Onko DBT tehokas hoitamaan näitä sairauksia?
On monia vaihtoehtoja päätettäessä, minkä tyyppistä hoitoa etsimään syömishäiriö. Eräs hoitotyyppi, jota saatat tarjota, on dialektinen käyttäytymishoito (DBT).
DBT on erityinen kognitiivisen käyttäytymisen hoitomuoto . Se kehitettiin 1970-luvun lopulla Marsha Linehan, Ph.D. hoidetaan kroonisesti itsemurha-arvoisia yksilöitä, joiden diagnoosi on rajaton persoonallisuushäiriö (BPD).
Nyt tunnustetaan tämän väestön valintakäsittelyksi. Lisäksi tutkimus on osoittanut, että se on tehokas useisiin muihin mielenterveyshäiriöihin, kuten aineen riippuvuuteen, masennukseen, posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD) ja syömishäiriöihin .
Sana "dialektinen" tarkoittaa sitä, että DBT: ssä terapeutit ja asiakkaat pyrkivät tasapainottamaan muutosta hyväksymällä kaksi näennäisesti vastakkaista voimaa tai strategiaa. Esimerkiksi dialektisen käyttäytymisterapian aikana terapeutti toimii sinun kanssasi niin, että molemmat hyväksyvät itsesi sellaisena kuin olet, ja olette motivoituneita muuttamaan.
DBT vaatii viisi komponenttia
Täysin tarttuva DBT-käsittely vaatii viisi komponenttia:
1) DBT-taitojen koulutus
DBT-taitojen harjoittelu tapahtuu yleensä ryhmämuodossa, joka toimii luokassa, jonka aikana ryhmän johtajat opettavat käyttäytymistaitoja ja antavat läksyjä. Kotitehtävä auttaa asiakkaita käyttämään taitoja jokapäiväisessä elämässään.
Ryhmät kokoontuvat viikoittain, ja koko taitojen opetussuunnitelman toteuttaminen kestää 24 viikkoa.
Taitojen koulutus koostuu neljästä moduulista:
- Tietoisuus: käytäntö olla täysin tietoinen ja läsnä hetkellä
- Hätätilanne: miten sietää ahdistavia tunteita
- Henkilöiden välinen tehokkuus: miten ilmaista omat tarpeet ja asettaa rajat rakentaa terveitä suhteita
- Emotion Regulation: miten muutat tunteita, jotka haluat muuttaa
2) Yksilöllinen hoito
DBT-yksilöllinen terapia keskittyy asiakkaiden motivaation lisäämiseen ja asiakkaiden auttamiseen soveltamaan taitoja haasteisiin ja tapahtumiin elämässään. Yksilöllinen hoito tapahtuu yleensä kerran viikossa niin kauan kuin asiakas on hoidossa, ja se toimii samanaikaisesti DBT-taitojen koulutuksen kanssa.
3) Valmennustyö taitojen yleistämisen varmistamiseksi
DBT käyttää puhelinvalmennusta tarjoamaan in-the-momentin tukea. Tavoitteena on valmentaa asiakkaita käyttämään DBT-taitojaan tehokkaasti selviytymään arkielämänsä vaikeissa tilanteissa. Asiakkaat voivat soittaa yksittäiselle terapeutilleen istuntojen välillä saadakseen valmennusta silloin, kun he tarvitsevat apua.
4) Rakenna ympäristö asiahallinnalla
Case-hallintastrategiat auttavat asiakasta hallitsemaan omaa elämäänsä, kuten fyysisiä ja sosiaalisia ympäristöjään.
5) DBT-konsultointiryhmä terapeutin tukemiseksi
DBT: n kuulemisryhmä tarjoaa kriittistä tukea eri tiimin jäsenille, jotka tarjoavat DBT-hoidon eri osa-alueita, mukaan lukien yksittäiset terapeutit, taitojen koulutusryhmien johtajat, tapausten hoitajat ja muut, jotka auttavat hoitamaan asiakasta tai potilasta.
Muut DBT: n muodot
On myös monia terapeutteja, jotka käyttävät DBT-taitoja yksilöllisessä hoidossa asiakkaiden kanssa. Jotkut terapeutit voivat myös tarjota erillisen DBT-taitojen koulutuskonserniin. Kuitenkin mikä tahansa näistä komponenteista yksinään ei ole tosi tai täysin tarttuva DBT-hoito. Nämä DBT-hoidon yksittäiset elementit voivat silti olla hyödyllisiä, mutta eivät välttämättä ole yhtä hyödyllisiä kuin kaikkien viiden hoito-osan saanti. Dialektinen käyttäytymishoito on myös sovitettu käytettäväksi asuin- ja sairaalahoidossa.
Onko dialektisen käyttäytymisen hoito työtä syömishäiriöille?
Vaikka kognitiivis-käyttäytymishoito (CBT) on osoittautunut tehokkaaksi monille syömishäiriöisille potilaille, ja sitä suositellaan yleensä hoidon ensimmäisenä linjana, se ei toimi kaikille.
Tämä on johtanut tutkijoiden etsimään muita hoitoja, jotka saattavat toimia potilaille, jotka eivät reagoi CBT: hen. DBT: stä oppineet syömishäiriöt erikoistivat analogisesti syömishäiriöiden käyttäytymisen funktiona syömishäiriöpotilaiden ja itse-vamman funktiona rajojen persoonallisuushäiriöiden potilailla. Molemmat käyttäytymistyypit tarjoavat tilapäistä helpotusta negatiivisista tunteista. Siten potilaille opettaminen vaikutuksen säätelemiseksi ja hallitsemiseksi on järkevää.
Tulokset ovat olleet lupaavia, kun hoito vaikuttaa vaikuttavan syömishäiriöiden hidastumiseen tai pysäyttämiseen. Suurin osa tutkimuksesta, jota on tehty, ei kuitenkaan ole vertailussa dialektiiseen käyttäytymishoitoon muiden hoitojen (tai ilman mitään hoitoa) kanssa. Yksi tutkimus, joka vertaili DBT: tä aktiiviseen vertailuryhmätyöhön, ei löytänyt todellista eroa - molemmat hoidot toimivat yhtä hyvin.
Useimmat dialektisen käyttäytymishoidon tutkimuksista tarkastelivat ihmisiä, joilla oli syömishäiriö ja bulimia nervosa, ei anoreksia nervosa .
Kuka piti kokeilla dialektisen käyttäytymisen hoitoa?
Koska nykyinen tutkimus dialektiologisen käyttäytymisen hoitoon ja syömishäiriöihin on todennäköistä, se on todennäköisesti hyödyllisempi ihmisille, jotka kärsivät bulimia nervosasta tai sykkivästä syömishäiriöstä. Se on myös todennäköisesti hyödyllinen asiakkaille, jotka kärsivät rajaisesta persoonallisuushäiriöstä ja / tai intensiivisistä tunteista syömishäiriön lisäksi. DBT on tyypillisesti enemmän intensiivistä, kalliimpaa ja pitkäaikaisempaa kuin yksittäinen avohoito, kuten CBT, eikä sitä näin ollen yleensä käytetä ensilinjan hoitona. Se voi olla erinomainen vaihtoehto potilaille, jotka eivät ole tehneet parannuksia CBT: n tai muiden yksittäisten psykoterapioiden parissa, ja jotka kamppailevat jyrkkien juomien episodien kanssa, jotka selvästi aiheuttavat negatiivisia tunteita.
DBT-taitojen koulutus voi olla tehokas lisäkäsite syömishäiriöiden yksilölliselle hoidolle.
Tässä verkkokirjastossa on hyvä yleiskatsaus DBT-taidoista, jotka saattavat olla hyödyllisiä häiriöille.
Lähteet:
Bankoff SM et ai. Selektiivinen tarkastelu dialektisen käyttäytymisen hoidosta syömishäiriöiden hoidossa. Syömishäiriöt. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Dialectical Behavior Therapy (DBT) syömishäiriöille". Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, toimittaja Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch & Eunice Chen, 2009. Dialectical Behavior Therapy for Binge Eating ja bulimia. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Satunnaistetun, kontrolloidun ryhmäterapian kokeiluversion, jossa on käytetty ateriahäiriöitä: vertailemalla dialyyttistä käyttäytymishoitoa, joka sopeutui aktiiviseen vertailuryhmähoitoon. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Dialectical käyttäytymishoidon soveltaminen syömishäiriöiden hoitoon. Kognitiiviset ja käyttäytymismallit , 10, 131-138.