Mansikkovapaan sairauden vaikeampi muoto
Kun puhumme kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, meillä on taipumus ajatella sitä yhtenä ja jännittävänä asiana. Mutta tosiasiassa on erilaisia häiriön muotoja, jotka voivat vaihdella mielialan vaihteluiden taajuuden ja oireiden vakavuuden mukaan.
Nämä erot ovat tärkeitä, koska ne auttavat meitä määrittämään parhaan hoitomuodon erityisestä häiriön tyypistä. Joissakin tapauksissa sitä voidaan hallita pelkästään tukemalla ja neuvomalla.
Toisissa tapauksissa se voi vaatia lääkitystä auttamaan taudin oireiden hallitsemisessa.
Bipolaarinen I -häiriö on vakavin masennuslääkkeiden sairaus . Se on suuri osa vammaisten väitteistä Yhdysvalloissa ja on tällä hetkellä kuudes johtava vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti. Kaiken kaikkiaan noin 1,1 prosenttia väestöstä täyttää kaksisuuntaisen I -häiriön diagnostiset kriteerit verrattuna 2,4 prosenttiin kaikille muille.
Muihin tyyppeihin kuuluvat bipolaarinen II -häiriö (lievempi sairauden muoto), syklotymi-häiriö ja sekamuotoiset kaksisuuntaiset mielialahäiriöt.
syyt
Vaikka bipolaarisen I -häiriön tarkka syy on edelleen epäselvä, genetiikan uskotaan olevan tärkeä rooli. Tämä käy ilmi osittain tutkimuksista kaksosista, joissa yksi tai molemmilla oli kaksisuuntainen I-diagnoosi. 40 prosentilla äitien kaksosista (samoilla geenisarjoilla) molempien kaksosten havaittiin olevan kaksisuuntaisia verrattuna vain viidestä prosenttiin vanhemmista kaksirenkaista (joilla oli yksilöllisiä geenisarjoja).
Muita vaikuttavia tekijöitä ovat henkilön aivopiirien poikkeavuudet, dopamiinituotannon epäsäännöllisyys ja ympäristötekijät, kuten lapsuuden trauma tai väärinkäyttö.
Diagnoosi
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei voida diagnosoida fysiologisina sairauksina, joissa veritesti, röntgenkuva tai fyysinen tentti voivat antaa lopullisen diagnoosin.
Sen sijaan diagnoosi perustuu joukkoon kriteerejä, joita henkilön on täytettävä, jotta sitä voidaan pitää bipolaarisena.
Bipolaarisella I -häiriöllä on tyypillistä ainakin yhden mania-episodin esiintyminen, yleensä yhdessä yhden tai useamman masennuksen kanssa . Yksi episodi maniaa ilman masennusta voi riittää diagnoosin tekemiseen niin kauan kuin oireiden (kuten päihteiden, neurologisten ongelmien tai muiden mielialahäiriöiden, kuten posttraumaattisen stressihäiriön ) aiheuttamia muita syitä ei ole.
Tunnistettu diagnoosi sisältää erityisiä testejä, jotka sulkisivat pois kaikki muut syyt. Tämä voi sisältää lääkeainetta, kuvantamistutkimuksia (CT, ultraääni), elektroenkefalogrammia (EEG) ja täyden akut diagnostisten verikokeiden avulla.
Bipolaarisen I -diagnoosin haasteet
Vaikka erityinen, bipolaaristen kriteerien tarkastelu on myös hyvin subjektiivista. Tällaisina tapauksissa usein jätetään huomiotta. Yksi tutkimuksen, joka esitettiin Psykiatrian kuninkaallisessa oppilaitoksessa vuonna 2009, kertoi, että yli 25 prosenttia kaksisuuntaisen mielialahäiriöistä kärsivistä henkilöistä diagnosoitiin virheellisesti ja heidät hoidettiin, kun he etsivät apua mielenterveyden ammattilaiselta.
Käänteiseltä puolelta, kaksisuuntaisen mielialahäiriön yli-diagnoosi on myös huolenaihe, varsinkin jos ei ole tehty syrjäytyneitä testejä.
Kliinisten tutkimusten 2013 tarkastelu osoitti, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi oli virheellisesti:
- 42,9 prosenttia päihteidenkäyttökeskuksista
- 40 prosenttia potilaista, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö
- 37 prosenttia tapauksista, joissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kokematon kliinikko teki puhelun
Ilman poissulkevaa diagnoosia väärän diagnoosin ja väärinkäytön todennäköisyys on vahva. Vuonna 2010 julkaistussa tutkimuksessa kävi ilmi, että 528 henkilöä, jotka saivat sosiaaliturvahäiriöitä kaksisuuntaisen mielialahäiriön vuoksi, vain 47,6 prosenttia täytti diagnostiset kriteerit.
hoito
Bipolaarisen I -häiriön hoito on hyvin yksilöllistä ja perustuu sellaisten oireiden tyyppiin ja vakavuuteen, joita henkilö saattaa kokea.
Älylliset stabilointiaineet ovat useimmiten osa käsittelyprosessia ja voivat sisältää:
- litium, kaksisuuntaisen hoidon tukipilari
- antikonvulsseja, joita käytetään mielialan vaihtelun vakauttamiseen
- psykoottisten oireiden, kuten harhojen , hallusinaatioiden ja vakavien maanisten piirteiden hallitsemiseen käytettävät psykoosilääkkeet
- masennuslääkkeet (harvemmin määrätyt, koska ne voivat laukaista maanisen episodin)
Vakavimmissa tapauksissa elektrokonvulsiivista hoitoa (ECT) voidaan käyttää pienempien kohtausten aikaansaamiseen, jotka voivat auttaa lievittämään maniaa tai vakavaa masennusta.
> Lähteet:
> Culpepper, L. "Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi ja hoito: Päätöksenteko perusterveydenhuollossa". Primary Care Companion keskushermoston häiriöt. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II verrattuna bipolaariseen I -häiriöön: perustason ominaisuudet ja hoitovaste ketiapiinille yhdistetyllä analyysillä viidestä lumelääkekontrolloidusta kliinisestä akuutista kaksisuuntaisesta masennuksesta." Yleinen psykiatria . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Bipolaarisen häiriön yli-diagnoosi: kirjallisuuden kriittinen analyysi." Tieteellinen World Journal. 2013; 2013: 297087.