Kuinka syyt syömishäiriöiden diagnosointiin muuttuvat?
Syömishäiriöiden diagnostiset kriteerit muuttuivat merkittävästi Diagnostisen & tilastollisen mielenterveyden käsikirjan viidennen julkaisun julkaisun aikana, useissa tapauksissa, jolloin lääkäreiden on helpompi diagnosoida syömishäiriö.
DSM: ää kutsutaan usein psykiatrisen ja mielenterveyden maailman "raamatuksi", joten uusien julkaisujen diagnostiset muutokset aiheuttavat merkittävää painoa mielenterveyden ammattilaisille.
Nykyinen painos, DSM-V, julkaistiin vuonna 2013, ja se oli ollut sekä kauan odotettua että kuumaa keskustelua tutkijoiden ja kliinikoiden keskuudessa. Edellinen julkaisu, DSM-IV-TR, julkaistiin vuonna 2000.
Seuraavassa on lyhyt tiivistelmä DSM-V: n sisältämistä syömishäiriöiden diagnosoinnista:
Binge-Syömishäiriö
Ensimmäistä kertaa DSM-V sisältää binge-eating -häiriötä täysin tunnustettuna ja diagnosoitavana häiriönä.
DSM-IV-TR oli sisällyttänyt binge-eating -häiriöön väliaikaisen luettelon kriteereistä "tutkimustarkoituksiin." Pohjimmiltaan painos katsoi, että pikkutyttö-syömishäiriö on äskettäin tunnustettu, että häiriön kriteerejä ei ole täysin ajateltu läpi ja heitetty.
Ihannetapauksessa tämän muutoksen pitäisi antaa enemmän pätevyyttä niille, jotka kamppailevat syövän kanssa ja toivottavasti tarjoavat heille enemmän kattavuutta ja hoitovaihtoehtoja.
Anoreksia
DSM-V teki kaksi merkittävää muutosta siihen tapaan, jolla diagnosoidaan anorexia nervosa, molempien pitäisi helpottaa sairauden diagnosoimista.
DSM-IV-TR: ssä, jotta henkilö voisi saada diagnoosin anoreksia nervosaa, heidän painonsa oli oltava vähintään 85% niiden ihanteellisesta painosta (kehon painoindeksin mukaan). olivat selvästi kärsineet, mutta eivät olleet vielä menettäneet tarpeeksi painoa virallisesti diagnosoidakseen.
DSM-V on muokannut sen sanomalla, että henkilö on saavuttanut "huomattavan pienen painon". Se tarjoaa myös hoitoalan ammattilaisille mahdollisuuden määrittää häiriön vakavuus suhteessa kehon massan indeksiin.
Toinen merkittävä muutos anoreksia nervosaa koskevaan diagnoosiin on se, että teini-ikäiset tytöt ja naiset eivät enää tarvitse menettää aikakautiaan (sairaus, jota kutsutaan teknisesti amenorreamiksi), jotta voidaan diagnosoida anoreksia nervosa. DSM: n aikaisemmassa versiossa naisten oli pitänyt ohittaa kolme tai useampia jaksoja, joille voidaan antaa diagnoosi.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosen DSM-V-kriteerit edellyttävät syövän ja kompensoivien käyttäytymien esiintymistä ainakin kerran viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan. Tämä on DSM-IV-TR: n aikaisemmista kriteereistä poikkeava, mikä edellytti, että syöminen ja korvaavat käyttäytymiset tapahtuvat vähintään kahdesti viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan.
Edellisessä versiossa on myös lueteltu erikseen lueteltuja bulimia nervosan puhdistustyyppejä (kun itse aiheuta oksentelua tai käytät laksatiivisia aineita) ja ei-puhdistavaa bulimia nervosa-tyyppiä (kun käytät paastoa tai liiallista liikuntaa). Uuden painoksen alla kaikki tällaiset käyttäytymismallit yhdistetään toisiinsa, sillä lääkärit tunnistavat nyt, että sairastuneet voivat harjoittaa erilaisia käyttäytymismalleja.
Uusi painos antaa myös ammattilaisille mahdollisuuden määritellä, onko henkilö osittain tai kokonaan remission (toipuminen) häiriöstä ja kuinka vakava häiriö on.
Vakavuuden tasot perustuvat siihen, kuinka usein henkilö kokee oireita ja puhdistavia jaksoja sekä kuinka paljon häiriö vaikuttaa päivittäiseen elämään.
Muut ruokavalio- tai syömishäiriöt
DSM-V sisälsi kaksi muuta syömishäiriötä: "muu määritelty ruokinta- tai syömishäiriö" ja "määrittelemätön ruokinta- tai syömishäiriö". Nämä oli yhdistetty toisiinsa DSM-IV-TR: n "syömishäiriöksi - ei määritelty toisin".
"Muu määritelty ruokinta- tai syömishäiriö" on täsmällisempi ja koskee ensisijaisesti ihmisiä, jotka esiintyvät jonkin verran tai suurimman osan oireiden anoreksia nervosa, bulimia nervosa tai binge-syömishäiriö mutta joko eivät ole menettäneet tarpeeksi painoa, eivät kokeneet oireet riittävän usein eivätkä ole kärsineet tarpeeksi kauan, jotta ne saisivat täydellisen diagnoosin.
Siihen kuuluu myös purge-häiriö, joka ilmenee, kun joku käyttää puhdistuvia käyttäytymismalleja, mutta ei harjoita ravitsevaa käyttäytymistä (kuten bulimia nervosassa).
"Määrittämätön ruokinta- tai syömishäiriö" on tarkoitettu sellaisiin ongelmiin, jotka eivät sovi mihinkään ajankohtaiseen luokkaan tai kun diagnoosiammattilaisella ei ole tarpeeksi tietoa (esim. Hätäpuhelimessa).
Diagnostiset kriteerit Onko työ käynnissä
On tärkeää huomata, että DSM on aina ja aina ollut käynnissä oleva työ. Asiantuntijoiden keskuudessa on edelleen keskusteluja ja erimielisyyksiä vielä uusimmista diagnostisista kriteereistä.
DSM: n sisältämät määritelmät tarjoavat kuitenkin tutkijoille ja kliinikoille kielen puhuakseen ja kuvaavista sellaisten oireiden joukosta, joita monet ihmiset kamppailevat ja joita he tarvitsevat hoitoon.
Jos sinä tai joku, jonka tiedät, kärsii joidenkin tai kaikkien syömishäiriöiden oireista, ota yhteyttä lääkäriin, ruokavalioon tai mielenterveysalan ammattilaiseen arviointia ja hoitoa varten.
Lähteet:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnoosi- ja tilastollinen käsitys mielenterveyden häiriöistä (5. laitos). Washington, DC: Tekijä.
American Psychiatric Association. (2000). Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka ja tilastollinen käsikirja (4. laitos, Tekstin tarkistus). Washington, DC: Tekijä.