Rajoittavat syömishäiriöt normaaleissa ja korkeammissa yksilöissä
Historiaan on oletettu, että yksilöt, joilla on anoreksia nervosa, näyttävät heikentyneen ja niillä on hyvin alhainen paino. Itse asiassa ennen sairauden diagnosointiin käytettävän taudin käsikirjan viimeisintä versiota yksi tarvittava kriteeri oli "paino alle 85 prosenttia odotetusta." Vähemmän laajalti tunnustettu on se, että rajoittavat syömishäiriöt, jotka ovat tyypillisiä ruokavalion rajoittamisen tai laihtuminen voi ilmetä yksilöissä suuremmilla painoilla.
Omassa kliinisessä tutkimuksessani olen nähnyt yksilöitä painoissa, joita tavallisesti pidetään "normaalina", joilla on ollut rajoittavia syömishäiriöitä, joihin liittyy amenorrea (menetetyt kuukautiset), jotka voivat olla yhteinen sivuvaikutus, joka vähentää ihon ihanteellista painoa . Minun potilaiden raporttien mukaan heidän aiemmat lääkäriään ei koskaan näyttänyt pitävän sitä, että amenorrea johtui ruokavalion rajoittamisesta. Nämä lääkärit näyttivät jatkavansa lukuisia muita potentiaalisia syitä potilaan kuukautisten puutteen puutteelle ja eivät pystyneet diagnosoimaan niitä syömishäiriöillä.
Yhteiskunnassa, jossa esiintyy esimerkiksi "The Biggest Loser", jotka edistävät äärimmäistä laihtumista (ja syövät häiriintyneitä käyttäytymismalleja), tämän tietämättömyyden seuraukset voivat olla laajalle levinnyttä. Kai Hibbard, voittaja "The Biggest Loser", on tullut ulos hänen häiriöttömästä syömisestä ja lääketieteellisistä seurauksista, jotka johtuivat hänen äärimmäisestä laihtumisestaan.
Hänen kokemuksensa "Suurin Loser", Kai Hibbard raportoi
Joten pääsin siihen pisteeseen, että syötin vain noin 1 000 kaloria päivässä ja työskentelin viiden ja kahdeksan tunnin välillä päivässä. . . Ja hiukseni alkoivat pudota. Olin peitetty mustelmilla. Minulla oli tummat silmät silmät. Ei liian graafista, mutta ajanjani pysähtyi kokonaan ja nukkasin vain kolme tuntia yöksi.
Hänen pienin BMI (näyttelyn lopussa) oli 23,2, jota pidetään "normaalilla" alueella 18,5-24,9.
Lebow ja työtoverit tarkastelivat 179 imetyksen arviointia nuorille, jotka esittelivät syömishäiriöarviointeja Mayon klinikalla. Kaikki nuoret etsivät apua rajoittavasta syömishäiriöstä, jolle on ominaista laihtuminen ja / tai ruokavalion rajoittaminen. Tulokset paljastivat, että ne, joilla on ollut ylipainoisuus, verrattuna yksilöihin, joilla ei ole tätä historiaa:
- Esitelty painotilalla perinteisesti "terveeksi" (BMI 18,5 ja 24,9 välillä) välillä hoidon hakemisen aikana
- Oli kokenut suuremman pudotuksen BMI: ssa
- Oli ollut sairas noin 10 kuukautta kauemmin
- Oliko syömishäiriöitä, jotka olivat aivan yhtä vaikeita yleisten oireiden, amenorrean kantojen ja raportoitujen fyysisten oireiden lukumäärän suhteen.
Vaikka jotkut nuoret ja lapset (ja todennäköisesti jopa aikuisetkin) saattavat näyttää terveiltä tai normaaleilta painoilta, jos heillä on syömishäiriö tai epäterveellinen syöminen, he voivat olla merkittävästi fyysisesti tai emotionaalisesti heikentyneitä. Esimerkiksi muut tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka menettäneet suuremman osuuden lähtötasostaan BMI: n, kärsivät vakavista lääketieteellisistä ongelmista kuin potilailla, jotka olivat pienemmällä painoindeksillä laskeneet mutta jotka olivat menettäneet vähemmän painoa kokonaisuutena.
Näillä havainnoilla on merkittäviä seurauksia:
- Monet vakavat syömishäiriöt saattavat mennä huomaamatta, koska olemme liian keskittyneet absoluuttisiin painoihin terveydentilan barometriksi.
- Fyysiset komplikaatiot puolihoidosta ja painonpudotuksesta - punaiset liput pienikokoisella yksilöllä - jätetään usein huomiotta suuremmille potilaille.
- BMI, joka kuuluu korkeampiin painoluokkiin, on normaalia joillekin yksilöille. Nämä ihmiset saattavat tarvita tukea ammattilaisilta oppimasta hyväksymään ruumiinpainon, joka on korkeampi kuin mitä kulttuuri yleensä pitää toivottavana.
- Jopa vähäisen painon puuttuessa lääkäreiden tulisi pysyä mukautettuna ruoan ravitsemuksen tai syömishäiriöisten ajatusten ja käyttäytymisen fyysisiin seurauksiin.
- Arvioidessaan yksilöä, jolla on oireita ja / tai laihtuminen, tarjoajien tulisi harkita aikuisen painohistoriaa (tai nuoren, koko kehityskasvun käyrä ) eikä yksittäistä tietopistettä.
- Yksilöt, joilla on ollut ylipainoisuus, voivat kärsiä syömishäiriöstä kauemmin ennen kuin se tunnistetaan. Koska varhainen tunnistaminen on paras ennuste täysien palautumisten syömishäiriöstä, tätä väestöä on kiinnitettävä enemmän huomiota.
Sekä terveydenhuollossa että koko yhteiskunnassa, liikalihava tai ylipainoinen yksilön painonlasku nähdään usein positiivisena. Se voi kuitenkin asettaa henkilön, jolla on suurempi paino, riski saada rajoittava syömishäiriö. Yleensä tiede tukee sitä, että äärimmäinen ruokavalio on lannistettava. Lisäksi ja pohjimmiltaan on tärkeätä muistaa, että syömishäiriöt voivat tapahtua ihmiselle, jolla on paino.
> Lähteet:
> Lebow, J., Sim, L. & Kransdorf, L. (2014). Ylipainon ja lihavuuden historian esiintyvyys nuorilla, joilla on rajoittavia syömishäiriöitä. Journal of Adolescent Health, 19 - 24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Suuremman painon tila ja rajoittavat syömishäiriöt: unohdettu huolenaihe. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., ja Lock, J. (2010) ovat diagnostisten kriteerien syömishäiriöille merkkejä lääketieteellisestä vakavuudesta? Pediatrics, 1193-1201 .