Kuuntelemme paljon käyttäytymistapoja näinä päivinä - että ihmiset voivat tulla riippuvaisiksi paitsi alkoholista tai muista huumeista, mutta näennäisesti harmittomista toimista, kuten seksistä, ostoksista, videopeleistä, rahapeleistä, syömisestä ja liikunnasta. Mutta onko he todella riippuvuuksia?
Huumeriippuvuuden keskeinen kiista on se, ovatko niin sanotut "käyttäytymiseen" liittyvät riippuvuudet - riippuvuudet esimerkiksi syömiseen, liikuntaan, sukupuoleen, videopelien pelaamiseen ja uhkapeleihin - ovat todellisia riippuvuuksia.
Mutta riippuvuuden käsitteet ovat muuttuneet vuosien varrella, ja asiantuntijat vaihtelevat käsityksensä siitä, mikä riippuvuus on, niin kunnes yhteisymmärrys saavutetaan, kiisto todennäköisesti jatkuu jossain määrin. Kuitenkin viimeisten 15 vuoden aikana on saatu paljon tietoa, koska viimeisin päivitys diagnoosi- ja tilastolliseen mielenterveyskäsikirjaan ( DSM-IV ) julkaistiin. Seuraavalla painoksella on aivan nurkan takana selvää riippuvuuden määritelmää.
Nykyinen tila
Käyttäytymisvammojen nykyinen tila on epäselvä. Olemme kärjessä uudesta ja kauan odotetusta lääketieteellisen diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan julkaisusta, johon sisältyy enemmän tutkimusta ja keskustelua kuin koskaan ennen. Vaikka riippuvuuksien ammattilaisten ja yleisen mielipiteen voimakas liikehdintää tukee väärinkäytösten tunnistamista esimerkiksi uhkapeleihin, seksiin, ostospaikkoihin, videopelien pelaamiseen, internetiin, syömiseen ja liikuntaan, on vielä nähtävissä, onko American Psychiatric Association (APA) , jotka kehittävät, kirjoittavat ja julkaisevat DSM: n, tuovat nämä riippuvuudet yhteen uuden luokkaan tai pidävät aineeseen liittyvät häiriöt erossa.
On ehdotettu uutta käyttäytymisperiaatteiden ryhmää, samoin kuin uudet diagnostiset etiketit hyperseksuaalisuudelle ja Binge Eating Disorder .
On olemassa kannattajia - samoin kuin naysayers - kunkin käyttäytymiseen liittyvien riippuvuuksien sisällyttämiseksi "todellisiksi" riippuvuuksiksi, mutta muutamilla merkittävillä poikkeuksilla, kuten professori Jim Orford, kliininen psykologi ja "liiallinen ruokahalu", joka on kauan väittävät erilaisten riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymien tunnistamisen, he pyrkivät keskittymään yhteen käyttäytymiseen eikä täyden valikoiman.
Jokainen tässä mainituista tärkeimmistä riippuvuutta aiheuttavista käyttäytymisistä on kuitenkin pyrkinyt muotoilemaan diagnostisia kriteerejä, jotka perustuvat kokemusten kohteeksi joutuneiden henkilöiden kokemuksiin, jotka muistuttavat läheisesti nykyisiä alkoholi- ja huumeriippuvuuden kriteerejä ja pakko-pelaamista.
Ammatillisen psykiatrian ja psykologian ulkopuolelle media on ottanut käyttäytymissärkyjen käsitteet ja omaksunut sen. "Oprah", menestynein ja arvostetuin talk show maailmanlaajuisessa tv-historiassa, käsittelee säännöllisesti aiheita, jotka liittyvät erilaisiin riippuvuuksiin. Näihin aiheisiin kuuluvat vakiintuneet riippuvuudet, kuten laittomat ja reseptilääkkeet, käyttäytymistarkoituksiin liittyvät riippuvuudet, kuten sukupuolen riippuvuus ja ostoksista johtuva riippuvuus ja muut toimet, joita ei yleensä sisälly riippuvuuteen liittyvään keskusteluun. suhteessa Borderline Personality Disorder ) ja plastiikkakirurgia. Näiden toimintojen kuvaaminen riippuvuuksiltaan muistuttaa sekä kärsivällisiä että yleisöä, ja nämä näyttelyt ovat selkeästi yhteydessä nykypäivän kysymyksiin.
Historia
Riippuvuus käsite on perustettu työskennellä alkoholin ja muiden huumeiden kanssa riippuvaisten ihmisten kanssa. Koska alkoholi ja muut lääkkeet fyysisesti muuttavat ihmisten aivokemiaa ja aiheuttavat suvaitsevaisuuden ja vetäytymiskierroksen, jotka voivat pitää ihmiset haluavat enemmän ja enemmän huumeita, riippuvuusteorian koko perusta perustuu kemiallisen riippuvuuden ajatukseen.
Alkoholin ja muiden huumeiden myrkylliset vaikutukset aivoihin ja muuhun kehoon vahvistavat riippuvuuden käsitettä taudina - ihmiset, jotka juovat paljon ja käyttävät suuria määriä huumeita pitkään aikaan, ovat yleensä sairastuneita.
Itse asiassa huumeiden fysiologisiin toimintoihin keskittyvän riippuvuuden taudin malli oli alun perin tarkoitettu vähentämään riippuvuuksien moraalista tuomiota kuvaamalla heitä "sairaiksi" eikä "pahiksi". Ja lääketieteellinen yhteisö kokonaisuutena pyrkii paremmin tunnustamaan stressin ja psykologisen terveyden merkitys kaikilla terveyden ja hyvinvoinnin alueilla.
Kun ennaltaehkäisevä lääketiede ja potilaan voimaantuminen ovat sekä ammattilaisten että yleisön omaksumia laillisina lähestymistapoina terveydenhuollon kysymyksiin, riippuvuuden taudin malli on vanhentunut.
Pakonomainen tai patologinen uhkapelaaminen on pisin kilpailija käyttäytymisen sisällyttämiseksi riippuvuuksiksi ja se sisällytettiin DSM-IV: ksi impulssisuojahäiriöinä, joka eroaa alkoholin ja huumeiden riippuvuudesta. Rahapelitoimintaan liittyvä valtava määrä tutkimusta, joka ei ole mikään pieni tapa rahapelitoiminnan tarjoamasta huomattavasta rahoituksesta, on legitimoitu uhkapeliksi "riippuvuudeksi", ja harvoista seikoista olisi tätä vastaan.
Joten jos uhkapeli on riippuvuus, miksi ei muita toimintoja, jotka tarjoavat tiettyjä henkilöitä jännitystä ja huijausta, joka luonnehtii riippuvuutta aiheuttavista käyttäytymistä? Lähinnä koska ei ole ollut tutkimusta, jota ohjataan rahoituksen avulla, tukemaan riittävästi muita riippuvuutta aiheuttavia käyttäytymismalleja. Ja olemassa oleva tutkimus on hajanainen monilla eri aloilla ja kiinnostuksen kohteilla.
Ja onko olemassa riski, joka liittyy alkoholin ja huumeriippuvuuden ohella muiden ongelmattomien käyttäytymien sisällyttämiseen? Keskustelun molemmilla puolilla on tärkeitä argumentteja.
Case For
Jokaisen riippuvuuden kehitysmallit, siihen liittyvä ajatteluprosessi, riippuvuutta aiheuttavat käyttäytymismallit, sosiaaliset ja suhteelliset seuraukset ja toipumisprosessi ovat paljon yhteisiä riippuvuutta aiheuttavissa käyttäytymisissä. Jos tunnistamme, että itse riippuvuusprosessi itse, eikä erityinen aine tai käyttäytyminen, aiheuttaa ongelmia, joita ihmiset, joilla on riippuvuussuhteita, on vaikea ratkaista nykyisiä luokitus- ja hoitojärjestelmän ongelmia.
Esimerkiksi ymmärrä, ettei pelkkä uhkapelaaminen aiheuta uhkapeliä riippuvaisen menettää kaiken, mutta prosessi, jolla vältetään hänen tilansa todellisuus, sallii terapeutin työskennellä hänen kanssaan edessään, hyväksymään ja parantamaan hänen elämään. Samalla tavoin ymmärrys siitä, että huumeidenkäyttäjä, syöksyjä, liiallinen harjoittaja tai pakkomielteinen bargain-metsästäjä käyttävät näitä käyttäytymismalleja yrittäessään välttää elämänsä stressiä ja prosessissa pahentavat asioita, sallii terapian keskittyä sen ratkaisemiseksi, sen sijaan, että kiinnitettäisiin itse käyttäytymiseen.
Inclusive-malli riippuvuudelle mahdollistaa myös ihmisten riittävän varautumisen riskiin, että he eivät vain palauta aiempaan riippuvuuteensa käyttäytymistään vaan että he myös uhkaavat kehittää toisen riippuvuuden. Tämä yleinen ongelma johtuu siitä, ettei oppia tehokkaita selviytymisvalmiuksia käsitellä elämän stressiä ja keskittymällä aiempaa riippuvuutta aiheuttavaan käytökseen kehittää sama riippuvuutta aiheuttava kuvio toisen käyttäytymisen kanssa.
Hoitomenetelmät, kuten muutosmallin vaiheet ja motivaation haastattelu, ovat onnistuneita hoitamaan kaikenlaisia riippuvuuksia. Koukuttavan prosessin tunnustaminen kaikkien riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymien ensisijaisena liikkeellepanijana, olivatpa ne keskittyneet aineeseen tai toimintaan, sallii monien ihmisten auttamisen integroiduissa riippuvuustekniikoissa. Jotkut näistä palveluista ovat jo olemassa, ja erilaisten riippuvuuksien sisällyttäminen ryhmähoidossa on erittäin hyödyllistä terapeuttiselle prosessille, koska ihmiset irtautuvat erityisestä käyttäytymisestä ja tunnistavat sen sijaan sen, mitä he tekevät heille ja miten tämä tarve vastaa terveellisempää tapa.
Toinen positiivinen näkökohta, jonka mukaan käyttäytymisen väärinkäytöksiä tunnustetaan todellisina riippuvuuksina, on se, että se korostaa riittämättömän riippuvuuden sairausmallia, joka on johtanut kurssinsa ja ei enää palvele alkuperäistä tarkoitustaan.
Asia vastaan
Tärkeä väite erilaisten käyttäytymistapojen sisällyttämiseksi riippuvuuden käsitteeseen on, että he eivät välttämättä ole riippuvuuksia. Vaikka mallit voivat olla samat, on mahdollista, että aineen riippuvuus on täysin erilainen prosessi kuin pakko-käyttäytymisestä. Kuten tohtori Christopher Fairburn totesi: "Se, että asiat ovat samankaltaisia tai joilla on yhteisiä ominaisuuksia, ei tee niistä samoja, ja keskitytään yksinomaan näihin samankaltaisuuksiin ... houkuttelee näiden toimien välistä eroa".
Toinen väite, jonka mukaan alkoholin ja huumeiden käytön fyysiset seuraukset ovat niin vakavia, että myös vähemmän haitalliset toimet lieventävät "aitojen" riippuvuuksien merkitystä ja tekevät niistä sosiaalisesti hyväksyttävämmän. Tämä vähättelee alkoholin ja huumeriippuvuuden vakavuutta, jolloin nämä aineet näyttävät yhtä vaarattomilta kuin liikaa panostus ostoskeskukseen tai suklaakakun ylipuristaminen.
Lisäksi jotkut ihmiset ajattelevat, että muun kuin aineellisen toiminnan lisääminen riippuvuuksiksi tarkoittaa sitä, että termiä käytetään niin löyhästi, että sitä voidaan soveltaa mihin tahansa käyttäytymiseen, ja jokainen voidaan katsoa riippuvaiseksi jotain. Jim Orford toistaa psykologin Hans Eysenckin sanomalla: "Pidän tennistä ja psykologian kirjoittelusta, onko totta, että olen riippuvainen tennistä ja kirjojen kirjoittamisesta?"
Missä se on
Odotamme DSM-V: ta, sana " riippuvuus " on osa suosittua kulttuuria. Media käyttää jatkuvasti riippuvuustunnistetta kuvaamaan liiallista käyttäytymistä ja sitä käytetään jokapäiväisessä kielessä, kun ihmiset etsivät apua oman liiallisen käyttäytymisensä ja rakkaittensa käyttäytymiseen.
Vastauksena osallistavan riippuvuuden lähestymistavan kriitikoihin:
Kunkin riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen yksilöllisiä ja erityisiä näkökohtia voidaan käsitellä, kun taas ihmiset työskentelevät riippuvuuden psykologisissa näkökohdissa ja voidaan integroida lääketieteellisiin lähestymistapoihin.
Riittämätön väite siitä, että riippuvuutta voitaisiin soveltaa mihin tahansa ihmiseen, puuttuu asia. Se ei nauti sellaista toimintaa, joka tekee siitä riippuvuuden, vaan harjoittaa sitä niin liikaa, että muut elämän alat kärsivät. Jos Hans Eysenck soitti niin paljon tennistä, että hänen terveytensä ja suhteensa kärsivät, ehdottomasti hän voisi olla riippuvainen tennistä. Sama koskee hänen kirjojen kirjoittamista.
> Lähteet:
> American Psychiatric Association. "Diagnoosi ja tilastollinen käsikirja mielenterveysongelmista." (4. painos - tekstin tarkistus), Washington DC, American Psychiatric Association. 1994.
> Bradley, B. "Käyttäytyminen riippuvuuksista: yhteiset piirteet ja hoitovaikutukset." British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Voittaminen Binge Eating. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et ai. "Käsittelemättömät raskaat juovat: kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen tutkimus riippuvuudesta ja valmiudesta muuttaa." Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 25. elokuuta 2008.
> Holden, C. "Behavioral" riippuvuudet: Onko ne olemassa? " Science, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Sex-Addiction: Vaarallinen kliininen käsite." Electronic Journal of Human Sexuality 5. 2002. 27. joulukuuta 2009.
> Kreitman, N. "Alkoholin kulutus ja ennaltaehkäisevä paradoksi". British Journal of Addiction 88: 349 - 362.
> Marks, Isaac. "Käyttäytymisperusteiset (ei-kemialliset) riippuvuudet." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25. elokuuta 2008.
> Orford, Jim. "Liiallinen ruokahalu: psykologinen näkemys riippuvuuksista" (2. painos). Wiley, > Chicester >. 2001.
> National Drug Abuse -instituutti (NIDA), tutkimusraporttisarja - heroiinin väärinkäyttö ja riippuvuus. 2005.