Autoimmuunisairaus voi aiheuttaa bipolaarisia oireita
Systeeminen lupus erythematosus (tunnetaan myös nimellä lupus tai SLE) on autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa kroonista sairautta kehon eri osissa. Vaikka lupuksen tarkat mekanismit ovat tuntemattomia, tila edustaa viime kädessä immuunijärjestelmää, joka on vastoin normaaleja soluja hyökkäämällä.
Keskushermosto on vain yksi tämän autoimmuunivasteen tavoitteista.
Kun se tapahtuu, se voi ilmetä psykiatrisilla oireilla, jotka ovat yllättävän samanlaisia kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö .
Vaikka kahden häiriön oireet ovat päällekkäin (samoin kuin niiden hoitoon käytetyt lääkkeet), SLE ja bipolaarit eivät ole mitenkään sidoksissa toisiinsa. Uskomuksesta huolimatta SLE ei aiheuta kaksisuuntaista mielialahäiriötä.
Toisaalta SLE on joskus väärin diagnosoitu kaksisuuntaisena häiriöinä. Kun näin tapahtuu, henkilö saattaa altistua tarpeettomalle ja epäasianmukaiselle hoidolle.
Lupuksen neuropsykiatriset oireet
Kun lupus vaikuttaa keskushermostoon, se voi aiheuttaa erilaisia oireita, sekä neurologisia että psykiatrisia. Tätä tilannetta kutsutaan neuropsykiatriseksi systeemiseksi lupus erythematosusiksi (NPSLE). Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan ja sisältävät:
- Päänsärky
- Mielialahäiriöt, mukaan lukien masennus ja bipolaarityyppiset oireet
- Muistin menetys
- Kognitiivisen toiminnan häviäminen
- Tremors, tics ja tahaton liikkuminen
- Röyhkeys tai epävakaa kävely
- takavarikot
- Näön hämärtyminen
- Kuulon ongelmat
- Puheongelmat
- Sekavuus ja delirium
- Kihelmöinti, tunnottomuus, polttaminen, tuskalliset hermojen tuntemukset
- tahti
NPSLE vaikuttaa noin 40 prosenttiin ihmisistä, joilla on lupus, useimmiten ilmenee masennuksesta, muistivajeista ja yleisestä kognitiivisesta heikkenemisestä. Sitä pidetään vakavana komplikaationa, joka johtaa vähentyneeseen elämänlaatuun ja lisääntyneeseen sairauteen.
Nykyinen tutkimus osoittaa, että NPSLE liittyy kymmenen kertaa kuolleisuuden lisääntymiseen verrattuna väestön ihmisiin.
NPSLE-syyt
Sen sijaan, että sillä olisi yksi erityinen syy, NPLSE johtuu tekijöistä, joihin kuuluvat immuunijärjestelmän toimintahäiriö, hormonaaliset epäsäännöllisyydet, vaskulaarinen tulehdus ja suora haitta hermokudokselle. Myös lääkkeen haittavaikutukset saattavat vaikuttaa oireisiin. Lisäksi aivojen ympäröivä suojakerros, jota kutsutaan veren aivoesteenä, voi lupus häiritä, jolloin toksiinit voivat tunkeutua ja vahingoittaa hermokudosta.
Osa NPLSE-oireista voi liittyä myös demyelinisoivaa oireyhtymää, jossa autoimmuunivaste vähitellen vähitellen hermoston myeliinisen vaipan (ajatella sitä eristävänä kansi). Riippuen siitä, missä tämä tapahtuu, se voi laukaista erilaisia aistiharhoja, kognitiivisia ja visuaalisia ongelmia.
NPSLE-diagnoosi
Koska NPSLE: n eri syiden (mukaan lukien itsenäiset psykiatriset häiriöt) erottaminen on vaikeaa, diagnoosille ei ole kulta-standardia. Sellaisena, diagnoosi tehdään tyypillisesti poissulkemisella, tutkimalla kaikkia muita mahdollisia syitä, mukaan lukien infektio, satunnaiset sairaudet ja jopa huumeiden sivuvaikutukset.
Tämä tehdään tapauskohtaisesti NPSLE: n kokeneen asiantuntijan johdolla.
Jos epäillään demyelinisointi-oireyhtymää, voidaan testata myeliinivahinkoihin liittyvien autoimmuunivasta-aineiden (autoantitestien) läsnäoloa.
NPLSE: n hoito
Tyypillisesti psykiatristen ja mielialahäiriöiden hoitoon käytettäviä lääkkeitä voidaan käyttää myös lupuksen psykiatristen oireiden hoitoon.
Vaikean NPSLE-hoidon yhteydessä hoito keskittyy sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka estävät ja hillitsevät autoimmuunivasteen. Vaihtoehtoihin kuuluvat suuren annoksen kortikosteroidit (kuten prednisoni tai deksametasoni suonensisäisen syklofosfamidin kanssa).
Muita vakiokäsittelyjä ovat rituksimabi, laskimonsisäinen immunoglobuliini (vasta-aine) -hoito tai plasmasfereesi (plasman dialyysi). Lievää tai kohtalaista oireita voidaan hoitaa oraalisella atsatiopriinilla tai mykofenolaatilla.
On kuitenkin tärkeää huomata, että kortikosteroidien suuret annokset voivat pahentaa mielialahäiriöitä ja harvoin johtaa psykoosiin.
> Lähteet:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et ai. "Lupuksen neuropsykiatristen ilmentymien diagnoosi ja kliininen hoito." Journal of Autoimmunity . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et ai. "Seerumin ja serebrospinaalisten nestemäisten autovasta-aineiden meta-analyysi neuropsykiatrisessa systeemisessä lupus erythematosuksessa." Autoimmunity-arvostelut . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; ja Steup-Beekman, G. "Neuropsykiatrisen systeemisen lupus erythematosuksen hoito: nykyiset lähestymistavat ja tulevaisuudennäkymät". Huumeet . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et ai. "Steroidit neuropsykiatriset manifestiot ovat merkitsevästi yleisempiä SLE: ssa verrattuna muihin systeemisiin autoimmuunitaudeihin ja ennustavat parempaa ennustusta verrattuna De Novo Neuropsychiatric SLE: hen". Autoimmunity-arvostelut . 2016, 15 (8): 786 - 94.
> Tay, S. ja Mak, A. "Neuropsykiatristen tapahtumien diagnoosi ja attribuutti systeemiselle lupus erytematosukselle: aika puristaa Gordianin solmu?" Reumatologia (Oxford) . 15. lokakuuta 2016 (epub ennen tulosta).