Mikä aiheutti minun (tai minun rakastetun) Syömishäiriö?

Ympäristö-, genetiikka- ja interaktiiviset riskitekijät

Yleiskatsaus

Kun sairastamme, haluamme yleensä ymmärtää, miksi. Tämä selvennyspyyntö koskee yleensä sairauksia, diabetesta syöpään ja flunssaan. Sovellettaessa syömishäiriöihin, joihin liittyy monia negatiivisia stereotypioita , syy-yhteyttä koskeva kysymys on erityisen sekava.

Suuri kulttuuri ja jopa jotkut terveydenhuollon ammattilaiset syyttävät yleensä syömishäiriöitä yksinkertaistetuissa selityksissä, kuten mediaa kohtaan, joka on epärealistisen hoikka mallien tai huonon vanhemmuuden edistäminen.

Viimeaikaisen tutkimuksen perusteella tiedämme, että perheet, joilla on pitkäikäinen syntipukki, eivät aiheuta syömishäiriöitä , ainakaan millään yksinkertaisella, suoraviivaisella tavalla. Esimerkiksi kasvaessaan dysfunctional home voisi lisätä riskiä useille psykologisille ongelmille, kuten syömishäiriöille, se ei tuomitse lasta psykologiselle häiriölle, puhumattakaan syömishäiriöstä.

Itse asiassa emme voi sanoa varmasti, mikä aiheuttaa yksilön syömishäiriöitä, emmekä voi ennustaa, ketkä kehittävät syömishäiriön. Yleensä useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että:

• syömishäiriöt ovat monimutkaisia ​​sairauksia, jotka eivät johdu yhdestä syystä vaan biologisten, psykologisten ja ympäristötekijöiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta; ja
• on olemassa monia erilaisia ​​polkuja, jotka ovat olennaisesti samat lopputulokset (esim. anoreksia nervosa tai bulimia nervosa tai pahanlaatuinen syömishäiriö).

Katsotaanpa joitain syitä, jotka liittyvät syömishäiriöiden syihin.

Riskitekijät

Riskitekijä-tutkimuksessa keskitytään tunnistamaan piirteet tai kokemukset, jotka edeltävät häiriön kehittymistä. Jotta riskitekijä olisi osoitettava syy-tekijänä syömishäiriölle, tämän riskitekijän on osoitettava tulevan ennen syömishäiriön kehittymistä. Sitä on myös voitava manipuloida, ja on osoitettava, että sen manipulointi estää tosiasiallisesti häiriön.

Esimerkiksi tupakointi on keuhkosyöpään liittyvä syy-riskitekijä, koska se tulee ennen taudin kehittymistä ja tupakointi vähentää keuhkosyövän kehittymisriskiä.

Koska syömishäiriöt ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja monenlaisia ​​häiriöitä, on vaikeaa ja kallista tehdä sellaisia ​​suuria ja pitkäaikaisia ​​tutkimuksia, joita tarvitaan parantamaan riskitekijöitä. Tähän mennessä on olemassa vain vähän riskitekijöitä koskeva tutkimus, joka on onnistuneesti osoittanut syy-yhteyttä. Sticen vuoden 2015 paperin mukaan vain seuraavien riskitekijöiden on osoitettu olevan syömishäiriöiden syy-tekijöitä.

Anoreksia

• Alhainen painoindeksi (BMI)

Bulimia nervosa

• Ohut ihanteellinen sisäistäminen - kuinka paljon henkilö uskoo, että ohutsuhde vastaa houkuttelevuutta
• Näkyvä paine olla ohut - mitä ihminen uskoo olevan etusijalla vähäistä muun muassa heidän ympärillään
• Kehon tyytymättömyys - negatiivinen kehonkuva
• laihduttaminen
• Negatiivinen vaikutus - epämiellyttävät tunteet (esim. Pelko, viha ja suru ja niiden lajikkeet)

Paha syömishäiriö

• Tänä aikana ei tunnistettu mitään

Puhdistushäiriö

• laihduttaminen

Nämä eivät kuitenkaan todennäköisesti ole ainoat tekijät, jotka voivat vaikuttaa syömishäiriön kehittymiseen. Nämä ovat vain ne, jotka ovat täyttäneet tutkimuksen todistustaakkaa.

Esimerkiksi ei ole vielä riittävästi näyttöä siitä, että ruokavalioon käyttäytyminen on syy-seuraus anoreksia nervosea varten, mutta tulevat tutkimukset voivat osoittaa, että se on (ja kuten edellä on todettu, tiedetään jo, että alhainen BMI, on syy-seuraus anoreksia nervosalle). Lisäksi muut saattavat kritisoida tätä luetteloa, koska nämä riskitekijät ovat niin lähellä toisiaan näiden sairauksien todellisten oireiden kanssa.

Monia muita tekijöitä on tutkittu tai niitä tutkitaan mahdollisina syömishäiriöiden kehittäjinä:

• Painon aiheuttama kiusanteko ja kriittiset kommentit painosta

• Kiusaaminen
• Kiinnitys ohut runko
• Ryhmäpaine
• Varhaislapsuuden ruokinta ja syömishäiriöt sekä ruoansulatuskanavan ongelmat
• Alhainen itsetunto
• Kehon tyytymättömyys
• Ahdistus ja masennus
• Lasten seksuaalinen hyväksikäyttö

Näet, että syömishäiriön todellisten syy-tekijöiden tunnistaminen on monimutkaista. Samoin sen määrittäminen, ovatko nämä tekijät läsnä yksilössä, voi olla vaikeaa. Lisäksi näiden tekijöiden läsnäolo, joista kukin ennustaa suurempaa riskiä, ei takaa syömishäiriön kehittymistä.

Genetiikka

Geneettiset selitykset ovat saaneet enemmän huomiota viimeisten 10 vuoden aikana. Ensisijainen syy, että syömishäiriöt hoitavat perheissä, näyttävät olevan genetiikka. Tulevaisuudessa perhe, jolla on aiemmin ollut syömishäiriöitä, voi lisätä riskiä kehittää syömishäiriö. Osa tästä lisääntyneestä riskeestä voi johtua syömishäiriöihin liittyvien käyttäytymismallien mallinnuksesta perheessä (esim. Perheenjäsenen ruokavalio). Kuitenkin kaksitahoinen tutkimustutkimus, joka voi eristää genetiikan roolin, on vahvistanut, että noin 40-60% riskeistä anoreksia nervosa, bulimia nervosa ja sykkivä syömishäiriö syntyy geneettisestä vaikutuksesta.

Tämä havainto ei tarkoita, että on olemassa yksi syömishäiriögeeni tai jopa geenit aiheuttavat syömishäiriöitä. On todennäköisempää, että joillekin ihmisille vaihtelut useissa eri geeneissä edistävät eriasteisia piirteitä, jotka puolestaan ​​lisäävät tai vähentävät näiden sairauksien riskiä. Jotkut ihmiset saattavat periä sellaisia ​​piirteitä kuin ahdistuneisuus, pelko, perfektionismi tai moodiness, jotka ovat liittyneet syömishäiriön kehittymiseen. On kuitenkin syytä huomata, että nämä luonteenpiirteet ovat olleet yhteydessä useisiin muihin häiriöihin.

Jotkut syömishäiriöt pystyvät tunnistamaan useita muita perheenjäseniä, joilla on myös syömishäiriöitä. On olemassa tiettyjä perheitä, joissa syömishäiriöiden riski on paljon suurempi kuin väestössä, mutta tällaiset perheet ovat suhteellisen harvinaisia. Jopa korkean riskin perhehistoria, joka osoittaa kasvaneesta geneettisestä riskistä, ei tarkoita sitä, että yksi on tarkoitus kehittää syömishäiriö.

Vastaavasti kaikki, joilla on syömishäiriö, eivät voi tunnistaa toista perheenjäsentä. Vaikka genetiikassa on merkitystä syömishäiriöiden kehittymisessä, on syytä huomata, että syömishäiriöiden esiintyminen on riittävän alhainen, että useat - itse asiassa selkeä enemmistö - tapaukset ovat satunnaisia ​​ilman sukututkimusta. Nykypäivän perheiden pienemmän koon vuoksi usein ei ole tarpeeksi tietoa sen määrittämiseksi, onko tietyllä yksilöllä geneettinen taipumus. Lisäksi syömishäiriöt ovat leimautuneita tauteja, ja perheenjäsenet eivät useinkaan jakaa kamppailuaan häiriöönsä, laajentuneilla tai jopa läheisillä perheenjäsenillä.

Aikaisemmat geneettiset tutkimukset eivät ole löytäneet erityisiä riskeihin liittyviä geenejä todennäköisesti osittain, koska tutkimukset eivät olleet riittävän suuria tällaisten geenien havaitsemiseksi. Kuitenkin vakuuttavia todisteita on havaittu, että geenit edistävät syömishäiriöiden kehittymistä. Anoreksia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), joka on suorittanut suurimman ja tiukimman geenitutkimuksen syömishäiriöistä, on juuri lopettanut veriryhmän keräämisen ja osoittanut alustavia tuloksia. Tämän hankkeen toteuttavat tutkijat Yhdysvalloissa, Ruotsissa, Australiassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Tanskassa. Toivottavasti pian tutkijat pystyvät tarjoamaan enemmän tietoa syömishäiriöihin liittyvästä geneettisestä profiilista.

Ympäristötekijät

Suuri osa aikaisemmista syömishäiriöistä tutkimuksista tutkinut ympäristöriskeitä. Tämän seurauksena heitä syytetään syömishäiriöistä. Ympäristötekijöihin kuuluu tapahtumia ja vaikutteita yksilön elämässä, kuten ruokavalio kulttuuria, mediaa, traumaa ja painonnousua.

Yksi syömishäiriöihin yleisesti liittyvä tekijä on median altistuminen. Dr. Ann Beckerin tutkimus arvioi kaksi koululaisten kohortia Fidžissa vuosina 1995 ja 1998 ennen läntisen television saapumista ja sen jälkeen. Hän havaitsi huomattavaa lisääntynyttä epäsäännöllistä syömiskäyttäytymistä ja nimenomaan huuhtomista laihtua länsimaisen tv: n saapumisen jälkeen Fidžille.

Tietenkin yhteiskunta ja kulttuuri vaikuttavat syömiskäyttäytymiseen sekä ihanteelliseen kehon muotoon. Tällaiset ympäristötekijät eivät kuitenkaan voi täysin ottaa huomioon syömishäiriöiden esiintymistä. Jos he tekisivät, 100 prosenttia ympäristöön vaikuttavista tekijöistä kehittäisi syömishäiriön, jota tiedämme ei ole.

Itse asiassa se on todennäköisesti monimutkaisempi kuin se. Yksi malli syömishäiriöiden sosiokulttuuristen riskitekijöiden ymmärtämiselle on kolmikantainen malli. Tämä malli ehdottaa, että altistuminen tiedotusvälineille, vertaisryhmille ja vanhemmille viesteille edesauttaa sitä, saako yksittäinen ostaja ohuen ihanteen ja harjoittaa sosiaalista vertailua. Nämä kaksi tekijää puolestaan ​​voivat johtaa huonolaatuiseen kehon kuvaan ja erilaisiin häiriöttömän ruokailun muotoihin. Lisäksi sosiokulttuuriset mallit osoittavat, että muut vaikutteet, kuten sukupuoli, etnisyys tai tietyt urheilulliset asetukset, voivat vahvistaa tai vähentää muita tekijöitä. Tämä selittää sen, miksi tietyillä ryhmillä, kuten tanssijoilla, voi olla suurempia riskejä syömishäiriöiden kehittymisestä.

Geenien ja ympäristön vuorovaikutus

Koska kumpikaan geeneistä tai ympäristöstä ei aiheuta syömishäiriötä itsestään, on nyt tunnustettu, että syömishäiriöt ovat todennäköisesti näiden tekijöiden monimutkaisempi vuorovaikutus. Silloinkin, kun potilaat tai perheenjäsenet voivat mainita saostuskertoimen, on melkein aina mukana vaikuttavien tekijöiden yhdistelmä. Yksi tapahtuma, joka mainittiin syynä, on todennäköisesti laukaisu, joka laukaisi tapahtumien kaskadin.

Perinnöllinen alttius voi vaikuttaa sellaisiin tilanteisiin, joihin henkilö altistuu, tai se voi vaikuttaa niiden vastauksiin tiettyihin stressitekijöihin. Esimerkkejä voivat olla esimerkiksi seuraavat:

• Henkilö, joka on geneettisesti haavoittuva syömishäiriölle, voi valita sellaisia ​​aktiviteetteja kuin lukeminen muotilehdistä tai balettiluokkien ottaminen, jotka vahvistavat negatiivista kehonkuvaa ja johtavat puolestaan ​​liikunnan ja laihtumisen lisääntymiseen.
• Henkilö, joka on geneettisesti altis syömishäiriölle, voi olla herkempi painoihin liittyvälle kiusaukselle ja sillä on lisääntynyt reaktio - esimerkiksi aloittamalla ruokavalio, joka laskee lumipalloja täydelliseen häiriöön.
• Teini-ikäinen, joka on geneettisesti haavoittuvainen, voi jatkaa laihduttamista huomattavasti pidempään kuin ruokavalion ja lopettaa.
• Henkilöllä, jolla on luonteeltaan yleinen anoreksia nervosa (ahdistunut ja perfektiivinen ), voi etsiä sellaisia ​​sosiaalisia ympäristöjä, jotka edistävät ruokavalion alkamista.

epigenetiikka

Epigeneticin nouseva ala, sen tutkiminen, miten ja milloin geenit ilmaistaan, tarjoaa edelleen monimutkaisuutta. Epigenetics selittää, että tietyt ympäristötekijät määrittävät geenien ilmentymisen tai jopa kääntävät tiettyjä geenejä päälle tai pois seuraavassa sukupolvessa. Näin ollen vanhempaan kohdistuva stressi ei ainoastaan ​​muuta käyttäytymistään, vaan voi myös itse kääntää geenejä sisään ja pois niiden myöhemmässä jälkeläisissä, jotka eivät edes altistu stressaajalle. Syömishäiriöiden osalta on näyttöä siitä, että pitemmillä potilailla on anoreksia nervosa, sitä suurempi mahdollisuus heillä on muutoksia geenien ilmaisuun. Näyttää siltä, ​​että aliravitsemus saattaisi käynnistää tai poistaa tiettyjä geenejä, jotka vaikuttavat häiriön kulkuun. Epigenetologiset tutkimukset syömishäiriöistä ovat kuitenkin alkuvaiheessa.

Yhteenvetona geenit vaikuttavat luonteeseen ja käyttäytymiseen, kun taas ympäristötekijät vaikuttavat biologiaan monimutkaisten palautelenkkien avulla ja päinvastoin.

Yhteenveto

ON TOIVOA. Voimme auttaa luomaan suojaavat tekijät niille, jotka voivat olla haavoittuvia.

Vaikka kyvyttömyys määrittää tarkasti, mikä aiheutti syömishäiriön, saattaa olla masentava, sillä hopea-vuoraus on, että samoin kuin ympäristötekijät voivat lisätä herkkyyttä syömishäiriöön. Toisaalta tämä on totta: muuttamalla ympäristöä voit auttaa luomaan edellytykset ja jotka helpottavat ennaltaehkäisyä ja elpymistä. Esimerkiksi kasvaessa kotona, jolle on tunnusomaista vanhempien lämpö, ​​voi lieventää geenejä, jotka muuten edistävät ahdistusta.

Osa mahdollisista suojatuista ympäristötekijöistä, joita on tutkittu, ovat perhe-ateriat, aamiaisen syöminen, emotionaalinen säätelytaidot ja tietoisuusmenetelmät. Muita potentiaalisia suojauksia ovat erilaiset tekniikat, jotka auttavat ryhmiä ja yksilöitä kyseenalaistamaan ja haastamaan epärealistisia kauneuden ihanteita, mukaan lukien heikkouden arvostaminen ja rasvaisten ihmisten stigmatisointi . Monet näistä ympäristömuutoksista, kuten naisten aseman ja voiman parantaminen, naisten ja miesten esineiden vähentäminen sekä kaikkien koon ja muodon kunnioittaminen, hyödyttävät kaikkia ihmisiä ja auttavat luomaan hyviä ja turvallisempia ja todennäköisesti suojelevampia yhteisöjä .

Muista kuitenkin, että todennäköisyys ja huono onni ovat tärkeitä, ja yksilöt vaihtelevat geneettisessä vaarassa. Jopa joidenkin ennalta ehkäisevän toimenpiteen edessä jotkut ihmiset, joilla on äärimmäisen suuria geneettisiä riskejä, saattavat edelleen kehittää syömishäiriötä vain yhden tai kahden käynnistyksen jälkeen, jotka eivät ole kenenkään hallinnan ulkopuolella. Muille, joilla on alhainen geneettinen riski, voi olla taipumus kehittää syömishäiriö myös monien mahdollisten ympäristöriskien vuoksi.

Lopuksi, kun joku - mukaan lukien sinut - saa syömishäiriön, se ei ole kukaan syy. Syömishäiriöiden syy on tähän asti ollut monimutkainen .

> Lähteet:

> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Ensisijaisuus, perinnöllisyys ja mahdolliset riskitekijät anoreksia nervosalle. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2006 maaliskuu 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.

> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Muutokset geneettisissä ja ympäristöllisissä vaikutuksissa murrosikäiseen syömiseen nuoruusiässä: pitkittäinen kaksoistutkimus. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517

> Mazzeo SE, Bulik CM. Syömishäiriöiden ympäristö- ja geneettiset riskitekijät: mitä kliinikon on tiedettävä. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [viitattu 2016 17 elokuu], 18 (1): 67-82. Saatavilla osoitteesta: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/

> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Syömishäiriöiden riskitekijät. Amerikkalainen psykologi. 2007; 62 (3): 181-98

> Stice E. Interaktiiviset ja mediasyötöt Etiologiset mallit syömishäiriön puhkeamisesta: Todisteet tulevista tutkimuksista. Vuosikertomus kliinisestä psykologiasta, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317