Ehkä yksi vaikeimmista anoreksia nervosa- oireista ja muista rajoittavista syömishäiriöistä - erityisesti perheenjäsenille ja hoitoalan ammattilaisille - on potilaan usko siihen, ettei hän ole sairas. Yhteinen seuraus siitä, ettei usko, on sairaana, että hän ei halua saada hyvin.
Itse asiassa potilaan epäily huolimatta ongelmasta on pitkään ollut määritelmä anoreksia nervose.
Vuodesta 1873 lähtien Ernest-Charles Lasègue, ranskalainen lääkäri, joka oli yksi ensimmäisistä, joka kuvaili anoreksia nervosaa, kirjoitti: "Minulla ei ole kärsimystä ja sen täytyy olla hyvin", on yksitoikkoinen kaava. "Kliiniset tutkimukset, kuten jotka ovat raportoineet Dr. Vandereycken, ovat ilmoittaneet, että "sairauden kieltäminen" on ollut läsnä jopa 80%: ssa tutkituista anorexia nervosa-potilaista. Joillakin anoreksia nervosa-potilaiden populaatioilla tämä prosenttiosuus saattaa olla pienempi. Konstantakopoulosin ja hänen kollegansa tekemässä tutkimuksessa anoreksiapotilaiden (24%) alaryhmässä oli vaikea tietoa. He havaitsivat myös, että potilailla, joilla on rajoittava anoreksia nervosa, oli heikompi kokonaisvaltainen näkemys kuin potilailla, joilla on anoreksia nervosa, binge-purge-alatyyppi.
Anoreksia nervose -taudin diagnostiset kriteerit sisältävät "häiriön tapaan, jolla kehon paino tai muoto on kokenut." Potilaat saattavat olla ärsytyneitä, mutta uskovat, että he ovat ylipainoisia.
Diagnoosi- ja tilastollinen käsikirja mielenterveyshäiriöistä, viides julkaisu (DSM-5), sanoo, että "henkilöt, joilla on anoreksia nervosa, eivät useinkaan pysty käsittelemään ongelmaa tai kieltävät sen."
Aikaisemmissa kirjoituksissaan anorexia nervosasta, tätä ongelmaan liittyvää puutetta ei useinkaan kutsuttu kieltämisestä, koska sitä on kuvattu ensin psykodynaamisten teorioiden vallitessa.
Ehto on kuitenkin äskettäin nimetty uudelleen anosognosiaksi . Tämä käsite on alun perin käytetty neurologit kuvaamaan neurologinen oireyhtymä, jossa ihmiset aivovaurioita on syvä puute tietoisuutta tietyn alijäämän. Anosognosia, tai tietoisuuden puute, on anatominen perusta ja se johtuu aivojen vaurioista.
Viime aikoina termi alkoi myös soveltaa psykiatrisiin sairauksiin, kuten skitsofreniaan ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Aivojen kuvantamistutkimukset näyttävät viittaavan aivo-yhteyden anosognosian ja näiden olosuhteiden välillä. Kansallinen mielenterveyden allianssi (NAMI) kertoo, että anosognosia vaikuttaa 50 prosenttiin skitsofreniapotilailla ja 40 prosentilla ihmisistä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja uskotaan olevan ensisijainen syy siihen, että potilaat, joilla on näitä sairauksia, eivät useinkaan ota lääkitystä.
Anosognosian käytön soveltaminen anoreksia nervosaan on järkevää, koska tiedämme, että aliravitsemus vaikuttaa aivoihin . Vuonna 2006 julkaistussa artikkelissa Dr. Vanderycken kirjoitti: "Monissa tapauksissa anoreksia nervosa, häikäilemättömän välinpitämättömyyden edessä on neurologisten häiriöiden kuvaama anosognosia." Vuonna 1997 tohtori Casper kirjoitti: " huolestuneisuus aliravitsemuksen mahdollisista vaarallisista seurauksista todellakin viittaa siihen, että hälyttäviä tietoja ei ehkä käsitellä tai ne eivät ehkä saa tietoisuutta. "Joku, jolla on aliravittuja tai vaurioituneita aivoja, ei ehkä ajattele riittävän selkeästi kieltämisen käyttämiseksi emotionaalisena puolustusmekanismina.
vaikutukset
Anoreksia nervosin tarkasteleminen anosognosian linssillä on merkittäviä haittavaikutuksia. Jos henkilö, joka kärsii vakavasta mielenterveydestä ja hänellä on hengenvaarallisia komplikaatioita, ei usko hänen olevan sairas, hän ei todennäköisesti ole vastaanottavainen hoitoon. Tämä lisää potentiaalisia riskejä lääketieteellisiin ongelmiin ja pitkään sairauteen. Nämä henkilöt saattavat olla kykenemättömiä näkemyskohtaiseen hoitoon, joka oli äskettäin yhteinen hoito anoreksia nervosea varten. Tämä on yksi syy siihen, että on usein tarve intensiivisempiin hoitoihin , kuten hoitohoitoon. Siksi perhepohjainen hoito (FBT) saattaa olla menestyksekäs: FBT: ssä vanhemmat tekevät potilaan ravitsemuksellisen terveydentilan palauttamisen käyttäytymisen raskaan nostamisen.
Anosognosia voi olla hämmentävä perheenjäsenille. Jos olet rakastettu ihmisestä, jolla on syömishäiriö, joka näyttää epäuskovalta, että he ovat sairaita tai tuntuvat kiinnostuneilta toipumisesta, ota huomioon, että he eivät ole haastavia tai vastustuskykyisiä. On todennäköisempää, että he eivät pysty näkemään. Onneksi motivaatiota ei tarvita elpymiseen, jos rakastettu on alaikäinen tai nuori aikuinen, joka on taloudellisesti riippuvainen. Voit olla vakaa ja vaatii heitä hoitoon.
Dr. Vandereycken kirjoittaa, että "kommunikointi jonkun kanssa, jolla on syömishäiriö mutta kiistää se ei ole helppoa." Hän ehdottaa kolmea strategiaa rakkaille:
- Näytä tuki ja huoli (muuten näytät tuntemattomalta);
- Nopea empatia ja ymmärrys; ja
- Kerro totuus.
Yhteenvetona, anosognosia on aivovaurio; se ei ole sama kuin kieltäminen. Onneksi aivot elpyttävät uudestaan ja palaavat terveeseen painoon. Motivaatio ja näkemys palaavat yleensä ajoissa, jotta yksilö voi puuttua omaan elpymiseensa jäljellä olevasta.
Lue lisää
Anosognosian tutkimustutkimuksia mentaalisessa sairaudessa on saatavissa Hoito-Advocacy-keskuksen kautta. Laura Collins on kirjoittanut nosognosia anoreksia nervosasta.
Lähteet
Casper, RC (1998). Käyttäytymisaktivoituminen ja huolestuneisuus, anorexia nervosan ydin oireet? Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Selvitys syömishäiriöistä: kliiniset ja kognitiiviset korrelaatit. Psykologinen lääketiede , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Anorexia Nervosan sairauden kielto - käsitteellinen katsaus: osa 1 Diagnostiikan merkitys ja arviointi. European Eating Disorders Review , osa 14 (5), syys-lokakuu 2006, 341-351.