Sairaalahoidosta poliklinikalle
Syömishäiriöiden hoito on monimutkaista. Paitsi että hoitoon kuuluu usein useampia toimittajia (lääkäri, psykoterapeutti, rekisteröity ravitsemusterapeutti ja psykiatri), mutta Yhdysvaltojen järjestelmässä on systeemisen hoidon taso, joka eroaa syömishäiriöistä.
Hoitotasot, jotka on luokiteltu enimmillään vähäisimmistä, ovat seuraavat:
- Lääketieteellinen sairaalahoito on 24 tunnin hoidon sairaalassa. Tämä on tyypillisesti potilaille, jotka eivät ole lääketieteellisesti stabiileja ja tarvitsevat ympärivuorokautisen lääketieteellisen seurannan, joka voi sisältää suonensisäisiä nesteitä, putkirehuja ja elintoimintojen jatkuvaa valvontaa.
- Asuntohoito (RTC) tarjoaa 24 tunnin hoitoa niille, jotka ovat lääketieteellisesti vakaita mutta vaativat ympärivuorokautista käyttäytymistä ja aterioita.
- Osittainen sairaalahoito (PHP) mahdollistaa potilaan nukkua kotona ja osallistua hoitokeskukseen päivän aikana. Yksilöt voivat osallistua ohjelmaan vähintään viidestä päivästä viikossa, joskus yleensä välillä 6-11 tuntia päivässä. Suurin osa aterioista tapahtuu hoitokeskuksessa, mutta potilaalla on joitakin aterioita kotona.
- Intensiivinen ambulatorio (IOP) sisältää yleensä kolme tuntia ohjelmointia kahdesta kolmeen päivään viikossa. Tällä hoitotasolla asiakas asuu kotona ja usein työskentelee tai käy koulua. Yleensä yksi ateria tai välipala vierailua kohden on osa hoitoa.
- Avohoito koostuu yleensä yksittäisistä kokouksista kerran tai kahdesti viikossa terapeutin ja / tai ravitsemusterapeutin kanssa .
American Psychiatric Association (APA) kehitti ohjeita eri hoitotasoille. APA: n suuntaviivoissa todetaan seuraavaa:
Määritettäessä potilaan alkuperäistä hoidon tasoa tai onko muutos erilaiseen hoidon tasoon sopiva, on tärkeää pohtia potilaan yleistä fyysistä tilaa, psykologiaa, käyttäytymistä ja sosiaalisia olosuhteita sen sijaan, että luotettaisiin vain yhteen tai useampaan fyysiseen parametriin, kuten paino.
Tämä on erityinen pyrkimys siirtää painoa, joka on ainoa hoitotason määrittäjä, mikä on usein tapahtunut.
APA tarjoaa kaavion, jossa esitetään ehdotetut kriteerit kullekin porrastetulle hoitotasolle. Näihin kriteereihin kuuluvat seuraavat tekijät:
- Lääketieteellinen tila
- itsemurhakäyttäytymistä
- Paino (prosentteina terveellisen ruumiinpainosta)
- Motivointi toipumiseen, mukaan lukien yhteistyöhalukkuus, näkemys ja kyky hallita pakkomielteisiä ajatuksia
- Yhteisesti esiintyvät häiriöt, mukaan lukien aineen käyttö, masennus ja ahdistuneisuus
- Syömiseen ja painon saavuttamiseen tarvittava rakenne
- Kyky hallita pakonomainen liikunta
Monet näkökohdat vaikuttavat yksilön oikean kohtelun määrittämiseen. Hoito olisi mieluiten aloitettava oireiden hallinnan edellyttämällä hoidon tasolla ja tarjota tehokkain hoitoasetus onnistuneen elpymisen kannalta. Usein ja ehkä ihanteellisesti potilaat, joilla on vakavia oireita, aloittavat hoidon hoidon korkeammilla tasoilla ja vähitellen astuvat alas tasolle.
Toisaalta, kun hoidon resursseja on rajoitettu, monet tutkijat ja hoitavat ammattilaiset kannattavat "astutettu hoitoa" lähestymistapa niille, jotka ovat lääketieteellisesti vakaa. Vaiheittaisessa hoitotavassa lähestytään alhaisin interventiotaso ja jos potilaat eivät paranna, heidät nostetaan seuraavaan korkeampaan hoitotasoon.
Porrastetusta hoitomenetelmästä alhaisin interventio voi olla itsetuho tai ohjattu itsetuho.
Jos yksilö ei kuitenkaan ole lääketieteellisesti stabiili ja anoreksia nervosa -tapauksissa hoito ei saisi alkaa itsetuhannetulla tai ohjatulla itsetuholla. Ammattitaitoa tarvitaan häiriön vakavuuden hallitsemiseksi.
Lopuksi monet vakuutusyhtiöt, joilla on suuret kustannussäästöt, ovat omat suuntaviivat ja voivat määrätä hoidon tasolle, johon potilaalle on pääsy.
Vaikka kaikki edellä mainitut tekijät - sekä hoidon ja vakuutuksen saatavuus - on otettava huomioon, on olemassa yleisiä indikaattoreita hoidon eri tasoille:
Sairaalahoito
Potilaat voivat aloittaa hoidon tai siirtää sairaalaan, jos jompikumpi seuraavista on läsnä:
- epävakaa sydämen syke tai verenpaine
- merkittävä laihtuminen ja / tai ruoan kieltäminen
- kyvyttömyys lopettaa harjoituksen
- valvonnan tarve syödä (mukaan lukien putken syöttö )
- valvonnan tarve ei puhdista
- puutteellisia hoitovaihtoehtoja lähellä kotia
- itsemurha-ajatusten esiintyminen suurella kuolleisuudella tai aikomuksella
- muiden psykiatristen häiriöiden esiintyminen, jotka edellyttäisivät sairaalahoitoa
asuin-
Asuntotason hoitoon pääsyn tulisi olla lääketieteellisesti stabiili niin, että suonensisäisiä nesteitä ja putkirehuja ei tarvita. Mutta ne saattavat tarvita korkeaa rakenteellista tasoa ja aterioiden valvontaa sekä liikunnan ja puhdistuksen ehkäisemistä köyhien ja oikeudenmukaisten motivaatioiden, äärimmäisen ahdistuneisuuden, muiden psykiatristen ongelmien ja / tai kyvyttömyyden itsekontrollin vuoksi.
Osittainen sairaalahoito
Tätä hoitotasoa varten potilaiden tulee olla lääketieteellisesti stabiileja, mutta ne vaativat tyypillisesti ulkoisen rakenteen syömistä ja / tai painonnousuista ja estävät puhdistuksen tai liikunnan. Heillä on jonkin verran kykyä hallita käyttäytymistä omillaan lyhyen ajan ja yön ajan ja / tai heillä on muita elämääsi, jotka pystyvät tarjoamaan ainakin jonkin verran tukea ja rakennetta. Heidän pitäisi asua lähellä hoitokeskusta, jotta he voivat matkustaa päivittäin päivittäin.
Intensiivinen poliklinikka
Avohoitopotilaiden potilaiden tulee olla lääketieteellisesti vakaa ja motivaatiota elpymisen parantamiseksi. Heidän pitäisi tyypillisesti - ainakin osa aikaa - pystyä syömään itsenäisesti, estämään pakonomainen liikunta ja vähentämään puhdistusta. He hyötyvät siitä, että muut pystyvät tarjoamaan jonkin verran rakenteita ja emotionaalista tukea ja elämään riittävän lähellä hoitoa matkustaakseen edestakaisin useita kertoja viikossa.
Poliklinikka
Avohoidon potilaat ovat lääketieteellisesti vakaa ja heidän motivaationsa on oltava hyvä. He voivat hoitaa omat ateriansa sekä pakonomainen liikunta ja voivat vähentää merkittävästi huuhtomista. Heillä on muita käytettävissä emotionaalista tukea ja rakenteita ja elävät lähellä hoitoa.
On huomattava, että nuorten perhekohtainen hoito siirtää tukea ja rakennetta sekä aterioita hoitopalvelujen tarjoajilta vanhemmille ja sallii siten nuorille, jotka saattaisivat muuten olla kotona, PHP: ssä tai IOP: n hoitotasolla, kotona turvallisesti vanhempien .
Elpyminen on matkaa ja monet syömishäiriöt sairastavat potilaat hoidetaan eri hoitotasojen kautta. Relapsit ovat normaaleja ja osa prosessia, joten älä lannistu jos tarvitset muutaman askeleen takaisin ennen eteenpäin siirtymistä.
> Lähde:
> American Psychiatric Association. American Psychiatric Association Practice Ohjeet psykiatristen häiriöiden hoitoon: kokoelma 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.