Bipolaarisen häiriön alaosa
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin tekemiseksi potilaalla on oltava vähintään yksi merkittävin masennustekijä tai se on yksi diagnoosin aikaan. On myös oltava historia tai nykyinen maaninen tai hypomaninen episodi . Diagnostinen ja tilastollinen mielenterveyskäsikirja (DSM-IV-TR) sisältää luettelon erityisistä oireista, jotka voivat olla läsnä ja määrittelee useita sääntöjä näistä oireista.
Ensinnäkin oireiden on oltava jatkuvia vähintään kahden viikon ajan (tietenkin ne jatkuvat usein paljon ja paljon kauemmin). Lisäksi on oltava läsnä vähintään yksi seuraavista kahdesta ensimmäisestä oireesta; vähintään viisi tai useampi kaikista mainituista oireista on oltava läsnä.
Depressiivisen episodin oireet
DSM-IV-TR: ssä luetellut oireet, joita lääkärisi etsii ovat:
- Masentunut mieli suurin osa päivästä, melkein joka päivä, vähintään kahden viikon ajan. Yksilön tai perheen ja ystävien on ilmoitettava surun, tyhjyyden, toivottomuuden tai masennuksen tunne tai itkeä ilman ilmeistä syytä. Vaikka ärtyneisyys on lueteltu oireena masentuneelle mielialalle lapsille, mutta ei aikuisille, on edelleen totta, että aikuiset voivat olla epänormaalisti huonolaaduisia, ristisiä ja koskettavia.
- Kiinnostuksen menetys useimmille tai kaikille normaalisti nautinnollisille toiminnoille, jotka jatkuvat suurimman osan päivästä lähes joka päivä. Esimerkiksi joku, joka todella haluaa kävellä, alkaa asua kotonaan; henkilö, joka rakastaa tiettyjä televisio-ohjelmia, tarkkailee niitä ilman innostusta tai ei edes käännä televisiota; joku, joka ihastuttaa ruoanlaittoa, ei voi vaivata ja vain pitää ruokaa mikroaaltouunissa.
Muistutus: Yksi edellisistä kahdesta mielialahäiriöstä on oltava olemassa, jotta voidaan diagnosoida suuri depressiivinen episodi. Lisäksi lisäksi on oltava mukana kolmesta neljään seuraavista oireista:
- Vähentää tai vähentää ruokahalua useimpina päivinä tai merkitsevä painon nousu tai lasku kuukaudessa (yli 5% kehon painosta).
- Unettomuus tai hypersomnia melkein joka päivä (univaikeudet tai nukkuminen aivan liian paljon).
- Epätavallinen kiihtymys tai levottomuus TAI on epämiellyttävä ja epäröivä ja / tai sekava puheessa lähes joka päivä ( psykomotorinen agitaatio tai psykomotorinen hidastuminen ).
- Väsymys tai energiahäviö melkein joka päivä. Tämä saattaa olla liian väsynyt tekemään normaalia päivittäistä toimintaa, kuten kotityötä, tai ei ole energiaa mennä töihin. Se voi olla melko vakava ja jopa poistaa käytöstä.
- Hyvän syyllisyyden ja / tai syyllisyyden tunteet, jotka ovat liiallisia tai jotka eivät liity mitenkään ei-masentuneeseen henkilöön, tuntisivat syyllisyytensä. Jälleen tämä tapahtuu lähes joka päivä kahden viikon aikana.
- Ongelma keskittyy ja / tai tekee päätöksiä lähes päivittäin. Esimerkiksi työntekijä, joka kertoi laatimaan suunnitelman saadakseen työmäärän, ei välttämättä pysty arvioimaan tilannetta asianmukaisesti tai tekemään mitään päätöksiä siitä.
- Toistuvat ajatukset kuolemasta tai kuolemasta; kuvitella itsemurhan tekemistä tekemättä suunnitelmaa ( itsemurha-ajatus ); itsemurhayritys tai itsemurhien suunnitelmien tekeminen.
Tekijät, jotka sulkevat pois masentavan jakson
Jos potilas kokee viisi tai useampaa edellä mainituista oireista, mukaan lukien yksi ensimmäisistä kahdesta, on vielä joitain tekijöitä, jotka joko sulkisivat pois suuren depressiivisen episodin tai johtaisivat erilaiseen diagnoosiin.
- Oireita ei saa aiheuttaa aine, kuten laiton lääke tai lääkitys.
- Oireet eivät voi johtua sairaudesta, kuten kilpirauhasen häiriöstä, lupusta tai vitamiinin puutteesta.
- Psykoosin oireita ( hallusinaatioita ja / tai harhaluuloja ) voi esiintyä vakavassa masennuksessa. Kuitenkin, jos oireet ovat mielenterveyteen vaikuttavia (toisin sanoen ne eivät liity mihinkään ihmisen elämään), toinen häiriö voi olla diagnosoitu. Osa mahdollisuuksista ovat skitsofrenia , skitsoaffektivaalinen häiriö , skitsofreniforminen häiriö ja harhaluulo.
- Jos depressiiviset oireet ovat läsnä suurimman osan ajasta kahden vuoden ajan, mutta he eivät täytä tarpeeksi edellä mainittuja kriteerejä suuressa masennustilanteessa, potilaalle voidaan diagnosoida dystmia. Jos potilaan masennus on kaksisuuntainen ja hänellä on myös hypomanisia jaksoja, potilaalle voidaan diagnosoida syklotia .
- Oireita ei paremmin hoideta onnettomuuden vuoksi rakastetun henkilön menettämisen vuoksi.
- Oireet eivät myöskään sisällä niitä, jotka johtaisivat seka-episodin diagnoosiin, joka tällä hetkellä määritellään esiintyvän vain bipolaarisessa I -häiriössä ja sisältää sekä mansi- sia että masentavia oireita.
Depressiivinen vs. hypomaaninen tai maaninen jaksot
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että masennus on kolme kertaa yleisempi kuin mania bipolaarisessa I -häiriössä ja toisessa tutkimuksessa todettiin, että yli kaksisuuntaisen mielialahäiriön luonnollisen kulun aikana masennukseen käytetty aika oli jopa 39 kertaa yleisempi kuin hypomania.
Lähteet:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4. laitos Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ et ai. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön viikoittaisen oireisen tilan pitkäaikainen luonnontieteellinen historia. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ et ai. Prospektiivinen tutkimus bipolaarisen II -häiriön pitkäaikaisen viikoittaisen oireisen tilan luonnollisesta historiasta. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261 - 269