Diagnoosi- ja tilastollista mielenterveyskäsikirjaa, 5. painos (DSM-5), ei tunnusteta ortoreaksia virallisena syömishäiriöksi . Se on edelleen ehdotettu diagnoosi, joka herättää yhä enemmän kiinnostusta tutkijoiden, hoitoalan ammattilaisten, bloggaajien ja yleisön keskuudessa, varsinkin kun halu terveellistä ruokaa on tullut valtavirta.
Ortorexia ei ole pelkästään vegaani, gluteeniton ruokavalio tai yleinen arvostus terveelliselle ruokavaliolle.
Dr. Stephen Bratmanin mukaan lääkäri, joka loi termiin vuonna 1996 kuvaillakseen monien potilaidensa terveellistä ruokavaliota, "ihmiset voivat noudattaa lähes kaikkia terveellistä ruokavaliota ilman syömishäiriötä ( ainoa varoitus, että tällaisen ruokavalion on tarjottava riittävästi ravinteita). "
Ortorexia alkaa tavallisesti "yllyttävänä" kiinnostuksena terveellisestä syömisestä, joka kärjistyy ajan myötä. Alun perin valinta oli pakko ja yksilö ei enää voi rentoutua omissa säännöissään. Lopulta henkilön rajoittava syöminen alkaa vaikuttaa kielteisesti sekä terveydenhoitoon että sosiaaliseen ja ammatilliseen toimintaan. oikeiden elintarvikkeiden syöminen tulee yhä tärkeämmäksi ja puristaa muita harrastuksia. Henkilö itsetunto liittyy hyvin läheisesti niiden noudattamiseen valittu ruokavalio. Tästä johtuen jokainen poikkeaminen ruokavaliosta aiheuttaa tyypillisesti äärimmäisiä tunteita syyllisyydestä ja häpeästä.
Dr. Bratman huomaa syömisen syömisen ironista pyrkimystä ja tulee uskomattoman epäterveelliseksi.
Historia
Tuolloin hän loi ajatuksen, Dr. Bratman työskenteli vaihtoehtoisessa lääketieteessä. Monet terveellistä ruokavaliota mainostettiin lääkeaineiden vaihtoehtona, mutta tohtori Bratman alkoi havaita merkittäviä kustannuksia tähän lähestymistapaan.
Näihin sisältyi kyvyttömyys jakaa ruokaa muiden kanssa; kyvyttömyys syödä ruokaa kerran nauttia; elintarvikkeessa kääritty identiteetti; ja syyllisyys, häpeä ja pelko, joka liittyy ruokavaliosta.
Tohtori Bratman havaitsi, että joillekin potilaille olisi järkevämpää rentoutua syömistään kuin parantaa tai rajoittaa ruokavaliotaan. Kohtelemattomana hoidossa "Dr. Bratman päätti keksiä häiriötä, jonka potilaat voivat keskittyä parantumiseen. Hän palkkasi Kreikan tutkijan auttamaan häntä valitsemaan nimen. Termi "orthorexia nervosa" luotiin tarkoittamaan pakkomielle syödä oikeaa ruokaa; "Orto", tarkoittaen oikeutta, "orexia", mikä tarkoittaa nälkää ja "nervosa" tarkoittaa kiinnostusta / pakkomielle. Hän teki analogian anoreksia nervosaan.
Dr. Bratman sanoi, että hän alun perin ajatteli orthorexiaa keinona kannustaa potilaitaan luopumaan omaa ahtauttaan eikä vakavasta diagnoosista. Hän julkaisi vuonna 1997 artikkelin Jooga Journal- artikkelista - siitä lähtien suosittuja lehtiä otettiin nopeasti käyttöön. Tohtori Bratman itse ei ottanut sitä vakavasti. Vasta kun julkaistiin humoristinen kirja aiheesta, hän sai tietää, että hän oli "päässyt suurempaan." Hän oppi, että ihmiset kuolivat sairaudesta.
Ehdotetut riskitekijät
Dr. Bratman (2016, IAEDP) kuvaili, mitä hänen mielestään useat riskitekijät orthorexia:
- Hyvin rajoittavan ruokavalion teorian hyväksyminen
- Vanhemmat, jotka pitävät tarpeetonta terveellistä ruokaa
- Lapsuuden sairaus, johon liittyy ruokavaliota ja / tai ruoansulatuskanavia
- Lääketieteelliset ongelmat, joita lääketiede ei pysty käsittelemään
- Perfeektismin, OCD: n ja ääriliikkeiden piirteet
- Taudin pelko
Ehdotettujen diagnostisten kriteerien kehittäminen
Orthorexia Nervosa oli italialaisen tutkimuksen kohteena vuonna 2004, mikä lisäsi uskottavuutta sairauteen. Vuonna 2014 Jordan Jordan, suosittu bloggaaja keskusteli siitä, että hän oli kärsinyt ortoreksia.
Tässä vaiheessa tohtori Bratman päätti tutkia ja kirjoittaa siitä kunnosta, jonka hän oli ensin tunnustanut. On tärkeää huomata, ettei ole olemassa luotettavia tutkimuksia siitä, kuinka yleinen Orthorexia Nervosa on. Bratmanin ja Dunnin mukaan on kuitenkin "vakuuttava tapaustutkimuksia ja laajaa anekdoottista näyttöä siitä, että on riittävästi näyttöä siitä, onko [Orthorexia Nervosa] erilainen tila".
Vuonna 2016 julkaisussa Eating Behaviors , Dr. Bratman kirjoitti yhdessä Thom Dunnin, Ph.D. ne ehdottavat diagnostisia kriteerejä.
Perusteet A
Kaikki seuraavat:
- Pakonomainen käyttäytyminen ja / tai huolenaihe rajoittavan ruokavalion kanssa optimaalisen terveyden edistämiseksi
- Itsemääritettyjen ruokavaliosääntöjen rikkominen aiheuttaa liioiteltua taudinpelkoa, henkilökohtaisen epäpuhtauden tunnetta ja / tai negatiivisia fyysisiä tunteita, ahdistusta ja häpeää
- Ruokavalion rajoitus kasvaa ajan myötä ja se voi sisältää elintarvikeryhmien poistamisen ja puhdistukset. Laihtuminen tavallisesti tapahtuu, mutta halu laihtua ei ole keskittyminen.
Kriteerit B
Jokin seuraavista:
- Aliravitsemus, voimakas laihtuminen tai muu rajoitetusta ruokavaliosta johtuva lääketieteellinen seuraus
- Yksilöllinen ahdistus tai sosiaalisen, akateemisen tai ammatillisen toiminnan heikentyminen terveellisen ruokavalion uskomuksista tai käyttäytymisestä
- Itsearvoinen, identiteetti ja kehon kuva aiheettomasti riippuvat "terveellisen" ruokavalion noudattamisesta
Muut ominaisuudet ja lääketieteelliset riskit
Tohtori Bratman kertoi, että orthorexian kunto on jo osoittanut evoluutiota, koska hän ensin käsitteli sitä. Hän totesi, että liikunta on yleisemmin osa sitä kuin se oli 1990-luvulla. Hän kertoi myös, että vähäkaloristen elintarvikkeiden sisällyttäminen on tullut suuremmaksi osaksi orthorexiaan liittyvää terveellistä ruokavaliota. Tapauksissa, joissa yksilöt pyrkivät sekä puhtautta että ohuutta, voi olla päällekkäisyys anoreksia nervose ja orthorexia nervosa. Ortorexia voi myös joskus olla valehtelu anoreksia varten, koska yksilöt esittävät sosiaalisesti hyväksyttävämpää tapaa pysyä ohut. Orthorexia nervosa voi myös ylittää bulimia nervosa ja välttämättömän / rajoittavan ruokavaliosairauden (ARFID).
Vaikka orthorexia nervosaan liittyvät käyttäytymiset (ruokavalion rajoitukset) ja seuraukset (painonpudotus, aliravitsemus, kuristuminen ja / tai huuhtelu) voivat olla samanlaisia kuin anoreksia nervosa tai bulimia nervosa, tärkein ero on uskomusjärjestelmän sisältö. Orthorexiapotilaat pitävät ensisijaisesti terveydellistä terveyttä, fyysistä puhtautta, parempaa kuntoa ja sairauden välttämistä. Ne rajoittavat epäterveellisiksi katsottuja elintarvikkeita ja käsittävät tietyt "superfoodit", joiden katsotaan tarjoavan erityisiä terveyshyödyt heidän uskomusjärjestelmänsä mukaan siitä, mikä on terveellistä ruokaa. Sen sijaan anoreksia sairastavat potilaat tietoisesti keskittyvät painoon ja rajoittavat lähinnä kaloreihin perustuvia elintarvikkeita.
On myös muita eroja. Ihmiset yleensä häpeään anoreksiaan ja yrittävät piiloutua, mutta ortoreksian omaavat henkilöt voivat yrittää aktiivisesti suostutella toisiaan noudattamaan samoja terveysnäkökohtia. Anoreksia kärsivät eivät usein ansaitse aterioita; ihmiset, joilla on orthorexia tyypillisesti eivät (paitsi jos he tarkoituksella "puhdistavat"). Lopuksi, kun anoreksia kärsivä henkilö on hoidossa, heillä ei ole mitään erityistä vastustusta siitä, että heitä ruokitaan "Varmista tai pahentaa" lukuun ottamatta kaloreita, kun taas ortoreksiasta kärsivät henkilöt vastustavat näiden lisäaineiden kemikaaleja. Nämä erot uskomuksissa voivat olla tärkeitä. Dr. Bratman huomautti, että hoitoalan ammattilaiset ymmärtävät orthoreksia kärsivien henkilöiden huolenaiheet voivat johtaa hoidon epäonnistumiseen.
Koska orthorexia on vain ehdotettu diagnoosi, meillä ei ole paljon tietoa. Esimerkiksi emme tiedä sen suhdetta olemassa oleviin syömishäiriöihin, kuten anoreksia nervosa, bulimia nervosa, pahoinvointihäiriö ja ARFID. Emme myöskään tiedä sen suhdetta ahdistuneisuushäiriöihin. Tutkimusta tarvitaan diagnosoinnin parantamiseksi, esiintyvyyksien määrittämiseksi, riskitekijöiden tunnistamiseksi ja hoitojen kehittämiseksi. Tärkeä ensimmäinen vaihe on arviointityökalun kehittäminen. 100-kysymyskysely on kehittymässä orthorexian arvioimiseksi ja diagnosoimiseksi.
Yksi asia, jonka tiedämme, on se, että koska se voi aiheuttaa aliravitsemuksen, orthorexia nervosa saattaa aiheuttaa minkä tahansa lääketieteellisiin ongelmiin, jotka liittyvät anoreksia nervoseihin, mukaan lukien kuukautisten menetyksen, osteoporoosin ja sydämen vajaatoiminnan. Vaikka hoitoja ei ole erityisesti validoitu ortoreksia varten, lääkärit ja tohtori Bratman ilmoittivat, että hoito, joka haastaa ruokavalion teorian ja rakentaa joustavampaa ruokavaliota, on onnistunut hoitamaan orthorexiaa.
Jos sinulla tai rakastetulla henkilöllä on ortoreksian oireita, pyydä apua syömishäiriöiden hoitotyön ammattilaiselta. Kuten muidenkin syömishäiriöiden yhteydessä, varhainen puuttuminen lisää mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen ja minimoi negatiiviset seuraukset.
Viitteet:
Orthorexia on ikä: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus kaikkein ristiriitainen syömishäiriö
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD ja Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Lisäaineita, joita on kuultu:
Bratman, Steven (1997). Terveysruokaväki. Joogaluku syys / lokakuussa: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Mikä on Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Ortorexia: ehdotetut muodolliset kriteerit
Bratman, Steven (2015) Edeltäpäin "Breaking Vegaani"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Päivitys
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Syömishäiriö)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). On orthorexia nervosa: Kirjallisuuden katsaus ja ehdotetut diagnostiset kriteerit. Syömiskäyttäytyminen , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J. & Weintraub, P. (2015). Mikrotutkimus mikroaaltouuneista: Tapaus siirtymisestä pakkomielteestä "orthorexia nervosa": stä ja ehdotetuista diagnostisista kriteereistä. Psychosomatics , 56 (4), 397 - 403.