Relapses tapahtuvat ja hemmottelevat, kun he tekevät. Ne eivät kuitenkaan tarkoita sitä, että olet epäonnistunut tai että et ole koskaan täysin palautunut. Nämä setbackit ovat normaalisti osa palautumisprosessia ja tarjoavat mahdollisuuden sekä oppimiseen että paranemiseen.
Määritetään ensin termit: Rikkoutuminen tai liukeneminen on pienen oireen esiintyminen, kun taas relapsissa viitataan usein toistuvasti syövät tai huuhtoutuvat.
Koska raukeus on yksittäinen tapahtuma, se ei välttämättä johda relapsiin. Lisäksi, miten yksi reagoi raukeamiseen, on suuri rooli siitä, muuttuuko se uudelleen.
Tarkastellaan tietoja: Bulimia nervosan hoitoon menestyneiden asiakkaiden menetykset vaihtelevat 31 prosentista 44 prosenttiin kahden ensimmäisen elvytysvuoden aikana. Joten, jos olet kokenut uusiutumisen, olet hyvässä seurassa. Jotkut tutkimukset ovat yrittäneet tunnistaa asiakkaan ominaisuuksia, jotka ennustavat uusiutumista (kuten kalorirajoitukset, oireet vastuuvapauden ja ruumiinkuvan häiriöt); Kliinisessä kokemuksessani olen kuitenkin uskonut, että hyödyllisempi tutkimus voisi tarkastella stressaavien elämäntapojen vaikutusta fyysisiin ja psykologisiin oireisiin (ja relapseihin).
Grilo ja hänen kollegansa (2012) selvittivät raskauttavien elämäntapahtumien ja bulimia nervosaa sairastavien potilaiden relaksaation ja syömishäiriön, joita ei ole mainittu muualla (AKA EDNOS, luokassa, joka tunnetaan nyt nimellä eräs muu määritelty syömishäiriö).
Tässä tutkimuksessa tutkijat hallinnoivat Life Events -arviointia, joka arvioi 59 negatiivista tapahtumaa ja 23 positiivista tapahtumaa, jotka on luokiteltu stressiin, mukaan lukien työ, koulu, sosiaalinen / ystävyys, rakkaus, perhe, terveys ja taloudellinen tilanne. Tutkimuksessa todettiin, että negatiiviset stressaavat elämäntapahtumat, erityisesti korkeamman työhön kohdistuvat stressit (esim. Vakavat työtapaturmat, lomautukset tai irtisanomiset) sekä korkeampi sosiaalinen stressi (esim. Hajaantunut tai menettänyt ystävänsä), lisäsivät relapsien todennäköisyyttä.
Muissa tutkimuksissa on havaittu samoja tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti muihin terveyteen liittyviin tuloksiin (esim. Alttius kylmälle kylmälle).
Kliinisessä kliinisessä työssäni asiakkaiden kanssa, jotka käsittelevät menetyksiä ja relapseja, on mielestäni hyödyllistä katsoa samanlaista instrumenttia, Sosiaalisen mukautuksen luokitusasteikko , tarkistuslista 43 stressaavaa live -tapahtumaa. Tämä toimenpide julkaistiin vuonna 1967 Holmes ja Rahe. Inventoinnin tarkoituksena oli luetteloida ympäristötapahtumia, jotka oli tunnistettu potilaan kaavioissa usein esiintyessään psykiatrista sairautta. Joukko tuomareita, joille on annettu Life Change Unit (LCU), laskee näihin tapahtumiin. Laajuus sisälsi sellaisia tapahtumia kuten: puolison kuolema (100-vuotiaiden LCU-pistemäärä), läheisen perheenjäsenen kuolema (63), raskaus (40), taloudellisen tilanteen muutos (38) ja kotona poistuminen ( 29). Myös tapahtumat, joita yleensä pidetään positiivisina, kuten avioliitto (50), ovat mukana, koska jokainen liittyy usein stressiin.
Kun he julkaisivat asteikon, Holmes ja Rahe ilmoittivat, että tapahtumat olivat lisäaineita. Niinpä jos puolisosi kuoli ja jätti sinut ilman tuloja ja lapsi jäi kotiin samaan aikaan, LCU-pisteet olisivat 100 + 40 + 29 = 169. Tutkijat totesivat, että yli 300 pistemäärä on sairastunut sairauteen.
Pisteet 150 - 299 merkitsevät kohtuullisen sairauden riskiä (30% pienempi kuin korkeampi luokka). Alle 150 pistettä liittyy vain vähäinen sairauden riski.
Holmes-Rahe-mallia on kritisoitu ensisijaisesti siitä, että se ei ole ottanut huomioon yksilöllistä eroa. Vaaka olettaa, että jokainen stressorina vaikuttaa ihmisiin samalla tavalla, mikä ei välttämättä ole totta; esimerkiksi jotkut ihmiset saattavat löytää avioeron äärimmäisen stressaavaa, kun taas muille se voi olla helpotusta.
Vaikka se ei ehkä ole psykometrisesti kuuluva väline, minusta on kuitenkin hyötyä kliinisesti auttaa asiakkaita ymmärtämään, milloin ja miksi on tapahtunut uusiutumistapa.
Elämäntapahtumien kvantifiointi auttaa asiakkaita näkemään stressitekijöitä, joihin he eivät ehkä ole kiinnittäneet huomiota. Jos olet äskettäin saanut relapsiota, kannattaa tarkistaa tämä toimenpide, jota voidaan antaa itsestään ja harkita, voitko tunnistaa äskettäiset stressihäiriöt elämässäsi.
Usein silloin, kun asiakkaat kokevat oireiden palautumisen, se seuraa stressaavia elämäntapahtumia ja / tai siirtymiä, kuten college-opiskelu tai uuden työn aloittaminen. Tämä ei ole yllättävää - vakiintuneet maladaptive-käyttäytymiset tulevat takaisin kun tuntuu olevan ylikuormitettu tai tuntemattoman ympäristön edessä ja uudemmat terveellisemmät selviytysoikeudet eivät ole vielä muuttuneet.
Jos sinulla on äskettäin uusiutunut tapaus, on tärkeää tarkistaa, mitä on tapahtunut, ja tehdä suunnitelma, jotta pääset takaisin raiteille. Miten vastata raukeamiseen tai uusiutumiseen on tosiasiassa tärkeämpää kuin raukeaminen. Osoittaminen varhaisessa vaiheessa ja ahtaasti voi estää yhden siirtymävaiheen uudelleenkäynnistämisestä tai todella heikentämästä elpymistä.
Seuraavassa on joitain ehdotuksia siitä, mitä voit tehdä:
- Tunnista ja tunnusta, että raukeaminen tai uusiutuminen on tapahtunut
- Älä voittaa itseäsi; käytä itsekunnioitusta
- Päätä päästäksesi takaisin raiteille.
- Hae apua tukiverkostasi ja / tai hoitotiimiltäsi.
- Yritä selvittää, mitkä tekijät vaikuttivat raukeamiseen / uusiutumiseen ja miten voit hoitaa vastaavia laukaisutapahtumia tulevaisuudessa.
- Määritä, mitä tekniikoita ja selviytymisstrategioita, jotka auttoivat sinua hyödyntämään entisestään, voisit ottaa uudelleen käyttöön (esim. Elintarvikekirjanpidon täyttäminen, aterioiden suunnittelun entistä tarkempi jne.).
- Harkitse menee takaisin hoitoon ehkä jopa tehosteannos tai kaksi.
Useimmissa tapauksissa hoidon lopettamisen tai palautumisen jälkeen on lyhyempi kuin alkuperäinen hoito, ja pian olet todennäköisesti palannut hyvin takaisin talteenottoradalle.
> Lähteet:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Understanding and Preventing Relapse. American Psychologist, 41 , 765 - 782.
> Dohrenwend, BP (2006). Stressaavan elämän tapahtumien inventointi psykopatologian riskitekijöiksi: luokkavaihtelun vaihtelun ongelmanratkaisu, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressaavan elämän tapahtumat ennustavat syömishäiriöiden uudelleentasausta jäljessä: > Kuusi vuotta > Tulevat tulokset. Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Bulimia Nervosan potilaiden uusiutumiskehitys, joka saavutti abstinencea kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla. Yleisen psykiatrian arkistot , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Sosiaalisen sopeutuksen arviointiasteikko. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213 - 218.
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (toim.), Relapse Prevention: Huoltostrategiat addiktiivisen käyttäytymisen hoidossa , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Arvioi ja ennustus Relapse Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738 - 43.