Diagnoosi ja tilastollinen käsikirja mielenterveysongelmista
Tällä sivustolla ja monissa muissakin paikoissa on viittauksia mentaalisten häiriöiden diagnostisten ja tilastollisten käsikirjojen neljännessä ja viidenteen versioon - DSM-IV, joka julkaistiin vuonna 1994 ja DSM-5: stä, joka korvaa sen julkaisussa. Tämä käsikirja julkaisee American Psychiatric Association ja sisältää muodolliset vaatimukset mielenterveyden luokittelua ja diagnosointia varten.
Yksi syy tähän on, että käsikirja sisältää diagnostisia koodeja samalla tavalla kuin fyysiset sairaudet. Esimerkiksi jos lääkäri määrää verikokeita ja antaa sinulle paperin laboratoriolle, laboratorio voi vaatia, että diagnoosikoodi on tilauksessa, koska hänen on toimitettava se vakuutusyhtiölle. Se on sama mielenterveyden kanssa: psykiatri ei voi yksinkertaisesti kertoa vakuutuksestasi: "Tämä potilas on kaksisuuntainen mielialahäiriö." Hänen on annettava heille erityinen koodi kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypille .
DSM: n historia
DSM: n ensimmäinen painos julkaistiin vuonna 1952 ja listasi 66 häiriötä. Jokainen näistä sisältää lyhyen oireiden luettelon sekä joitain epäiltyjen syiden tietoja. Vuoden 1968 versio sisälsi 100 häiriötä, ja vuonna 1979 kolmas painos siirtyi pois psykoanalyyttisestä painotuksesta, sisälsi yli 200 diagnostista ryhmää ja esitteli monisuuntaisen järjestelmän (Axis I Axis V).
- Akseli I - kliiniset häiriöt (mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö)
- Axis II - persoonallisuushäiriöt ja henkinen hidastuminen
- Akseli III - Yleiset lääketieteelliset olosuhteet
- Akseli IV - psykososiaaliset ja ympäristöongelmat (stressitekijät)
- Toimintalinja V - Toiminnan maailmanlaajuinen arviointi
DSM-IV julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1994 ja uudistettu versio vuonna 2000, jota kutsutaan nimellä DSM-IV-TR (vaikka teksti "TR" tai tekstiä ei useinkaan sisälly käsikirjassa mainittuihin artikkeleihin).
"Axis" -järjestelmään tarttuessa tämä painos rikkoi diagnooseja ja oireita osastoihin tai "päätöspuihin". Tässä on nopea esimerkki:
- Oireet, jotka on sisällytettävä.
- Luettelosta on oltava kolme tai useampia oireita:
- Oire A
- Oire B
- Oire C
- Oire D
- Oire E
- Ehto, jota ei saa esiintyä.
Uusi DSM-5
Julkaistu vuonna 2013, DSM-5 tekee monia muutoksia, joista osa on kiistanalainen, jotkut eivät. Ilmeisimmistä näistä on se, että sitä kutsutaan DSM-5: ksi DSM-V: n sijasta. Romanista arabialaisiin numeroihin siirtyminen merkitsee sitä, että sen sijaan, että käytettiin vaivalloista järjestelmää, jossa vuoden 2000 painos oli nimeltään "DSM-IV-TR", kaikkia versioita voidaan nyt kutsua DSM-5.1: ksi, mikä tekee asioista selkeämmin.
Merkittävä muutos on, että Axis-järjestelmä on pudonnut. Sen sijaan on 20 kappaletta, jotka sisältävät luokkiin liittyviä häiriöitä. "Bipolar and Related Disorders" on yksi kategoria. Muita esimerkkejä ovat:
- Ahdistuneisuushäiriöt
- Obsessive-Compulsive ja siihen liittyvät häiriöt
- Depressiiviset häiriöt
- Syöttö- ja syömishäiriöt
- Persoonallisuushäiriöt
Yksi suurimmista kiistoista on se, että Autismia koskeva diagnoosi Aspergerin oireyhtymä on poistettu. Monet vanhemmat, joiden lapset ovat nyt diagnosoitu Aspergerin pelko, että heidän lapsensa menettävät palvelut, joita diagnoosi pätevöittää.
Useita muita muutoksia on tehty lapsille, jotka ovat aiheuttaneet laajaa kiistoa ja aiheuttaneet ainakin yhden psykiatrin eroamaan DSM-5: n lapsen ja nuorten häiriöt työryhmästä.
Bipolaarinen häiriö DSM-5: ssä
Vaikka lapsuuden kaksisuuntainen mielialahäiriö on ollut hyvin määritelty ja sitä käytetään (vaikka sitä ei ole mainittu DSM-IV: ssä) monien vuosien ajan, lapset kaksisuuntainen kaksisuuntainen häiriö ei ole uusi diagnoosi DSM-5: ssä. Sen sijaan tällaisten oireiden omaavat lapset todennäköisesti kuuluvat joko häiriö-, impulssiohjaus- ja käyttäytymishäiriöihin tai diagnoosiin, joka on osa depressiivisten häiriöiden ryhmää, jota kutsutaan häiritsevän mielialan dysregulaatiorajikkeeksi.
Se, miten tämä tapahtuu, on vielä nähtävissä.
Aikuisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön osalta on viisi mahdollista diagnoosia:
- C 00 bipolaarinen I -häiriö
- C 01 bipolaarinen II -häiriö
- C 02 syklotymi -häiriö
- C 03 Aineiden aiheuttama kaksisuuntainen mielialahäiriö
- C 04 kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka liittyy toiseen lääketieteelliseen kuntoon
- C 05 bipolaarinen häiriö, jota ei ole muualla luokiteltu
Muutokset ovat:
- Poistetaan "Mixed Episode". Sen sijaan mansikaaninen, hypomaninen tai masentava episodi voidaan määritellä nimellä "Mixed Features", käsikirjassa oleva määritelmä, jolla on oma määritelmä.
- DSM-IV: n bipolaarisen II-diagnoosin poissulkeva historia on sekaluku. Tämä poissulkeminen on poistettu, mikä on tärkeä muutos.
- Lisäksi hienovarainen muutos on se, että sana "epänormaali" ei sisälly kriteeriin A hypomaniseksi episodiin, kun se oli kritikassa A mania-episodiin. Tämä tuo molempien erityyppisten jaksojen täydelliset kriteerit paljon lähempänä toisiaan.
Jokaisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit ovat kutsuttuja määrittelijöitä (kuten "Mixed Features", yllä), jotka selkeyttävät edelleen sairautta. Huomionarvoista on se, että kaksi poistettua DSM-IV-TR: n erittelijää ovat "In Full Remission" ja "In Partial Remission".
Nykyiset diagnostiset kriteerit kaksisuuntaisille häiriöille ja episodeille
Ennen DSM-5: n julkaisemista viralliset diagnostiset kriteerit ovat:
1. Bipolaariseen häiriöön:
- Bipolaarinen I -häiriö
- Bipolar II -häiriö
- Syklotymistauti (cyclothymia)
- Bipolaarinen, jota ei ole erikseen määritelty
2. Episodit:
- Maaninen
- hypomania
- depressive
- Sekoitettu (eliminoitu DSM-5: ssä)
Lähteet:
Bradley, D. "Ehdotettu DSM-5: muutokset ja muutokset". Kansallinen liitto mielenterveydestä.
Dobbs, D. "New Temper Tantrum Disorder". Liuskekivi . 7. joulukuuta 2012.
American Psychiatric Association DSM-5 kehittäminen. Bipolaarinen I -häiriö.
American Psychiatric Association DSM-5 kehittäminen. Bipolar II -häiriö.
American Psychiatric Association DSM-5 kehittäminen. Manic Episode.
> American Psychiatric Association DSM-5 kehittäminen. Hypomaaninen jaksus.
American Psychiatric Association DSM-5 kehittäminen. Major depressiivinen episodi.
American Psychiatric Association DSM-5 kehittäminen. Mixed Features Specifier.