Diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan mielenterveyshäiriöitä käyttävät lääkärit ja psykiatrit diagnosoimaan psykiatrisia sairauksia. Vuonna 2013 julkaistiin uusi DSM-5-versio. American Psychiatric Association julkaisee DSM: n ja kattaa kaikki aikuisten ja lasten mielenterveyden häiriöt. DSM: tä käytetään laajalti Yhdysvalloissa psykiatrista diagnoosia, hoitosuosituksia ja vakuutusturvaa varten.
Käsikirja ei ole teoreettinen ja kohdistuu lähinnä oireiden kuvaamiseen sekä tilastoihin, joista sukupuoli vaikuttaa eniten sairauteen, tyypilliseen alkamisajankohtaan, hoidon vaikutuksiin ja yhteisiin hoitotapoihin.
DSM-päivitykset
Diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan historiaa on tarkistettu useita kertoja.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
DSM: n uusin versio julkaistiin toukokuussa 2013. Tarkistuksessa käsiteltiin paljon keskustelua ja erimielisyyksiä.
Suuri ongelma DSM: n kanssa on ollut voimassa. Vastauksena tähän NIMH on käynnistänyt tutkimusalueen kriteerit (RDoC) hankkeen diagnoosin muuttamiseksi sisällyttämällä genetiikan, kuvantamisen, kognitiotieteet ja muut tietolähteet luomaan perustan uudelle luokittelujärjestelmälle, jonka he kokevat olevan biologisempia.
Myöhemmin NIMH: n johtaja Thomas R. Insel antoi Yhdysvaltojen psykiatrisen yhdistyksen presidentti Jeffrey A. Liebermanin kanssa lausunnon, jossa hän totesi, että DSM-5 "... edustaa parhaiten saatavilla olevaa tietoa mielenterveyden häiriöiden kliinisestä diagnoosista." Lausunnossa todettiin, että DSM-5 ja NIMH: n oma tutkimusjärjestelmä, eli Research Domain Criteria (tai RDoC), edustavat mielenterveyshäiriöiden luokittelua "ilmaisia, ei kilpailevia" puitteita.
DSM-5: n edeltäjä: DSM-IV-TR
DSM-IV julkaistiin alunperin vuonna 1994 ja listattiin yli 250 psyykkistä häiriötä. Päivitetty versio, nimeltään DSM-IV-TR, julkaistiin vuonna 2000 ja sisälsi pieniä tekstin tarkistuksia kunkin häiriön kuvauksissa. Mielenterveyspalvelujen tarjoajat käyttivät käsikirjan paremmin ymmärtämään asiakkaan potentiaalisia tarpeita sekä arvioinnin ja diagnoosin välineitä.
DSM-IV-TR kuvaili häiriöitä viittä eri ulottuvuutta käyttäen.
Tämän monikielisen lähestymistavan tarkoituksena oli auttaa kliinikoita ja psykiatreita tekemään kattavia arvioita asiakkaan toiminnan tasosta, koska psyykkiset sairaudet vaikuttavat usein monilla eri elämänalueilla.
- Akseli I : kliiniset oireyhtymät
Tässä akselissa kuvataan kliinisiä oireita, jotka aiheuttavat merkittävää heikkenemistä. Häiriöt ryhmiteltiin eri luokkiin, kuten mielialahäiriöihin, ahdistuneisuushäiriöihin tai syömishäiriöihin. - Akseli II: persoonallisuus ja henkinen hidastuminen
Tämä akseli kuvasi pitkäaikaisia toimintahäiriöitä, joita ei pidetty erillisinä Axis I -häiriöinä. Persoonallisuushäiriöt aiheuttavat merkittäviä ongelmia potilaan suhteessa maailmaan ja sisältävät epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön ja histrionisen persoonallisuushäiriön . Henkistä hidastumista leimaa henkinen vajaatoiminta ja alijäämät muilla aloilla, kuten itsehoito ja ihmissuhdetaidot.
- Akseli III: Lääketieteelliset olosuhteet
Näihin kuuluvat fyysiset ja lääketieteelliset olosuhteet, jotka vaikuttavat tai pahentavat Axis 1 ja Axis II -häiriöitä. Joitakin esimerkkejä ovat HIV / aids ja aivovamma. - Akseli IV: Psykososiaaliset ja ympäristöongelmat
Kaikki akselin I tai Axis II -häiriöihin mahdollisesti vaikuttavat sosiaaliset tai ympäristöongelmat olivat tällä akselilla. Näihin kuuluvat esimerkiksi työttömyys, uudelleensijoittaminen, avioero tai rakkaansa kuolema. - Akseli V: Toiminnan globaali arviointi
Tämä akseli antoi kliinikon arvostamaan asiakkaan yleistä toimintamäärää. Tämän arvioinnin perusteella lääkärit voisivat paremmin ymmärtää, miten muut neljä akselia vuorovaikutteisesti vaikuttavat yksilön elämään.
Muutokset DSM-5: ssä
DSM-5 sisältää useita merkittäviä muutoksia aikaisemmasta DSM-IV: stä. Ilmeisin ilmeinen muutos on siirtyminen käyttämällä roomalaisia numeroita arabialaisiin numeroihin.
Ehkäpä erityisesti, DSM-5 on poistanut akselijärjestelmän, ja sen sijaan on lueteltu häiriöryhmät sekä useita erilaisia häiriöitä. Joitakin esimerkkejä DSM-5: n sisältämistä luokista ovat ahdistushäiriöt, bipolaariset ja siihen liittyvät häiriöt, masennushäiriöt, ruokinta- ja syömishäiriöt, pakko-oireinen ja siihen liittyvät häiriöt sekä persoonallisuushäiriöt.
Muuta muuta muutosta DSM-5: ssä:
- Aspergerin häiriö poistettiin ja sisällytettiin autismin taajuuksien häiriöiden luokkaan.
- Häiritsevää mielialan dysregulaatiohäiriötä lisättiin osittain lapsuuden kaksisuuntaisten häiriöiden yli-diagnoosin vähentämiseksi.
- Käsikirjaan lisättiin virallisesti useita diagnooseja, mukaan lukien pahoinvointihäiriö, hoarding-häiriö ja premenstruaalinen dysforinen häiriö
Vaikka DSM on tärkeä väline, on tärkeää huomata, että vain ne, jotka ovat saaneet erikoiskoulutusta ja joilla on riittävä kokemus, ovat päteviä mielenterveyden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Käsikirja on tärkeä diagnosointiin ja hoitoon, mutta mielenterveysalan ammattilaiset käyttävät DSM: ää luokittelemaan potilaat laskutustarkoituksiin. Samoin kuin muiden lääketieteellisten olosuhteiden vallitessa, hallitus ja monet vakuutuksenantajat vaativat erityistä diagnoosia, jotta he voivat hyväksyä hoidon maksun.
Lue lisää DSM-5: n tärkeimmistä muutoksista seuraavissa resursseissa:
- Bipolaarinen häiriö DSM-5: ssä
- DSM-5 Aineiden käytön häiriöiden kriteerit
- DSM-5 yleistetyn ahdistuneisuushäiriön kriteerit
- DSM-5 muutokset masennuksen diagnoosiin
- PTSD-diagnoosi DSM-5: ssä
Viitteet
American Psychiatric Association. (2013). Diagnoosi- ja tilastollinen käsitys mielenterveyden häiriöistä (5. laitos). Washington, DC: Tekijä.
American Psychiatric Association. (2013). DSM-IV-TR-DSM-5: n muutosten kohokohdat. American Psychiatric Publishing. Haettu osoitteesta http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
American Psychiatric Association. (2000). Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastollinen käsikirja (4. laitos, teksti rev.). Washington, DC: Tekijä.
Insel, T. (2013). Johtajan blogi: muuntaminen diagnoosi. Kansallinen mielenterveyskeskus. Haettu osoitteesta http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 ja RDoC: Jaetut kiinnostukset. Kansallinen mielenterveyskeskus. Haettu osoitteesta http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.