Perfectionismi - taipumus pitää epärealistisesti korkeita standardeja - on ollut mukana syömishäiriöiden kehittymisessä ja ylläpitämisessä. Kliininen perfektionismi on ensisijainen tavoite puuttua kognitiiviseen käyttäytymiseen (CBT-E), joka on johtava hoito aikuisille, joilla on syömishäiriöitä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on anorexia nervosa ja bulimia nervosa, on parempia perfektioita kuin kontrolleille.
Perfectionismia on tutkittu vähemmän, mutta tunnistetaan myös potilailla, joilla on syöpäsairaus. Bardone-Cone ja hänen kollegansa (2010) mukaan "perfektionismi näyttäytyy osallistumaan syömishäiriöiden etiologiaan, ylläpitoon ja hoitoon" (s. 139). Tässä artikkelissa määritellään perfektionismi, kuvaavat sen suhdetta syömishäiriöihin ja keskustelevat hoitostrategioista.
Mikä on perfektionismi?
Perfectionismi on monimutkainen persoonallisuus, jolla ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää. Sitä pidetään joskus persoonallisuuden piirteinä tai oireina. Se voidaan ymmärtää myös prosessina. Perfectionismilla voi olla positiivisia ja negatiivisia näkökohtia. Korkeat vaatimukset voivat olla hyödyksi ja monissa tapauksissa se voi olla hyödyllistä tavoitteiden saavuttamisessa. Perfectionismi kuitenkin myös aiheuttaa kustannuksia ja väärissä tilanteissa liikaa se voi olla esteenä. Psykologisiin ongelmiin liittyvä perfektionismi on ongelmallista, ja sitä on kutsuttu kliiniseksi (tai dysfunktionaaliseksi) täydellisyydeksi .
Kliininen perfektionismi on kolme:
- Jatkuva odotus, että te tai muut täyttävät korkeat vaatimukset, että olosuhteet huomioon ottaen muut pitävät äärimmäisenä tai kohtuuttomina.
- Arvioita itsearvostasi suurelta osin kyvystänne pyrkiä ja saavuttaa nämä tyytymättömät korkeat vaatimukset.
- Tavoitteena on pyrkiä näihin standardeihin huolimatta siitä, että ne ovat jatkuvasti kielteisiä.
Ihmiset voivat esittää täydellisyyttä tietyissä elämänalueillaan eikä toisissa. Esimerkiksi jotkut ihmiset ovat täydellisyyksiä koulusta tai työstä, mutta eivät kodeissaan. Toiset voivat olla täydellisyyksiä ulkonäkönsä ympärille, mutta ei heidän koulustaan tai työtehtävistään. Kirjallisuudessa tunnistetut perfektionismin erityiset alueet ovat:
- Suorituskyky työssä tai koulussa
- Läheiset suhteet
- Vapaa-aika ja yleisurheilu
- Säännöllisyys ja esteettisyys
- Organisaatio ja tilaus
- Kirjoittaminen
- Puhuminen
- Fyysinen ulkonäkö
- Terveys ja henkilökohtainen puhtaus
Perfectionismilla olevat ihmiset harjoittavat tiettyjä käyttäytymismalleja, jotka ylläpitävät täydellisyyteen perustuvia uskomuksiaan. Perfectionistiset käyttäytymismallit sisältävät sekä asioita, joita voit tehdä että asioita, joita voit välttää.
Toiminnot, joita perfektionistit voivat tehdä, ovat:
- Liiallinen tarkastus
- Liiallinen järjestäminen
- Listmaking
- Toisten korjaaminen
Lisäksi monet perfektioista kärsivät ihmiset välttävät tiettyjä asioita pelkäämättä, etteivät he pysty täyttämään omia standardejaan. Esimerkkejä välttelykäyttäytymistä ovat:
- Lakkautetaan liian aikaisin
- epäröinti
- Tehtävien välttäminen
- Delegoitumisen laiminlyönti
- Viivyttely
Monet ihmiset, joilla on kliininen perfektionismi, havaitsevat, että ne vaikuttavat kielteisesti heidän sosiaalisiin suhteisiinsa, mielenterveyttään ja / tai fyysiseen terveyteen.
Perfectionismin suhde syömishäiriöihin
Perfectionismi ja syömishäiriöt näyttävät olevan korreloivia, mutta syy-yhteys ei ole selvä - emme tiedä, johtaako toinen toiselle tai tulevat ensin. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että syömishäiriöillä ja perfektionistisilla ihmisillä on usein perfektio-ominaisuuksia ennen syömishäiriöidensa alkamista. Jotkin tutkimustulokset osoittivat, että persoonallisuustekijät pysyivät hengityshäiriöillä, jopa syömishäiriöillä. Kuitenkin Bardone-Cone ja kollegat havaitsivat, että kun syövänhäiriöiden paranemisen tiukempaa määritelmää käytettiin, perfektionismin oireet vähenivät tasolle, joka oli samanlainen kuin potilailla, joilla ei ollut syömishäiriöitä.
Nämä tutkijat kirjoittavat: "Tästä näkökulmasta tekijät ja / tai kokemukset, jotka auttavat vähentämään perfektionismia, voivat olla avainasemassa täydellisen elpymisen saavuttamiseksi. Kuitenkin voi myös olla, että ajallinen tilaus muuttuu päinvastaiseksi, kun saavutetaan täydellinen syömishäiriöiden palautuminen (syömishäiriöiden symptomatologian tasoilla, jotka ovat verrattavissa sellaisiin tasoihin kuin ne, joilla ei ole syömishäiriöitä), mikä on sallinut täydellisempien standardien ja asenteiden rentoutumisen. "
Kliinisen perfektionismin on kuvattu yhdeksi neljästä avainasemasta, jotka pitävät syömishäiriöitä, CBT-E: n kirjoittajan, Fairburnin mukaan. Tutkimus osoittaa, että perfektionismi liittyy anoreksia nervose -hoidon saannin heikkoutumiseen ja suurempaan hoitoon pudotukseen.
hoito
Jos perfektionismin rentoutuminen liittyy täydellisempään syömishäiriöiden palautumiseen, se ansaitsee huomiota hoidon aikana. Suurin osa perfektionismin hoitoon liittyvästä tutkimuksesta on keskittynyt kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) lähestymistapoihin. Peruspektismin CBT-hoito on todettu onnistuneesti vähentävän perfektiomallia sekä potilas- että ei-potilasryhmien keskuudessa. Sen on myös osoitettu vähentävän syömishäiriö oireita samoin kuin muiden häiriöiden oireita, kuten masennus ja ahdistuneisuus.
CBT-hoito perfektionismiin edellyttää haastavia perfektionistisia ajatuksia, kuten kaiken tai mitättömän ajattelun ja "pitäisi" -lausunnot. Siihen liittyy yliherkkyys ja kaksoisstandardien tunnistaminen. Potilaat oppivat myös testata perfektionistisia uskomuksia käyttäytymiskokeiden avulla. Esimerkiksi potilas, joka uskoo, että hän olisi liian häpeissään koskaan ole ystäväsi, ellei hänen huoneensa täysin ja perusteellisesti puhdisteta, voisi kokeilla ottaa ystävänsä, kun asiat jäävät pois paikoista. Asiakas voi testata uskoa siihen, että hänen tulee aina olla tuottava ajoittamalla aikaa istumaan puistossa ja ihmisten katsomisessa.
Ongelma perfektionismin kanssa on samanlainen kuin se, että "fobia" on epätäydellinen - sinua pelotella virheiden tekemisestä. Tämän sairauden hoitoon liittyy myös toistuva altistuminen tilanteille, joissa epätodennäköisyys ei ole täydellinen. Esimerkkejä altistumistoimista voisi olla:
- Saapuessaan myöhään tapaamiselle
- Sähköpostin lähettäminen, joka sisältää oikeinkirjoituksen tai kieliopillisen virheen
- Puhuminen kokouksessa ja menettämässä ajatusjonoasi
- Kysy apua liikkeestä
- Väärä muutos maksaa jotain
Ajan myötä, toistuvalla altistuksella, potilaat oppivat, että on turvallista rentouttaa standardejaan ja että mitään hirveää ei tapahdu, kun he tekevät. Tavoitteena on kehittää terveellisempää ja tasapainoisempia standardeja.
Tuleeko hoito auttaa minua?
Kun otetaan huomioon perfektionismin ja syömishäiriöiden välinen yhteys, se voi auttaa tunnistamaan ja käsittelemään perfektionismin sinussa tai rakastettuna. Seuraavassa on yksi perfektionistien johtavien asiantuntijoiden (Antony, 2015) ehdottama kysymys, jotta voidaan arvioida, voiko apu tarvita täydentävyyttä kohtaan:
- Ovatko standardi korkeammat kuin muiden ihmisten?
- Voinko täyttää standardit? Ylinkö järkyttynyt, jos en täytä omia standardeja?
- Ovatko muut ihmiset kykeneviä täyttämään normit? Saanko liian järkyttyä, jos muut eivät täytä standardeja?
- Ovatko standardit auttaneet minua saavuttamaan tavoitteenani tai saavatko heidät esiin (esim. Tekemällä minut liian pettyneeksi tai vihastuksi, kun minun standardit eivät täyty, tekemällä minulle vähemmän työtä jne.)?
- Mitkä ovat tietyn standardin rentoutumisen kustannukset tai sääntöjen noudattamatta jättäminen?
- Mitä hyötyä olisi tietyn standardin rentoutumisesta tai sääntöjen puuttumisesta?
Yhteenvetona
Jos sinä tai rakastettu syömishäiriöllä näkyy perfektionismin oireita, saatat haluta hakea apua näihin oireisiin syömishäiriön hoitamisen lisäksi. Onnistuneita CBT-itseopiskeluohjelmia perfektionismiin ovat kirja Kun Perfect ei ole tarpeeksi hyvä ja Perfectionism in Perspective, ilmainen online-ladattava työkirja.
> Lähteet
> Antony, Martin N. Kognitiivis-käyttäytymistieteellinen hoito perfectionismille. 2015. Esittely Amerikan ahdistusta ja masennusyhdistystä varten. https://adaa.org/sites/default/files/Antony_MasterClinician.pdf
> Antony, MM & Swinson, RP 2009. Kun Perfect ei ole tarpeeksi hyvä , > toinen > painos. New Harbinger Publications, Oakland, Ca.
> Bardone-Cone, Anna M., Katrina Sturm, Melissa A. Lawson, D. Paul Robinson ja Roma Smith. Perfectionism aikana palautumisvaiheet syömishäiriöistä. Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä 43 (2): 139-48. https://doi.org/ 10.1002 / eat.20674.
> Bardone-Cone, Anna M., Stephen A. Wonderlich, Randy O. Frost, Cynthia M. Bulik, James E. Mitchell, Saritha > Uppala > ja Heather Simonich. Perfectionismi ja syömishäiriöt: nykytila ja tulevaisuusohjeet. Clinical Psychology Review 27 (3): 384 - 405. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2006.12.005.
> Egan, Sarah J., Tracey D. Wade ja Roz Shafran. Perfectionism as Transdiagnostic Process: Kliininen katsaus. Clinical Psychology Review 31 (2): 203-12. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2010.04.009.
> Fursland, A., Raykos, B. ja Steele, A. 2009. Perfectionism in Perspective. Perth , Länsi-Australia: Kliinisten interventioiden keskus.
> Wade, Tracey D. ja Marika Tiggemann. 2013. Perfectionismin rooli ruumiillisessa tyytymättömyydessä. Lehdistö syömishäiriöistä 1 (tammikuu): 2. https://doi.org/ 10.1186 / 2050-2974-1-2.
> Egan, Sarah J, Tracey D. Wade, Roz Shafran, Martin M. Antony. 2016. Perfectionismin kognitiivinen käyttäytymishäiriö . New York: Guilfordin julkaisut.