American Psychiatric Association julkaisi vuonna 2013 Diagnostis-tilastollisen käsikirjan mielenterveyshäiriöistä, viides painos (DSM-5). Se tarjoaa lääkäreille ja henkisen terveydenhuollon ammattilaisille kriteerit erityisten mielenterveyden häiriöiden diagnosointiin, mukaan lukien anoreksia nervosa.
Edellinen Diagnostiikkakäsikirja
Edellinen diagnostinen käsikirja, DSM-IV (julkaistu vuonna 1994), oli ongelmallinen, koska peräti kolme neljäsosaa potilaista, jotka saivat syömishäiriöitä, joutuivat syömishäiriöön, jota ei ole erikseen määritelty (EDNOS) .
Tämän vuoksi tutkijoiden ja kliinikoiden oli vaikea määritellä ja hoitaa riittävästi tämän ryhmän potilaita.
Muutokset anoreksiaan DSM-5: ssä
DSM-5 sulautui myös aiempiin syömishäiriöihin ja ruokavalioon liittyviin häiriöihin infuusio- tai varhaislapsuudessa ja muodosti uuden luokan ruokinta- ja syömishäiriöt . DSM-5 yritti keventua eräitä kriteerejä ja laajentaa erityisillä häiriöillä olevia luokkia EDNOSin (nykyisin kutsuttu OSFED) -ryhmän potilaiden määrän vähentämiseksi. Anoreksia nervose-kriteerien osalta DSM-5: ssa oli kaksi primaarista muutosta:
- amenorrea (kuukautisjakson menettäminen) poistettiin kriteerinä. Tämä on tärkeää, koska se sallii miesten täyttävän anoreksia nervose-kriteerit. Se mahdollistaa myös virallisen sisällyttämisen pieneen vähemmistöön naisilla, jotka jatkavat kuukautisia huolimatta äärimmäisestä laihtumisesta ja aliravitsemuksesta
- pieni painokriteeri tarkistettiin lisäämällä subjektiivisuutta ja kliinistä arviointia. Tämä on myös tärkeä tarkistus, koska tiedämme, että anoreksia nervosa voi esiintyä yksilöissä, jotka eivät ole sitä, mitä pidettäisiin objektiivisesti alhaisena painona BMI-kaaviossa. Sen avulla ammattilaiset voivat ottaa huomioon yksilön ainutlaatuisen kasvutavan ja painohistorian .
DSM-5 Anorexia Nervosan kriteerit
Henkilöllä on täytettävä kaikki nykyiset DSM-kriteerit, joilla diagnosoidaan anorexia nervosa:
- Ruokien saannin rajoittaminen, joka johtaa laihtuminen tai laihtuminen, mikä johtaa "huomattavan alhaiseen painoon", mikä olisi odotettavissa jonkun ikä, sukupuoli ja korkeus.
- Pelko rasvasta tai painon noususta.
- Onko vääristynyt näkemys itsestään ja heidän tilastaan. Esimerkkejä tästä voi olla henkilö, joka ajattelee olevansa ylipainoinen, kun he ovat todella alipainotettuja tai uskovat, että heillä on paino syömästä yhtä ateriaa. Henkilö, jolla on anoreksia, saattaa myös tehdä tekosyitä tai kieltää, että on olemassa pieni paino. Nämä ajatukset tunnetaan ammattilaisiksi "vääristymiksi".
DSM-5 mahdollistaa myös ammattilaisten määrittelemään alaryhmät anoreksia nervosa:
- Rajoitustyyppi: Tämä on alatyyppi, joka tyypillisesti liittyy stereotyyppiseen näkemykseen anoreksia nervosasta. Henkilö ei säännöllisesti harjoittele syövästä.
- Binge-Eating / Purging Type: Henkilö harjoittaa säännöllisesti syövät ja purkautuva käyttäytyminen, kuten itse aiheutettu oksentelu ja / tai huumeiden tai diureettien väärinkäyttö. Ainevahvuus / puhdistus-alatyyppi on samanlainen kuin bulimia nervosa ; ei kuitenkaan ole painohäviökriteeriä bulimia nervosalle. Kuten aiemmissa DSM-julkaisuissa, anorexia nervosa "trumps" bulimia nervosa, mikä tarkoittaa sitä, että jos henkilö täyttää kriteerit sekä anorexia nervosa että bulimia nervosa, että anorexia nervosa (binge-eating / purging tyyppi) on diagnosoitu.
Se sallii myös ammattilaisten määrätä, onko henkilö osittainen remission vai täydellinen remission (recovery), sekä määrittelemään BMI: n perustana olevan häiriön nykyinen vakavuus.
Potilaat, jotka eivät täytä Anorexia Nervosan kriteerejä
Niille potilaille, jotka eivät täytä täydellisiä kriteerejä anoreksia nervosea varten, muu määrätty ruokinta- ja syömishäiriö voi olla asianmukainen diagnoosi. Koska OSFED on diagnosoitu anoreksia nervosaa lukuun ottamatta, se ei tarkoita sitä, että potilas ei ole vielä sairaana eikä tarvitsekaan apua. On myös tärkeää huomata, että yksilöt voivat täyttää erilaisten syömishäiriöiden kriteerit eri aikoina kuin oireet voivat muuttua.
Ei ole myöskään selkeää viivaa terveiden ja häiriöttömien, mutta keskipitkällä harmaasävyjen välillä.
Saada apua
Anorexia nervosa voi aiheuttaa useita vakavia terveysvaikutuksia . Anoreksia nervosasta palautuminen on ehdottomasti mahdollista. Aikaisen tuen saaminen parantaa täydellistä ja kestävää elpymistä. Jos sinä tai joku, jonka tiedät, kärsii joistakin tai kaikista edellä mainituista kriteereistä, on tärkeää, että he arvioivat lääkärin, ruokavalion tai henkisen terveydenhuollon ammattilaisen. Anorexia nervosa -hoidon hoito voi tapahtua erilaisissa yksilöllisen tarpeisiin perustuvissa tilanteissa .
> Lähteet:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnoosi- ja tilastollinen käsitys mielenterveyden häiriöistä (5. laitos). Washington, DC: Tekijä.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt ja Daniel Le Grange. 2017. "DSM-5: n vaikutukset syömishäiriöiden diagnosointiin". Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / syö.22628.