Binge-syömishäiriö (BED) on yleisin syömishäiriö Yhdysvalloissa. Kansallisen syömishäiriöyhdistyksen mukaan uskotaan vaikuttavan 3,5 prosenttiin naisista, 2 prosentista miehistä ja jopa 1,6 prosentista nuorista. Sille on tyypillistä toistuvat episodit, joissa on syömistä ilman bulimia nervosassa havaittuja korvaavia käyttäytymismalleja.
Binge eating -häiriö oli vasta äskettäin (vuonna 2013 julkaisemalla diagnostiikka ja tilastollinen mielenterveyskäsikirja, 5. painos, DSM-5 ) viralliseksi diagnoosiksi. Sellaisena, sen tieto on jäljessä anoreksia nervosa ja bulimia nervosa.
Vaikka yleisesti uskotaan olevan "vähemmän vakava" syömishäiriö, syömishäiriö voi aiheuttaa merkittäviä tunne- ja fyysisiä häiriöitä ja liittyy merkittäviin lääketieteellisiin kysymyksiin ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen .
CBT Binge Eating Disorder
Ensiapuprosessi aikuisille suunnatulle ahmovirtahäiriölle on yksilöllinen psykologinen hoito. Käsikäyttöinen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on BED: n tutkimustyön psykoterapia ja tällä hetkellä parhaiten tuettu kaikkien hoitovaihtoehtojen joukossa. CBT: n eniten tutkittavista muodoista on yleinen käsikirja, jonka Fairburn, Marcus ja Wilson julkaisevat vuonna 1993 ja tämän hoidon CBT-E: n, joka julkaistiin vuonna 2008 Fairburn.
Berkmanin ja kollegoiden laajan kirjallisuuskatsauksen (2015) mukaan on vielä liian vähän tutkimuksia siitä, millaisia CBT-muotoja voisi olla tehokkaimpia.
Satunnaistetuissa kontrollitutkimuksissa CBT johdonmukaisesti osoittaa, että se voi auttaa monien potilaiden saavuttamaan ahdistuneisuuden syöpäästä.
Monissa tapauksissa, joissa nukutusta ei saada aikaan, se voi auttaa vähentämään sekä sykäystyön taajuutta että syömiseen liittyvää psykopatologiaa (kuten miettimättä muotoa ja painoa ). Terapeutti-johtoisesta CBT: stä on tehty parempia parannuksia kuin hoidoissa, joissa on vähemmän terapeuttisia osallistumisia, kuten ohjattua itsehoitoa .
CBT on aikarajoitettu lähestymistapa, joka keskittyy ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen vuorovaikutukseen. Hoidon keskeisiä osia ovat psykologinen koulutus, keskeisten käyttäytymien itsetarkkailu ja säännöllisten ruokailutottumusten määrittäminen. CBT: lle BED: lle kohdistuu ruokavalion rajoittaminen ja pelättyjen elintarvikkeiden sisällyttäminen. Se käsittelee myös muotoa ja painoa koskevia ajatuksia ja tarjoaa vaihtoehtoisia taitoja selviytyä ja suvauttaa ahdistusta. Lopuksi CBT opettaa asiakkaille strategioita ennaltaehkäisyn palauttamiseksi. On tärkeää huomata, että CBT: n tavoite on käyttäytymisen muutos, ei laihdutus - CBT: n päihtymishäiriö ei yleensä johda laihduttamiseen myös potilailla, joilla on suurempia elimiä.
Muut psykoterapia
Muita psykoterapioita perehtynyt syömishäiriöön on tutkittu ja niillä on ollut lupauksia, vaikka tällä hetkellä on liian vähän tutkimuksia lopullisesti päätettäessä, jos ne ovat tehokkaita.
Ihmisen ihmissuhteiden hoito (IPT), lyhytkestoinen hoito, joka keskittyy ihmissuhteisiin ja dialektinen käyttäytymisterapia (DBT), uudempi CBT-muoto, joka on suunniteltu käsittelemään impulsiivisia käyttäytymismalleja, ovat kaksi hoitoa, joilla on jonkin verran tutkimustukea ärtyneelle syömishäiriölle. Tuntuvuuspohjainen ruokavalio-opetus (MB-EAT), joka sekoittaa tietoisen syömisen huolellisuusstrategioilla, on myös luvannut.
Lääkehoito
Masennuslääkkeet, jotka ovat ensisijaisesti valikoivia serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), ovat osoittautuneet hyödyllisiksi kliinisissä tutkimuksissa, joilla vähennetään bingeiden esiintymistiheyttä ja syövät niihin liittyviä pakkomuotoja.
Masennuslääkkeet myös (ei yllättäen) vähentäneet masennuksen oireita. Vyvanse, ADHD-lääkitys, joka hiljattain tuli ensimmäinen lääkitys, jonka US Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt BED: n hoitoon, on tutkittu kolmessa tutkimuksessa ja siihen liittyi viikoittaisten binge-jaksojen väheneminen, pakkomielteitä ja painonpudotuksia. Kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä, erityisesti Topirimatea, on myös tutkittu, ja on olemassa vain vähän todisteita sen käyttökelpoisuuden osoittamiseksi. Vaikka Vyvansen tutkimusta ja viimeisintä FDA: n hyväksyntää BED: n hoidossa onkin lupaava, kaikilla lääkkeillä on mahdollisesti riski haitallisista sivuvaikutuksista, joita ei löydy psykoterapiasta.
Itseohjaus ja ohjattu itsetuki
Berkman ja kollegat huomauttavat, että "terapeuteille, joilla on CBT: n osaaminen BED: lle, on rajallinen." Koska kärsivät henkilöt ovat suuria, tämä rajoitus on haaste. Yksi strategia hoidon epätasapainon katkaisemiseksi on ollut itsesuunnittelun ja opastettujen itsetuhoittelujen kehittäminen ihmisarvoisen syömishäiriön hoitamiseksi, mikä on lupaavaa.
Huolenaiheita painonpudotuksista
Koska merkittävä osa BED-potilaista on liikalihavia, BED-potilaat ovat aiemmin etsineet hoitoa ja niitä on hoidettu laihtumiseen. Vaikka jotkut aikaisemmat tutkimukset näyttivät osoittavan, että käyttäytymispainotappio saattaa olla tehokas BED: n hoidossa, nämä tutkimukset olivat pieniä ja huonosti suunniteltuja. Wilson ja hänen kollegansa (2010) totesivat, että käyttäytymispainotappio oli huonompi kuin CBT: n vähentäminen paksujen syömisen aikana eikä myöskään aiheuttanut merkittävää painonpudotusta; He päättelivät, että "tehokkaat menetelmät pitkäkestoisen laihtumisen tuottamiseksi ovat edelleen vaikeaselkoisia." Onneksi useimmat syömishäiriöt ammattilaiset nyt ymmärtävät, että painonpudotusyritykset BED-potilailla voivat vain pahentaa ongelmaa ja vahvistaa entisestään häiriötä aiheuttaen voimakasta häpeää ja seurauksena painonnousua. Näin ollen laihtuminen hoitoja ei ole suositeltavaa.
Miten löytää hoito
Binge Eating Disorder Association (BEDA) ylläpitää jäsenten tarjoajien online-hakemiston. Lisäksi jotkut syömishäiriöasiantuntijoilla ovat kokemusta BED: n hoidosta. Jos et löydä paikallista asiantuntijaa, voit harkita itseopastusta tai ohjattua itsehoitoa.
Lähteet:
Berkman, ND, Brownley, KA, Turve, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge-Eating Disorderin hoito ja tulokset [Tiivistelmä].
Fairburn, CG (2008). Kognitiivisen käyttäytymisen hoito ja syömishäiriöt . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitiivis-käyttäytymishäiriö Binge Eating ja Bulimia Nervosa: kattava hoitokäsikirja. In: CG Fairburn & GT Wilson (toim.). Binge Eating: Luonto, arviointi ja hoito (s. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Kuolleisuus syömishäiriöissä - suuren mahdollisen kliinisen pituussuuntaisen tutkimuksen tulokset. Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Tuntemattomuuspohjainen syömishistoriallinen harjoittelu (MB-EAT) harhaluudutukseen: satunnaistettu kliininen koe. Mindfulness , 5 (3), 282 - 297.