Naiset yleisesti pelkäävät kuukausittaista kuukautisjaksoaan (kuukautiset). Syömishäiriön hoitotyön ammattilaiset ovat kuitenkin yleensä innoissaan, kun potilaan kuukautiset palaavat sen jälkeen, kun se on pysähtynyt syömishäiriön vuoksi. Vaikka amenorrea (kuukautiskierron puuttuminen kolmena peräkkäisenä kuukautena hedelmällisessä iässä olevalle naiselle) on poistettu diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden käsikirjan, viidennen painoksen ( DSM-5 ) diagnostiseksi kriteeriksi anoreksia nervosaa varten, ja kuukautisten elvytys ei ole ainoa elpymisen peruste - se on edelleen merkittävä sairauden merkki monille.
(On tärkeätä huomata, että ei ole vain naisia, jotka kärsivät syömishäiriöistä, ja miehet kokevat heitä korkeammilla hinnoilla kuin ajatteltiin aiemmin.On merkille, että ei ole vastaavaa amenorreaa miehillä syömishäiriöillä.Miehet kokevat usein vähentyneen testosteronin , joka voi aiheuttaa sen oireita. Tässä artikkelissa käsitellään kuitenkin vain amenorreaa.)
Syömishäiriöt ja amenorrea
Anoreksia nervosaa sairastavilla naisilla kuusikymmentäkuusi-84 prosenttia on amenorrea, ja lisäksi 6-11 prosenttia kokee kevyitä tai harvinaisia kuukautisia. Noin 7-40 prosenttia bulimia nervosasta naisista ilmoittaa amenorrea. Nuorempi nuori saattaa kokea ensimmäisen vaiheensa viivästyneen syömishäiriön seurauksena. Amenorrea esiintyy yleisimmin, kun keho on "suhteellisen energian vajaatoiminnan" tilassa, jossa kalorien saanti on riittämätön suhteessa poltettuun energiaan.
Tämä häiritsee hormonia, joka säätelee kuukautisia. Jotkut tytöt, joilla on anoreksia, kuitenkin edelleen kuukautiset koko sairautensa. Jotkut tytöt lopettavat kuukautiset ennen kuin he alkavat laihduttaa. Binge eating on myös todettu aiheuttavan kuukautiskiertohäiriöitä.
Kausien lopettaminen nuorella naisella, jolla on syömishäiriö, jäljittelee vaihdevuosien puhkeamista.
Liittyviin oireisiin voi kuulua mielialan muutoksia, yöhikoilu, nukkumisvaikeudet, kognitiiviset ongelmat ja kutistuneet munasarjat ja kohtu.
Yksi näiden hormonien muutosten merkittävimmistä vaikutuksista on osteopenia , kalsiumin väheneminen luissa. Köyhät luut ovat tärkeä huolenaihe, koska ne murtuvat korkeammilla hinnoilla. Pitkällä aikavälillä osteopenia voi johtaa irreversiibeleihin ja kroonisiin ongelmiin, kuten osteoporoosiin (hauras luut).
Anoreksia nervosaa sairastavilla potilailla vain kuuden kuukauden amenorrea voi liittyä vähentyneeseen luumassaan ja lisääntyneisiin murtumisnopeuksiin. Kaksikymmentä kuukautta amenorrea on liittynyt vaikeimpaan luun heikkenemiseen. Drs. Mehler ja Mackenzie,
Tämä on erityisen tärkeää, sillä lähes kolmasosa painonpalautetuista potilaista, joilla on AN, ovat edelleen amenorreettisia, mikä todennäköisesti liittyy jatkuvaan energian epätasapainoon. (2009, s. 197)
(Energian epätasapaino tarkoittaa sitä, että he eivät todennäköisesti syövät tarpeeksi tai liikaa.)
Myyttiset aikataulusi takaa:
Myytti: Synnytystilääkkeet voivat ratkaista amenorrean ongelman syömishäiriön vuoksi.
Synnytystilääkkeitä on yleisesti määrätty yrittäessä aloittaa uudelleen kuukautiset ja minimoida luun heikkous. Eräs tutkimus kartoitti lääkärit ja totesi, että 78 prosenttia määrättiin ehkäisypillereitä niiden anorexia nervosa-potilaiden hoidossa.
Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että syntyvyyden ehkäisytabletit eivät edistä osteopenian kääntämistä.
Ne aiheuttavat vain keinotekoista aikaa ja eivät pääse keskelle ongelmaa tai auttavat luun tiheydessä. Itse asiassa, koska pillerit voivat peittää ongelman (todellisen kuukautisten puuttuminen), niitä ei suositella syntymää ehkäiseviä tarkoituksia varten (ei-kuukautiset seksuaalisesti aktiiviset naiset voivat vielä tulla raskaaksi).
Drs. Mehler ja Mackenzie,
Lisäksi ylimääräinen käytännön syy olla käyttämättä hormonihoitoa on se, että se voi aiheuttaa kuukautisten uudelleen aloittamista, mikä voi puolestaan antaa vääriä tunteita kovettamisesta ja vahvistaa kieltoa kieltää edelleen heikosti painavilla naisilla. (2009, s. 197)
Myytti: Harjoitus vahvistaa naaraiden luita syömishäiriöillä ja amenorrea.
Vaikka painonhallinta yleensä auttaa vahvistamaan ja rakentamaan luuta, tämä ei pidä paikkaansa potilaille, joilla on anoreksia nervosa. Misra ja kollegat kirjoitti:
[Kerran] heistä tulee amenorrea, liikunnan suojaava vaikutus menetetään. Tähän mennessä ei ole näyttöä siitä, että voimakas liikunta painonpudotuksen ja amenorrean yhteydessä on suojaava luumassassa [anoreksia nervosassa]. (2015, s. 12)
Liiallinen liikunta saattaa johtaa myös estrogeenin puutteeseen ja amenorreaan, mikä pahentaa ongelmaa.
Totuus siitä, miten saat aikaasi takaisin
Totuus: Turvallisin ja tehokkain strategia luun tiheyden parantamiseksi anoreksia nervosassa palaa painoon, joka on sopiva kasvukaavion ja historian mukaan, sekä luonnollisen kuukautisten palauttamisen.
Nartuissa luut eivät kasvaa voimakkaammin ilman riittävää estrogeenia, mikä edellyttää kuukautisten uudelleen aloittamista tai aloittamista. Ainoa hoito kuukautisten elvyttämiselle on riittävä ja kestävä painon palauttaminen syömisen ja ravinnon normalisoinnin avulla (mukaan lukien juoman ja puhdistusjaksojen lopettaminen).
Monissa tapauksissa, joissa potilaat ovat parantuneet ja on oletettu kovettuneen, amenorrea jatkuu. Kuukautisten kesto voi kestää kuusi kuukautta, kun paino on palautettu. Amenorrean pysyvyys tästä pisteestä voi olla merkki siitä, että yksilö ei ole täysin kunnossa.
Faustin ja kollegoiden (2013) tutkimus osoitti, että tavanomaiset syömishäiriön hoitotavoitteet eivät ehkä riitä amenorrean korjaamiseen. Tutkimuksessa todetaan seuraavaa:
- Aikuisten potilaiden tavanomainen hoitotavoite on saavuttaa 90 prosenttia odotetusta painosta (perustuen painoon, korkeuteen, ikään ja sukupuoleen).
- Tutkimuksessa tehdyistä anoreksia nervosaa sairastavilla teini-ikäisillä miehen palautuminen tapahtui keskimäärin noin 95 prosentilla odotetusta painosta, "mikä viittaa siihen, että tämän painotavoite on välttämätön murrosikäisten palauttamiseksi nuorille."
- Heidän mukaansa "yksilölliset painoeroihin liittyvät erot on otettava huomioon" (s. 5), monet potilaat saattavat olla korkeampia asetuspisteitä (ja siten painoja, jolloin kuukautiset jatkavat) kuin väestön keskiarvot.
- He viittaavat muihin tutkimuksiin, jotka osoittavat, että nuorille ei ole epätyypillisiä palauttaa kuukautisia painoihin, jotka ovat yli 5 kiloa painon yläpuolella, jotka tukivat kuukautisia ennen amenorrean puhkeamista.
Valitettavasti joillekin potilaille, riippuen pituudesta, vakavuudesta ja ikästä sairauden puhkeamisen aikana, luun tiheys ei ehkä koskaan ole täysin palautettavissa, mutta mahdollisuudet parantuvat voimakkaasti aikaisin ja aggressiivisella hoidolla.
johtopäätös
Yhteenvetona voidaan todeta, että kuukautisten menetyksen syömishäiriön aikana on tärkeä huolenaihe, joka parhaiten korjataan nopealla palautumisella, ruokailutottumusten normalisoinnilla ja kestävällä ravitsemuksella. Jos sinä tai joku rakastat, uskoo, että hän on kokonaan toipunut, mutta ei kuukautisia, on hyvä yrittää lisätä painoa ja nähdä, jos kuukautiset palaavat. Tämä tarjoaa parhaan mahdollisuuden vähentää luun heikkenemisen aiheuttamia elinikäisiä heikentäviä vaikutuksia.
> Lähteet:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK ja Le Grange, DL (2013). Kuukautisten jatkaminen anoreksia nervossa perhepohjaisen hoidon aikana, Journal of Eating Disorders, 1:12 .
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM ja Meltzer-Brody, S. (2015), Syömishäiriöihin liittyvät obstetri- ja gynekologiset ongelmat. Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Osteopenian ja osteoporoosin hoito anoreksia nervosassa: kirjallisuuden järjestelmällinen tarkastelu. Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH ja Katzman, DK (2015), state of the art systematic tarkastelu luusairauden anoreksia nervosa. Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Hormonikorvaushoidon käyttö osteopenian riskin vähentämiseksi nuorilla tytöillä, joilla on anoreksia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343 - 348.