Elpyminen syömishäiriöstä on haastavaa. Jos sinulla tai rakastetulla on syömishäiriö, saatat ihmetellä: Voiko lääkitys auttaa? Vastaus on monimutkainen. Toisin kuin useimmat muut mielenterveyden häiriöt, joita voidaan hoitaa onnistuneesti lääkityksen avulla, syömishäiriöiden ei ole todettu vastaavan lääketieteellistä vastetta.
Syömishäiriöistä ruoka (ja syömishäiriöiden normalisointi) on ensisijainen lääke .
Joissakin tapauksissa psykiatriset lääkkeet voivat parantaa hoitoa. Monet ihmiset, joilla on syömishäiriöitä, ovat myös ahdistuneisuuden ja masennuksen ongelmat ja lääkitys voi auttaa ahdistuksen ja masennuksen oireiden kanssa.
Psykiatrian perusteellista diagnostiikkaa arvioitaessa suositellaan aina ennen psykiatrisen lääkityksen aloittamista. Muun muassa voi olla tärkeää selvittää, esiintyvätkö ahdistuneisuus ja mielialan oireet ennen syömishäiriöitä tai voisivat olla aliravitsemuksen oireita.
Anoreksia
Lääkehoito ei yleensä saisi olla anoreksia nervosaksen alkuperäistä tai ensisijaista hoitoa. Dr. Tim Walshin (2013) mukaan "on paljon enemmän näyttöä", joka tukee ravitsemuksellista kuntoutusta ja psykoterapiaa anorexia nervosan hoitoon verrattuna lääkitykseen.
Anorexian hoitoon ei ole vielä hyväksytty FDA: ta. Tyypillisesti, kun lääkitystä on määrätty, ensisijainen tavoite on yleensä painonnousu.
Sitä on usein määrätty potilaille, jotka ovat vastanneet ravitsemuksellista palautumista ja psykoterapiaa. Kuitenkin jopa näissä tapauksissa lääkityksen tehokkuutta ei ole tutkittu hyvin - hoidon kokeita pidetään vaikeina hoitoon potilailla, joilla on anoreksia, koska nämä potilaat ovat yleensä haluttomia ottamaan lääkkeitä pelkäämättä painonnousua.
Rajoitettuja todisteita on, että toisen sukupolven antipsykoottiset lääkkeet (joita kutsutaan myös epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi), kuten Zyprexa, voivat johtaa pieniin painonnousuihin. Kuitenkin mekanismi, jolla nämä voivat toimia, ei ole hyvin ymmärretty. Mielenkiintoista on, että vaikka anoreksia sairastavilla potilailla on usein huomattavia vääristymiä ruoasta ja kehosta, jotka näyttävät psykoottisten harhaluulojen kaltaisilta, nämä oireet eivät näytä vastaavan antipsykoottisiin lääkkeisiin. Jos käytetään antipsykoottisia lääkkeitä, niitä suositellaan käytettäväksi yhdessä käyttäytymiseen liittyvien toimenpiteiden kanssa, joiden tarkoituksena on auttaa potilasta saavuttamaan ja pitämään terve paino.
Masennuslääkkeet eivät yleensä auta painonnousua, vaikka niitä voidaan käyttää yhdessä ilmenevän ahdistuksen ja masennuksen hoitoon. Valitettavasti monet lääkkeet eivät näytä toimivan hyvin anorexia nervosa-potilailla. Tämä voi johtua siitä, että nälkään vaikuttaa neurotransmitterien toimintaan aivoissa. Joskus bentsodiatsepiineja voidaan määrätä käytettäväksi ennen aterioita ahdistuksen vähentämiseksi; ei kuitenkaan ole tutkimusta tämän käytännön tukemiseksi, ja bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa riippuvuutta.
Anoreksia nervosaa sairastavilla potilailla on vaarana luun heikkous (osteopenia ja osteoporoosi) sekä aliravitsemuksen aiheuttama lisääntynyt murtuma.
Tämä johtuu usein kuukautisjakson (kuukautisten) menetyksestä. Lääkärin määräämät ehkäisyvalmisteet pyrkivät aloittamaan uudelleen kuukautiset ja minimoimaan luun heikkouden.
Tutkimus ei kuitenkaan ole osoittanut, että tämä olisi tehokasta: syntyvyyden ehkäisytabletit eivät auta luun tiheyttä ja voivat peittää anorexian oireet aiheuttaen keinotekoisia aikoja. Loppujen lopuksi ehkäisyvalmisteita ei suositella syntymää kontrolloivien syiden vuoksi. Tutkimus muistuttaa meitä siitä, että alhainen luuntiheys hoidetaan parhaiten painonpalautuksella, joka on tällä hetkellä ainoa tunnettu tapa normalisoida luun heikkenemiseen vaikuttavat hormonit.
Bulimia Nervosa
Psykiatriset lääkkeet ovat osoittautuneet hyödyllisiksi bulimia nervosan hoidossa, ja niitä käytetään useimmiten ravitsemuksellisen kuntoutuksen ja psykoterapian lisäksi. Ravintosisältö on keskittynyt säännöllisten ja jäsenneltyjen aterioiden luomiseen. Lääkitystä ei yleensä suositella bulimia nervosalle, ellei potilaalla ole pääsyä psykoterapiaan ja ravitsemushoitoon.
Ensisijainen tavoite hoitoa bulimia nervosa on pysäyttää bingeing ja purge . Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-masennuslääkkeet) ovat kaikkein tutkittavin lääkkeitä bulimia nervosan hoitoon ja potilaat ovat yleensä hyvin siedettyjä. Ei ole vielä tiedossa, miksi he työskentelevät; oletetaan, että ainakin joillakin potilailla keskushermoston serotoniinireitit häiriintyvät. Tämän masennuslääkkeen luokan on osoitettu vähentävän harhaluuloja, huuhtoutumista ja psykologisia oireita, kuten aivovastetta. Tämä lääkeryhmä on osoittanut hyödyllisyyttä parantaa ahdistuneisuuden ja masennuksen yhteisiä oireita.
Hoitotutkimukset osoittavat, että SSRI: t ovat tehokkaimpia, kun ne yhdistetään psykoterapian kanssa. Lääkitys voi tehdä psykoterapiasta tehokkaamman joillekin. Lääkitys ei yksin ole yhtä tehokas useimmille potilaille kuin psykoterapia yksin. Lääkitys voi myös olla tehokasta, kun se yhdistetään itsetuhoihin ja ohjattuihin itseopiskelutapoihin .
SSRI-lääkkeistä Prozac (kaupallinen nimi fluoksetiinille) on kaikkein tutkittavin bulimia nervosan hoidossa, ja se on myös ainoa lääkitys, jota Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on erityisesti hyväksynyt aikuisille, joilla on bulimia nervosa. Näistä syistä on usein suositeltavaa kokeilla ensimmäistä lääkettä. Kuitenkin on huomattava, että monet lääkkeet käyttävät psykiatrit "off-label", jonka FDA määrittelee "lääkkeen käyttö indikaatiota, annostusmuotoa, hoitoa, potilasta tai muuta käyttörajoitusta varten, joita ei ole mainittu hyväksytyssä merkinnässä .”
Tutkimus osoittaa, että jos potilas, jolla on bulimia nervosa, reagoi hyvin Prozacia kohtaan, he todennäköisesti osoittavat positiivisen vastauksen kolmen viikon kuluessa lääkityksen ottamisesta. On tärkeää huomata, että useat satunnaistetut kontrollitutkimukset ovat luoneet 60 mg Prozacia tavanomaisena bulimia nervosa -annoksena. Tämä on suurempi kuin vakavaan masennukseen käytetty vakioannos (20 mg).
Jos Prozac ei toimi, muita SSRI: itä kokeillaan seuraavaksi. Ei ole harvinaista, että muita aineita, kuten kouristuslääkkeitä Topiramiota, käytetään bulimiaan. Yleensä on suositeltavaa, että potilaat jäävät lääkkeille kuuden - 12 kuukauden ajan lääkityksen parantamisen jälkeen.
Binge Eating Disorder
Lääkkeet näyttävät vaikuttavan tehokkaasti potilaille, joilla on pahentava syömishäiriö (BED), lopettaa pahanlaatuisen syömisen, mutta eivät yleensä synny laihdutusta, joka on yhteinen tavoite potilaille, jotka tarvitsevat apua häiriöön. BED: lle on tutkittu kolmea tärkeintä lääkitysluokkaa: masennuslääkkeet (ensisijaisesti SSRI-lääkkeet, mukaan lukien Prozac); antiseisureiden lääkkeet, erityisesti Topirimate; ja Vyvanse (ADHD-lääkitys).
Kuten heillä on bulimia nervosa-potilailla, masennuslääkkeet voivat auttaa vähentämään BING-potilaiden ruokavaliota. Ne voivat myös auttaa vähentämään pakko-oireita ja oireita. Topyriimi voi myös auttaa vähentämään bingien esiintymistiheyttä ja voi myös vähentää pakkomielteisiä ajatuksia ja impulsiivisuutta.
Tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriön (ADHD) hoidossa käytettäviä stimuloivia lääkkeitä havaitaan ruokahalun tukahduttamiseksi ja ovat siten olleet viime aikoina kiinnitetty huomiota BED: n hoitoon. Viime aikoina Vyvanse (lisdexamfetamiini), ADHD-lääkitys, tuli FDA: n ensimmäisen lääkityksen hyväksymäksi BED: n hoitoon. Sitä on tutkittu kolmessa tutkimuksessa, ja se liittyi viikoittaisten bing-jaksojen vähenemiseen, vähentyneisiin syömiseen liittyviin pakkoihin ja pakkoihin ja tuotti pieniä painonlaskuja.
Ei ole ollut riittäviä tutkimuksia, joissa vertaillaan suoraan lääketieteellistä hoitoa BED: n psykologiseen hoitoon, mutta lääkkeitä pidetään yleisesti vähemmän tehokkaana kuin psykoterapia . Siksi niitä pitäisi yleensä pitää toisen linjan hoitona psykoterapian jälkeen, psykoterapian täydentämiseksi tai kun hoito ei ole saavutettavissa.
Varoitus Wellbutriinille
Antidepressiivinen bupropioni (jota markkinoidaan usein Wellbutriinina) on liittynyt kouristuskohtauksiin potilailla, joilla on puhdistettu bulimia, eikä sitä suositella syömishäiriöisille potilaille.
Word From
Yleensä lääkitys ei ole tyypillisesti syömishäiriön ensisijainen hoitomuoto. Lääkitys voi olla hyödyllistä lisättäessä psykoterapiaan tai kun psykoterapia ei ole käytettävissä. Lisäksi lääkkeitä käytetään usein silloin, kun potilailla on myös oireita ahdistuksen ja masennuksen oireisiin.
Lääkkeillä voi kuitenkin olla riski sellaisten sivuvaikutusten varalta, joita ei löydy psykologisista hoitomuodoista. Lopulta, ruokavalion "lääkitys" on ruokaa ja normaalia ruokaa.
Eri hoitomuotoja ovat syömishäiriöt , joita pidetään tehokkaina, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia ja perhepohjainen hoito .
> Lähteet:
> "Anoreksia Nervosa aikuisilla: farmakoterapia" Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Turve, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge-eating -häiriön hoito ja tulokset [Tiivistelmä].
> "Bulimia Nervosa aikuisilla: Farmakoterapia." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley ja Evelyn Attia. 2017. "Syömishäiriöiden lääkehoito". Current Opinion in Psychiatry 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai ja Maju Mathews. 2005. "Syömishäiriöiden farmakologinen hoito". Psychiatry (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan ja B. Timothy Walsh. 2010. "Varhainen vastaus masennuslääkkeeseen Bulimia Nervosassa." Psykologinen lääketiede 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.