Jos puhdistat tai lietät liikaa, saatat ihmetellä, onko sinulla katsottava olevan bulimia nervosa. Ehkä et kuitenkaan pure . Tämä voi tarkoittaa sitä, että sinulla on toinen ongelma: sinulla voi olla purge häiriö.
Mikä on purkuhäiriö?
Purkuhäiriö on syömishäiriö, joka diagnosoidaan, kun henkilö puhdistaa vaikutusta muotoon tai painoon, mutta ei pure.
Se voidaan ajatella olevan bulimia nervosa ilman kipua. Suurin osa häiriön kirjoittamisesta näyttää olevan olettaa, että oksentelu on puhdistuksen oletusmuoto, mutta myös laksatiivinen ja diureettinen väärinkäyttö ovat yleisiä. Monilla potilailla on myös muita käyttäytymismalleja, jotka kompensoivat syömistä, mukaan lukien liiallinen liikunta ja äärimmäinen paasto.
Vaikka purge häiriö on todennäköisesti ollut jonkin aikaa, Keel ja kollegat tunnustivat sen muodollisesti vuonna 2005. Puhdistushäiriötä on tutkittu paljon vähemmän kuin bulimia nervosa. Itse asiassa monet potilaat, joilla on purge-häiriö, ovat saattaneet olla diagnosoitu virheellisesti bulimia nervosaa tai niitä ei ehkä ole diagnosoitu lainkaan.
Purkuhäiriö ei ole virallisessa häiriössä Diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyshäiriön käsikirjassa (DSM-5). Sen sijaan se sisällytetään kuvattuun ehtoon muiden määriteltyjen ruokavaliota ja syömishäiriöiden (OSFED) luokassa .
Tähän ryhmään kuuluvat yksilöt, joilla on kliinisesti merkittäviä syömishäiriöitä, jotka eivät täytä kriteerejä eräästä ensisijaisesta syömishäiriöstä, kuten anoreksia nervosa , bulimia nervosa tai sykkivä syömishäiriö . Vaikka sillä ei ole omaa virallista luokkaa, purge-häiriö voi olla yhtä vakava kuin mikä tahansa näistä muista häiriöistä.
Ei selkeästi määritelty
Koska purkuhäiriö ei ole hyvin määritelty, tutkijat eivät ole täysin sopineet siitä, mitä se sisältää. Yksi nykyisen diagnoosijärjestelmän haasteista on päättää, mihin koriin henkilö, jolla on tietty oireiden ryhmä, on sijoitettava.
Esimerkiksi ajettava harjoittelu on viime aikoina sisällytetty mahdolliseen puhdistuskäyttäytymiseen. Vaikka liikuntaa pidetään yleisesti terveellisenä ja sosiaalisesti hyväksyttävänä käyttäytymisenä - niin, että oksentelu tai laksatiivinen käyttö ei ole - liiallinen liikunta voi olla vakava ongelma.
Kuitenkin ei ole vielä selvää, että liikakäyttäytymisen liiallinen käyttäytyminen itsessään on riittävä purkuhäiriön diagnosoimiseksi. Yksi tutkijaryhmä uskoo, että sen pitäisi olla. Heidän viimeaikaisessa tutkimuksessaan he havaitsivat, että säännöllisesti ajetut harjoittajat (mutta eivät käytä muita puhdistusmenetelmiä) ovat samanlaisia psykopatologiaa kuin ne, jotka puhdistavat säännöllisesti oksentelu tai laksatiivinen väärinkäyttö.
Siten tutkimus on käynnissä ja sen seurauksena on epäselvää, kuinka puhdistava häiriö määritellään.
Kuka saa purkuhäiriön?
Puhdistushäiriö yleisimmin ilmenee myöhäisessä murrosvaiheessa ja varhaisvaiheessa. Se vaikuttaa ensisijaisesti naisiin ja ihmisiin, jotka on luokiteltu normaaliksi tai suuremmiksi.
Koska nykyinen diagnoosijärjestelmä, joka priorisoi diagnoosia anoreksia nervose, purge häiriö nimenomaan ei voida diagnosoida henkilöille, jotka ovat alipainoisia. Yksilöt, jotka ovat alipainotettuja ja sitoutuvat puhdistamiseen, saisi sen sijaan diagnosoida anorexia nervosa, binge / purge-alatyyppi.
Niiden osuus, jotka etsivät hoitoa syömishäiriöstä, tutkimukset osoittavat, että purge häiriö on esillä ongelma 5-10 prosenttia aikuispotilaista ja 24-28 prosenttia nuorista potilaista. Se voi tulla yleisempi diagnoosi, jos henkilöitä, joilla on liiallinen liikunta, luokitellaan huuhteluhäiriöksi.
Miten Bulimia Nervosa ja Anorexia Nervosa eroavat toisistaan?
Määritelmän mukaan ihmisillä, joilla on puhdistushäiriö, ei ole episodia syödä epätavallisen suuria määriä elintarvikkeita, jotka karakterisoivat bulimia nervosaa (muuten ne täyttäisivät bulimia nervosan kriteerit). He saattavat kuitenkin usein tuntea, että he ovat syöneet "liikaa", kun he ovat tosiasiallisesti syötyään normaalia ruokaa. He voivat purkaa aterioiden jälkeen. He voivat kokea samanlaisia syyllisyyttä ja häpeää niille, jotka puhdistavat syömisen jälkeen suuria määriä ruokaa.
Tutkimukset osoittavat, että potilaat, jotka puhdistavat mutta eivät purevat, ovat vakavia oireita, joihin sisältyy rajoittavaa ruokavaliota, huolenaihe syömishäiriöiden ajatuksista ja ruumiinkuvaongelmista . Puhtaushäiriön ja bulimia-hoidon ensisijainen ero voi olla se, että bulimia nervosaa sairastavat potilaat ilmoittavat suuremman ruoanvalvonnan menetyksen. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että purge häiriö voi olla vähemmän vakava kuin bulimia nervosa.
Potilaat, joilla on huuhtoutumishäiriö, kertovat usein syömishäiriöiden syistä syömisen jälkeen ja enemmän tuskaa kuin terveet ihmiset ja bulimia nervosa-potilaat. Jotkut potilaat, joilla on puhdistushäiriö, voivat tuntea, että niiden oksentelu on automaattista.
Keelin ja työtovereiden mukaan (2017) potilaat, joilla on puhdistumahäiriö, muistuttavat usein anoreksia nervosaa sairastavilla potilailla luonteeltaan ja interpersonaalisiin vuorovaikutuksiin enemmän kuin ne muistuttavat bulimia nervosaa sairastavilla potilailla (s. 191).
Muut häiriöt, jotka ilmenevät purkuhäiriön ohella
Potilaiden, joilla on puhdistuma, on usein muita psykologisia häiriöitä:
- Jopa 70 prosentilla on mielialahäiriö
- Jopa 43 prosentilla on ahdistuneisuushäiriö
- Jopa 17 prosentilla on aineen käyttöhäiriö
Puhdistushäiriö liittyy myös lisääntyneeseen itsemurhayritys- ja tahalliseen itseuhamiseen.
Purkuhäiriöiden riskit
Ruoansulatuskanavan oksentaminen on erittäin huolestuttavaa käyttäytymistä, koska sillä on lukuisia lääketieteellisiä riskejä, jotka vaihtelevat aineenvaihduntahäiriöistä, elektrolyyttitasapainosta, joka voi johtaa sydänkohtaukseen, hampaiden ongelmiin, ruokatorven kyyneleihin ja turvonnut salivareet. Puhdistushäiriö voi myös aiheuttaa ongelmia luiden ja maha-suolikanavan järjestelmien kanssa ja siihen liittyy kohonnut kuolleisuusriski . Laksatiivien väärinkäyttö voi aiheuttaa riippuvuutta niistä ja keskeyttää normaalin suolen toiminnan. Diureettien väärinkäyttö voi johtaa merkittäviin lääketieteellisiin seurauksiin.
Purging Disorder hoito
Valitettavasti kirjoitusajankohdasta lähtien ei ole tehty satunnaistettuja kontrolloituja hoitokokeita henkilöille, joilla on puhdistusaine. Ei ole näyttöön perustuvia hoitoja nimenomaan häiriöön. On olemassa joitakin viitteitä siitä, että potilaat, joilla on puhdistuma häiriintyneiden potilaiden sisällyttämiseksi transdiagnostiseen hoitotutkimukseen, voivat hyötyä kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT-E) , joka on menestyksekkäin hoito aikuisille, joilla on bulimia nervosa. Moduulit, jotka käsittelevät mielialan intoleranssia ja ongelmanratkaisua, voivat olla erityisen hyödyllisiä. Nämä strategiat auttavat potilaita sietämään tunteita täyteydestä ja ahdistuksesta ja auttamaan heitä kehittämään muita selviytymisvalmiuksia.
Potilaat, joilla on huuhtoutumishäiriö, saattavat myös hyötyä altistumisesta vasteen ehkäisyyn, johon voi liittyä tavallisten elintarvikemäärien ruokinta, oppimalla tulkitsemaan fysikaaliset tuntemukset normaalina osana ruoansulatusmenetelmää ja estääkseen puhdistuksen. Puhallushäiriöitä sairastavilla nuorilla voidaan parhaiten tarjota perhe-pohjainen hoito (FBT) , joka on johtava hoito anoreksia nervosaa sairastaville nuorille, vaikka tutkimus on rajallinen.
Keelin ja työtovereiden mukaan (2017) potilaat, joilla on puhdistuma, jotka purkavat sen jälkeen, mitä he uskovat olevan hallitsemattomina, käyttäytyvät samankaltaisina kuin bulimia nervosa -tabletit, voivat reagoida paremmin hoitoon. Tämä voi johtua siitä, että ruokavalion menetyksen tunne on niin epämiellyttävä. Sitä vastoin potilaat, jotka purkavat, mutta eivät kokene mitään ruokavalion hallinnan tunteita, saattavat olla vähemmän motivoivia hoitoon, koska heidän käyttäytymisensä ei ole heille ongelmallista. Ne saattavat näyttää enemmän potilailta, joilla on anoreksia nervosa, jotka eivät kokene niiden rajoittamista ongelmana. Tämä viimeksi mainittu ryhmä voi olla myös vähemmän halukas hoitamaan hoitoa pelkän painonnousun takia, jos se lopettaa puhdistuksen.
Word From
Ihmiset, jotka harjoittavat puhdistusta ja samanlaista käyttäytymistä, saattavat hävetä ja olla haluttomia hakemaan apua. On kuitenkin tärkeää saada ammattimaista huomiota ja mitä pikemmin sitä parempi. Jos sinulla tai rakastettasi osallistuu syömishäiriöihin kuten oksenteluun, laihtumisten tai diureettien väärinkäyttöön tai liiallista liikuntaa, pyydä apua.
> Lähteet
> Keel, Pamela K., Jean Forney ja Grace Kennedy. 2017. Purging Disorder. Kliininen käsikirja monimutkaisista ja atipaisista syömishäiriöistä . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt ja Crystal Edler. 2005. "Purkuhäiriö: Bulimia Nervosan huono versio"? Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea ja Carlos M. Grilo. nd "Driven Exercise in the absence of Binge Eating: vaikutukset puhdistushäiriöön." Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä, n / > an > / a. Käytetty 16.12.2017. Https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther ja Jason M. Lavender. 2017. "Katsauksen purkuhäiriö meta-analyysin avulla", Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.