Yleiskatsaus syömishäiriöiden hoitoon
Jos sinulla tai rakastetulle on diagnosoitu syömishäiriö, saatat tuntea olevansa peloissaan ja epävarma siitä, mitä seuraavaksi. Toisin kuin useimmat muut mielenterveyden häiriöt, syömishäiriöillä voi olla vakavia lääketieteellisiä seurauksia . Tämän seurauksena heitä käsitellään useimmiten ammattilaisten joukolla.
Osittain siksi, että syömishäiriöt ovat niin monimutkaisia, tietää, mistä mennä hoitoon ja miten päästä käsiksi voi tuntua ylivoimaiseksi.
Syömishäiriöt saattavat saada hoitoa erilaisissa tilanteissa, kuten avohoidossa, sairaalassa tai jotain.
Tietämyksen lisääminen hoidon näkökulmista, mukaan lukien tavoitteet, hoidon tarjoajat, hoidon asetukset, hoidon osat ja maksu- ja yhteensopivuusongelmat, voivat auttaa sinua tuntemaan itsensä paremmin valmiina tekemään ensimmäisen askeleen eteenpäin.
Mitkä ovat asetukset, joissa syömishäiriön hoito ilmenee?
Koska vakuutusyhtiöt sanovat usein, minkälainen hoitotaso he ovat valmiita rahoittamaan, et voi olla paljon mieltä siitä, mihin hoitoon olet joutunut (ellei ole halukas maksamaan hoidosta taskuun).
-
Syyt lisätä ruokavaliota syömishäiriöiden palautumisessa
-
Syömishäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet
On tavallista aloittaa alhaisempi hoitotaso ja edetä hoidon korkeammalle tasolle tarpeen mukaan. Lisäksi, jos saat enemmän intensiivistä hoitoa, olet todennäköisesti vähitellen alentunut asteittain alentamaan hoidon tasoa, kun hoito etenee ja parannat sitä. Tämä on tyypillisesti johtoryhmän jäsenten tekemä yhdessä vakuutuksenantajien kanssa.
Eri tasot vähintään kaikkein voimakkaimmista ovat:
- Avohoito tyypillisesti edellyttää yksittäisiä, yhden tunnin istuntoja kerran tai kahdesti viikossa kunkin yksittäisen tarjoajan kanssa.
- Intensiivinen ambulatorio (IOP) voi olla kaksi tai kolme istuntoa viikossa, muutaman tunnin välein, kun asut kotona ja mahdollisesti työskentelet tai osallistuu kouluun.
- Osittaiset sairaalahoidot (PHP) pidetään yleensä viisi päivää viikossa 6-11 tuntia päivässä, jolloin voit nukkua kotona.
- Asuntojen hoitokeskukset (RTC) tarjoavat 24 tunnin hoitoa niille, jotka ovat lääketieteellisesti vakaita mutta vaativat valvontaa.
- Lääketieteelliset sairaalahoitot tarjoavat 24 tunnin hoitoa niille, jotka tarvitsevat lääkärin valvontaa.
Suurten hoitotasojen monia etuja ovat vähentynyt stressi, suurempi lääketieteellinen valvonta, lisääntynyt turvallisuus, emotionaalinen tuki ja aterian tuki .
Kuka on syömishäiriöistä hoitoryhmässä?
Koska syömishäiriöt ovat psyykkisiä sairauksia, hoitojoukkueen keskeinen jäsen on yleensä psykoterapeutti, joka voi olla psykologi, psykiatri, sosiaalityöntekijä tai muu toimiluvan saanut neuvonantaja. Tiimiin kuuluu usein lääkäri, kuten perusterveydenhuollon lääkäri tai pediatri, rekisteröity ruokavalio ja psykiatri. Joukkuepohjainen lähestymistapa mahdollistaa syömishäiriön eri näkökohtien hallinnan.
Yhteistyö tiimin jäsenten välillä on kriittinen.
Jos et ole hoitokeskuksessa, sinun on ehkä osallistuttava tiimisi kokoonpanoon. On hyvä varmistaa, että tarjoajillasi on kokemusta syömishäiriöistä. Joskus tarjoajilla on suosituksia muille tiimin jäsenille, joiden kanssa he haluavat tehdä yhteistyötä, mikä voi auttaa rakentamaan tiimisi.
Hoitojen tavoitteet
Hoidon tavoitteet Akatemian Sairaanhoitosäätiön (2016) mukaan ovat:
- Ravitsemuksellinen kuntoutus
- Painon palauttaminen (tarvittaessa)
- Lääketieteellinen stabilointi ja vakavien lääketieteellisten komplikaatioiden ehkäisy
- Sonnentelu ja / tai purku käyttäytyminen
- Tuhoavan ruokailun tai rituaalisten syömiskäyttäytymisen poistaminen
- Parempi kehon kuva
- Ateriakuvien palauttaminen terveydelle
- Sosiaalisen sitoutumisen palauttaminen
Ravitsemushoito
Yksi hyödyntämisen ensimmäisistä tehtävistä on menettämän painon ja terveyden korjaaminen ja normaalin ruokavaliota ja käyttäytymistä. Ravitsemushoitoa harjoittaa yleensä rekisteröity ruokavalio .
Ravitsemusterapeutti arvioi tyypillisesti ravitsemuksellista asemaa, lääketieteellisiä tarpeita ja ruokavalintoja. Hän myös auttaa kehittämään yhdessä ateria-suunnitelmaa, joka tarjoaa tarvittavaa ravitsemusta sekä altistumista pelättyjä elintarvikkeita tavoitteena joustavuuden lisääminen .
Sairaanhoidon
Syömishäiriöiden hoitoon tarkoitettua lääketieteellistä hoitoa parhaiten hoidetaan lääkärillä, jolla on erityiskoulutus syömishäiriöiden hoidossa, joten häiriöttömään ruokailutottumuksiin liittyviä mahdollisia lääketieteellisiä kysymyksiä voidaan hallita menestyksekkäästi. Akatemian syömishäiriöiden kriittisten pisteiden varhaista tunnistamista ja lääkärin riskinhallintaa yksilöiden, joilla on syömishäiriöitä, antaa ohjeita lääketieteen ammattilaisille.
Sairaanhoitoon kuuluu yleensä:
- Elintoimintojen seuranta
- Laboratoriotestit ja painon seuranta
- Lisäkokeet sydämen toiminnan ja luun tiheyden arvioimiseksi
- Fysikaalisten oireiden hoito, joka vaihtelee ruuansulatuskanavan häiriöistä sydänongelmiin
Psykologiset hoidot syömishäiriöille
Paras tutkittu syömishäiriöiden hoito on kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT).
-
Nämä ovat suositeltavia hoitoja Binge Eating Disorder
-
Kognitiivinen käyttäytymisterapia syömishäiriöille
Se on osoittautunut tehokkaaksi aikuisille, joilla on bulimia nervosa , pahoinvointihäiriö , muu määrätty ruokinta- ja syömishäiriö ja anoreksia nervosa . Sitä käytetään myös joskus vanhemmille nuorille.
Kognitiivisessa käyttäytymishoidossa aluksi keskitytään oireiden käsittelemiseen ja käyttäytymismuutokseen. CBT-hoidon elementteihin kuuluvat yleensä:
- Itsevalvonta , kuten ruokapäiväkirja
- Aterioiden suunnittelu
- Tavallinen syöminen
- Vaarallisten käyttäytymistapojen , kuten ruokavalion, syömisen ja kompensoivien käyttäytymien häiritseminen
- Osoittamaan muodon ja painon yliarvioinnin
- Haastavat ravitsemukselliset säännöt
- Kehon kuvaaminen
- Kiellettyjen elintarvikkeiden altistuminen
- Relapsien ennaltaehkäisy
Vaikka CBT on paras aikuisille tarkoitettu hoito, terapeuttinen lähestymistapa, joka osoittaa parhaina näyttöä sekä anoreksia nervosaa että bulimia nervosaa, on perhepohjainen hoito (FBT). Alustavat tutkimukset ja tapaustutkimukset osoittavat myös, että FBT on hyväksyttävä lähestymistapa nuorille aikuisille.
Perhepohjainen hoito on käsikäyttöinen hoito, jota hoitaa viikoittaisissa istunnoissa koko perheen kanssa kokoontuva psykoterapeutti. Vanhemmilla on valtuudet olla aktiivinen rooli hoidossa. Nuori pysyy kotona ja vanhemmat tarjoavat aterioita, jotka auttavat normalisoimaan syömiskäyttäytymistä.
CBT: n ja FBT: n lisäksi muita psykoterapian muotoja, jotka ovat osoittautuneet onnistuneiksi (mutta vähemmän tutkittuja) syömishäiriöiden hoidossa, ovat seuraavat:
- Ihmissuonihoito (IPT) bulimia nervosaan ja pahoinvointihäiriö
- Dialectinen käyttäytymishoito (DBT) bulimia nervosa ja sykkivä sairaus
- Anorexia nervosan, bulimia nervosan ja sykkyränhäiriöiden hyväksyntä ja sitoutumishoito (ACT)
- Integraatio kognitiivinen-affektiivinen hoito (ICAT) bulimia nervosa
- Kognitiivinen remediation hoito (CRT) anoreksia nervosa
- Erityistä tukevaa kliinistä hoitoa (SSCM) kroonisesta anoreksia nervosasta
- Tietoisuuspohjainen ruokavalioon liittyvä tietoisuusvalmennus (MB-EAT) sykkivälle ruokavaliolle
- Itseohjaus / ohjattu itsetuho (perustuen CBT: hen) bulimia nervosa ja sykkivä syömishäiriö
Tämä luettelo ei ole tyhjentävä, mutta osoittaa, että on olemassa useita psykoterapeuttisia lähestymistapoja, joita on käytetty ja tutkittu syömishäiriöiden hoidossa.
Psykiatriset lääkkeet
Syömishäiriöt voivat olla mielenterveyden häiriöt, joita psyykkiset lääkkeet tarjoavat vähiten.
- Ei ole osoitettu olevan lääkkeeksi erityisen menestyksekästä kliinisissä tutkimuksissa anoreksia nervosea.
- Masennuslääkkeet, kuten SSRI-lääkkeet ja antikonvulsanttinen topiraatti, ovat osoittaneet jonkin verran apua bulimia nervosa-potilailla tapahtuvan binging- ja purkuvirheiden vähentämisessä.
- Masennuslääkkeet - ensisijaisesti selective serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), ADHD-lääkitys Vyvanse ja Topirimate - ovat osoittautuneet hyödyllisiksi binge eating syndrooman hoitoon .
Psykiatri (tai joskus yleinen lääkäri) tekee päätökset psykiatrisen lääkityksen määräämisestä tapauskohtaisesti. Masennuslääkkeitä voidaan määrätä, jos depressio tai tiettyjä ahdistuneisuushäiriöitä esiintyy yhdessä syömishäiriön kanssa. Yleensä lääkkeitä käytetään yhdessä psykoterapian kanssa.
Miten löytää hoito
Hoidon etsiminen itsellesi tai rakastetulle voi tuntua ylivoimalta. Yksi hyvä aloituskohde on yleislääkärisi, sisäisen lääkärisi tai pediatrian kanssa. Kerro heille huolesi ja pyydä lähetyksiä. Kansallinen syömishäiriöjärjestöllä on luottamuksellinen, maksuton puhelinpalvelu. Voit soittaa ja puhua koulutetulle vapaaehtoiselle, joka voi tarjota tukea ja lähettää viestejä. Numero on 800-931-2237.
Maksaminen hoitoon
Syömishäiriöiden hoito voi olla kallista, mutta usein sairausvakuutus kattaa. Vakuutuksenantajan soittaminen ja kysymys kattavuudesta on suositeltava askel. Muista kuitenkin, että vakuutusyhtiöt joskus kieltävät syömishäiriöiden kattamisen. Siksi sinun on ehkä kannettava puolestasi tai sinun rakastettasi puolesta, etenkin korkeammalle hoidon tasolle.
Jos sinulla ei ole vakuutusta, vaihtoehdot ovat rajallisempia. Useat hoitokeskukset ja -organisaatiot, kuten Project Heal, tarjoavat apua. Valitettavasti liian usein yhteisön mielenterveyskeskukset ja kansanterveysvakuutusohjelmat eivät pysty tarjoamaan hoitoa ja kattavuutta syömishäiriöille.
Mitä jos minun rakastani hylkää hoidon?
Ei ole harvinaista, että syömishäiriöt sairastavat eivät usko, että heillä on syömishäiriö ja hylkää hoito. Älä anna tämän estää sinua. Jos olet vanhempi nuoresta (tai nuoresta aikuisesta, joka on taloudellisesti riippuvainen), sinun tulee hakeutua hoitoon heidän puolestaan, vaikka he eivät halua sitä. Syömishäiriöillä voi olla vakavia seurauksia, ja niitä voidaan parhaiten hoitaa, kun niitä käsitellään varhaisessa vaiheessa. Perhekeskeinen hoito tarjoaa perheille mahdollisuuden hakea elpymistä lapsen puolesta.
Jos rakastettusi on aikuinen, se voi olla monimutkaisempi. Tietosuojalainsäädäntö ja potilaiden oikeudet tekevät haastavan pakottaa aikuisen hoitoon. Älä kuitenkaan anna periksi rakkaasi. Monet yksilöt, joilla on syömishäiriöitä, ovat toipuneet, koska toiset halusivat toipua heille. Saatat pystyä suorittamaan intervention tai äärimmäisissä olosuhteissa hankkimaan konservatorion tai huoltajuuden.
Riippumatta, hyvä ensimmäinen askel on saada enemmän koulutettua. Tutustu näihin sivuihin liittyviin tietoihin ja menette pitkälle auttamaan rakkaasi.
Mitä on relapseja?
Valitettavasti relaptiot eivät ole harvinaisia. Ne voivat olla lannistumisia, mutta ne eivät tarkoita, että olet epäonnistunut tai että et palaa täydellisesti. Ne ovat normaali osa palautumisprosessia, ja voit hienosäätää palautustyötäsi.
Word From
Hoidon aloittaminen voi olla vaikeaa ja pelottavaa kaikille osallistujille. Talteenotolla itsessään voi olla ylä- ja alamäkiä, ja se voi olla varsin haastava. Voi olla hyödyllistä keskittyä päätavoitteeseen, joka on elämäsi syömishäiriöstäsi.
> Lähteet:
> Akatemia syömishäiriöistä, sairaanhoitosäästöjen työryhmä. (2016). Syömishäiriöt: Kriittiset kohdat varhaisen tunnistamisen ja lääketieteellisen riskinhallinnan kannalta syömishäiriöiden hoitoon [Esite].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et ai. (2015) Syömishäiriöiden psykofarmakologinen hoito: syntyvät löydökset. Current Psychiatry Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Syömishäiriöt ja pätevyyden laajuus avohoidossa oleville psykoterapeutteille. Käytännön innovaatiot , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021