Vähemmän tunnettu käyttäytyminen
Vähemmän tunnettujen ja vähemmän tutkittujen syömishäiriötaistelujen joukossa tunnetaan halkeilua ja sylkemistä . Tämä toiminto koostuu ruoasta, tavallisesti elintarvikkeesta, joka on erittäin nautinnollista ja energiatehokasta, ja syövät sen ennen nielemistä. Käytön tarkoitus on nauttia ruoan maku samalla, kun estetään kaloreiden nauttiminen. Pureskelusta ja sylkemisestä on jonkin verran samankaltaisuutta kuin juotavaksi, koska se sisältää kulutusta suurempia määriä korkeampia kaloreita kuin on tarkoitettu, mutta se on myös samanlainen kuin rajoittava syöminen, koska ruokaa ei ole tosiasiallisesti nautittu.
Pureskelu ja sylkeminen DSM-5: ssä
Alun perin syövän katsottiin olevan vain vaihtoehtona oksentamiselle , joten tutkittiin ensisijaisesti naisilla, joilla oli bulimia nervosa . Diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-IV) aiemmassa versiossa pureskelu ja sylkeminen lueteltiin potentiaalisena oireena syömishäiriöstä, jota ei ole muutoin määritelty (EDNOS), joka DSM-5: ssä on korvattu muiden ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED ).
DSM-5: ssä ei kuitenkaan mainita pureskelua ja sylkemistä mihinkään yksittäiseen häiriöön, koska on nyt tunnustettu, että käyttäytyminen voi tapahtua kaikissa syömishäiriöiden diagnooseissa. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaat, joilla on diagnosoitu anoreksia nervosa , bulimia nervosa tai muu määritelty syömishäiriö, voivat olla. On myös havaittu, että esiintyy kohonneita lukuja yksilöiden keskuudessa, joille on tehty bariatric-leikkaus, kasvava väestö.
Tutkimus pureskelusta ja sylkemisestä
Yksi ensimmäisistä julkaistuista tapaustutkimuksista (De Zwaan, 1997) kuvaili käyttäytymisestä 19-vuotiaan naisen, jolla oli ruokahaluttomuus ja purenta ja sylkeminen:
Hän joko käytti tuntia vessassa tai sylkäsi ruokaa kantolaukkuihin, niin kotona kuin kaduilla. Pureskelu ja sylkeminen kesti 6 tuntia päivässä, estäen häntä opiskelemasta ja sosiaalisista yhteyksistä. Hänen äitinsä vaati perheen aterioita joka päivä. Kuten hänen ruokahaluttomina päivinä, hän onnistui piiloutua ruoasta lautasesta taskussaan ja pöydän alla ilman, että hänen vanhempansa havaitsivat sen. Hän oli hyvin häpeissään hänen käyttäytymistään ja aluksi kieltäytyi puhumasta siitä joko yksilöllisesti tai ryhmäterapiassa.
Pureskelun ja sylkemisen tutkimus on harva. Purenta ja syljeneritys liittyvät yleisemmin muihin rajoittaviin syömishäiriöihin (kuten ruokavalion päihteiden väärinkäyttöön, ruokavalion rajoittamiseen ja liialliseen liikuntaan ) kuin päihtymis / purge-käyttäytymiseen. Käyttäytyminen saattaa olla yleistä ja se voi liittyä suurempaan psykopatologiaan.
Purenta ja sylkeminen liittyy myös vaikeampiin syömishäiriöihin ja itsemurha-ajatuksiin. Henkilöt, jotka pureskovat ja sylkevät suhteessa muihin syömishäiriöihin, jotka eivät pure ja sylistävät, ovat korkeampia pisteitä kehon kuvaongelmista, muodon ja painon huolenaiheista, masennus, ahdistuneisuus ja pakko-oireinen käyttäytyminen.
Syömishäiriöistä kärsivät potilaat, jotka olivat saaneet käyttäytymis-, sairaalahoidon ja osittaisen sairaalahoitoa syömishäiriöihin, jotka suostuivat osallistumaan Guardan ja hänen kollegoidensa tutkimukseen, 34 prosenttia oli myöntänyt ainakin yhden pistoksen pureskelusta ja sylkemisestä kuukauteen ennen ottamista. 19 prosenttia ilmoitti käyttävänsä säännöllisiä juustoja / haureita, jotka käyttäytyivät käyttäytymisessä useita kertoja viikossa. Syömishäiriöitä sairastavien korealaisten potilaiden tutkimuksessa 25 prosenttia osallistui pureskeluun ja sylkemiseen. Ruoan purkautumisen ja syljenerityksen esiintyvyys on arvioitu olevan noin 31 prosentilla potilaista, jotka ovat saaneet post-bariatric-leikkausta.
Paperissaan Guarda ja kollegat raportoivat, että "Vaikka esitysmuoto on monipuolinen, käyttäytymistä pidetään ajettavana ja pakottavana ja joskus liittyy hallinnan menetyksen tunteisiin. Kuten useimpien syömishäiriöiden käyttäytymisessä, sen eskaloituminen voi johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen, vakavan ruoan pakkomielle, itsemurheilulle, syyllisyydelle ja katumukselle. Yksilöille, jotka pureskavat ja syövät suuria määriä ruokaa päivittäin, taloudelliset vaikeudet voivat olla seurausta. "
Purenta ja sylkeminen: Potilaan näkymä
Pureskelun ja sylkemistutkimuksen tarkastelu osoittaa, että käyttäytymistä käytetään painonhallintatapana ja "liittyy usein negatiivisiin tunteisiin, kuten itseni inhottamiseen, katumukseen ja häpeään, mutta se on voinut olla vähemmän ahdistusta kuin binging ja purging .”
Verkkoyhteisöissä potilaat, jotka pureskivat ja sylkivät, ovat suurta häpeää käyttäytymisestä. Sitä kutsutaan myös käyttäytymiseksi, joka ajetaan ja pakotetaan ja sitä on vaikea pysäyttää. Käytöksen ympärillä on usein suuri salaisuus, ja ne, jotka harjoittavat pureskelua ja sylkemistä, voivat eristyksellisiksi, kun he yrittävät salata sen.
Purenta ja syljeneritys
Vaikka se saattaa tuntua suhteellisen hyvänlaatuiselta oireelta, varsinkin oksentamiseen verrattuna, pureskelun ja syljenerityksen seuraukset voivat olla melko vakavia. Oireet ovat samanlaisia kuin bulimia nervosessa oksentelu, ja ne voivat sisältää:
- näkyvästi turvonnut sylkirauhaset
- Vatsahaavat
- hammaslääketieteellisiä ongelmia, kuten onteloita ja hampaiden rappeutumista
- hormonaalinen epätasapaino
Näiden lääketieteellisten oireiden käsitteleminen edellyttää käyttäytymisen pysäyttämistä. Lämpimät pakat ja karkit voivat auttaa helpottamaan turvonnut sylkirauhaset. Potilaiden tulee nähdä lääkäri ja hammaslääkäri keskustelemaan potentiaalisista hoitovaihtoehdoista ruoansulatuskanavan, hormonaalisten ja hammaslääketieteellisten ongelmien ratkaisemiseksi.
Pureskelun ja sylkemisen arviointi ja hoito
Asiantuntijat eivät yleensä arvioi purutusta ja sylkemistä, ja asiakkaat saattavat olla haluttomia ilmoittamaan siitä käyttäytymisen häpeän vuoksi.
Harvoissa käsittelykirjoissa käsitellään erityisesti pureskelua ja sylkemistä. Psykoterapiat ja ravitsemusterapia potilaille, joilla on syömishäiriöitä, jotka pureskella ja sylkäistä, tulisi käsitellä syömiskäyttäytymisen normalisointia säännöllisten aterioiden avulla. Kognitiivisen käyttäytymisen strategiat, jotka auttavat tarttumaan pureskeluun ja sylkemiseen, ovat häpeän tunteen tunnustaminen, ruokavalion sääntöjen haasteet, tunnehädän hallinta ja joustavuuden lisääminen.
Neuvoja perheenjäsenille
Jos perheenjäsenesi näkyy syömishäiriöitä, voit halutessasi seurata merkkejä purutuksesta ja sylkemisestä. Pureskelun ja syljenerityksen erityisiä merkkejä voivat olla:
- jälkiä pureskeltua mutta riittämätöntä ruokaa huoneessaan, kylpyhuoneessa tai roskakoriin
- syöminen yksityisesti tai ulos talosta
- salaista käyttäytymistä aterioissa
- häpeä syömisen ympärillä
Jos sinä (tai joku, jonka tiedät) on pureskelu ja sylkeminen, on tärkeää hakea apua syömishäiriöistä hyvin tuntevalta ammattikulta.
> Lähteet:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): järjestelmällinen tarkastelu. Lehdessä syömishäiriöistä , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Syömishäiriöt ja ongelmalliset ruokailutottumukset ennen ja jälkeen bariatricleikkauksen: Karakterisointi, arviointi ja yhdistäminen hoitotuloksiin. Euroopan syömishäiriöt Review: Syömishäiriöyhdistyslehti , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Ruoan puristaminen ja syöminen syömishäiriöön. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice , 1 (1), s. 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Pyrkimys ja sylkeminen syömishäiriöihin ja sen suhde sykkivään ruokaan. Eating Behaviors , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Ruoan puristaminen ja syöminen korvaavana käyttäytymisenä syömishäiriöissä. Comprehensive Psychiatry , 62 , 147-151.