Negatiiviset oireet skitsofreniaan

"Negatiivinen" ei tarkoita "huonoa", mutta ...

Negatiiviset oireet sisältävät oireita, joissa psyykkinen toiminta on vähentynyt tai menetetty verrattuna normaaliin toimintaan.

Mitkä ovat skitsofrenian negatiiviset oireet?

1. Havaitun emotionaalisen vasteen väheneminen (kliininen termi: rajoitettu vaikutus). Huomaa, että tämä oire diagnosoidaan potilaan käyttäytymistä koskevien havaintojen perusteella - toisin kuin ilmoitettu subjektiivinen tunnepuutos. Potilas, jolla on rajoitetusti vaikuttava potilas, voi ilmoittaa tunteiden tunteesta, mutta he eivät näytä sitä.

1. Ilmoitetun emotionaalisen reaktion väheneminen (kliininen termi: vähentynyt tunnealue). Potilas tuntee vain vähän tunteita.
2. Vähentynyt puheen tuotanto (kliininen termi: puheen köyhyys). Spontaani puhe on vähäistä. Potilas pyrkii vastaamaan useimpiin kysymyksiin monosylabävällä "kyllä" tai "ei". Ajoittain on viivästys saada sanoja ulos tai on olemassa pitkät aukot erottamalla lauseita tai jopa sanoja sisällä lause. Puheviiveet, jotka johtuvat potilasta, joka kiinnittää huomiota hallusoituneisiin ääniin tai visioihin tai yksinkertaisesti epäjärjestykseen, olisi erotettava puheen köyhyydestä.
3. Vähentynyt kiinnostus. Apatia on yleinen skitsofrenian oire. Potilas näyttää välinpitämättömäksi, puuttuu kiinnostus myös perustoiminnoista (hoito ja hygienia). On innostuneutta puutteesta, johon liittyy sekä vähäisiä että tärkeimpiä asioita (esimerkiksi mitä syödä, miten laskut maksetaan, mitä tapahtuu silloin, kun perhe ei enää ole tukemassa).

1. Vähentynyt tarkoituksenmukaisuus. Potilaalla on vaikea aika keskustella toiminnan tai hankkeiden harjoittamisen merkityksestä tai arvosta. Potilaan on vaikea saada lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteita ja suunnitelmia.
2. Vähentynyt halu sosiaalistua (kliininen termi: vähentynyt sosiaalinen asema). Tämä voi luonnollisesti olla seurausta yleisemmästä kiinnostuksen puutteesta. Joillakin potilailla on kuitenkin erilainen kiinnostuksen puuttuminen, kun he ovat edelleen kiinnostuneita monista muista toiminnoista. Potilas saattaa olla hänen suosikki tv-ohjelmansa, jota hän nauttii ja seuraa, mutta kun hän kysyy, miksi hän viettää koko ajan itse, hän sanoo, että hän ei välitä muiden yhtiöstä. Huomattakoon, että erilainen tunne paranoidista tai yksinään hallitsevien äänien vuoksi olisi eriteltävä vähentyneestä sosiaalisesta ajettavuudesta (potilas haluaa mieluummin viettää aikaa muiden kanssa edellyttäen, että he lopettavat häirinnän).

Mikä aiheuttaa negatiivisia oireita?

Ei ole selvää. Vaikka jotkut tutkimukset ovat ilmoittaneet, että alijäämän skitsofrenia esiintyy perheissä, ei ole tunnettua geneettistä yhdistämistä negatiivisten oireiden tai alijäämän skitsofrenian suhteen. Mielenkiintoista on, että vaikka talven syntyminen lisää skitsofrenian riskiä, ​​kesällä syntyneet skitsofreniaiset näyttävät olevan suuremmassa vaarassa negatiivisten oireiden varalta.

Mikä on kurssi ja ennuste negatiivisista oireista?

Kurssi näyttää olevan pysyvämpi negatiivisille oireille verrattuna positiivisiin oireisiin . Skitsofrenian alijäämillä on heikompi hoitovaste, yhteiskunnallinen ja ammatillinen toiminta ja yleinen elämänlaatu kuin muut kuin alijäämäinen skitsofrenia.

Koska negatiiviset oireet osoittavat toimintahäiriöitä, niitä kutsutaan myös alijäämäoireiksi. Skitsofrenian alijäämä ei kuitenkaan ole synonyymi alijäämälle tai negatiivisille oireille.

Usein skitsofreniapotilailla saattaa olla yksi negatiivinen oire yleisten havaittujen positiivisten oireiden lisäksi. Ajoittain jotkut skitsofrenian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä, kuten ensimmäisestä sukupolvesta tai tyypillisistä psykoosilääkkeistä , voivat olla haitallisia vaikutuksia, kuten vähentynyt kiinnostus tai vähentynyt tunnepuutos.

Koska nämä oireet johtuvat lääkkeistä, niitä kutsutaan toissijaisiksi negatiivisiksi oireiksi. Myös negatiiviset oireet saattavat tulla ja mennä skitsofrenian aikana.

Skitsofrenian puutteesta diagnosoidaan, kun potilaalla on:

1. Vähintään kaksi kuudesta negatiivisesta oireesta.

2. Oireet ovat pysyviä - eli ne ovat läsnä vähintään vuoden ajan ja potilas kokee ne jopa kliinisen vakauden aikana.

3. Oireet ovat ensisijaisia. Ensisijainen ei johdu muista syistä (ks. Edellä - toissijaiset negatiiviset oireet).

psykoosilääkkeet

Antipsykootit ovat tehokkaita hoidettaessa negatiivisia oireita, jotka ovat positiivisten oireiden toissijaisia .

Esimerkiksi potilaat voivat olla sosiaalisesti eristäytyneitä, koska heillä on paranoidisia uskomuksia tai ääniä, jotka määräävät heitä olemaan jättämässä kotiaan. Tällaisissa tapauksissa paranoian ja auditiivisten hallusinaatioiden vastaiset psykoosilääkkeet johtavat myös parempaan sosiaaliseen sitoutumiseen. Potilaille, joilla on positiivisia oireita, joilla on toissijaisia ​​negatiivisia oireita, pitäisi aloittaa neurolepti; jos hoitoa on jo hoidettu, annosta on ehkä lisättävä tai vaihtoehtoisesti, jos lääkitystä pidetään tehottomana, on suositeltavaa siirtyä vaihtoehtoiseen lääkitykseen.

Vaikka tehokas positiivisten oireiden suhteen ensimmäisen sukupolven / tyypillisten psykoosilääkkeiden joukossa on useita neurologisia haittavaikutuksia, kuten parkinsonismia, jotka voivat lisätä toissijaisia ​​negatiivisia oireita. Kun tyypillisten neuroleptien hoidossa olevat potilaat näyttävät vetäytyneiltä ja hidastuneilta, ne voivat olla niiden neuroleptistä sivuvaikutus. Jos näin on, lääkitysannosta voidaan alentaa tai lääkehoitoa on ehkä muutettava toisen sukupolven / epätyypilliseksi psykoosilääkkeeksi.

Masennus, jossa toissijainen kiinnostuksen ja motivaation puute, voidaan hoitaa masennuslääkkeellä.

Ensimmäinen sukupolvi / tyypilliset psykoosilääkkeet tai toisen sukupolven / epätyypilliset psykoosilääkkeet parantavat primaarisia ja pysyviä negatiivisia oireita.

Psykososiaaliset interventiot, joissa keskitytään sosiaaliseen eroon, ovat tärkeässä asemassa pysyvien negatiivisten oireiden hoidossa.

Tukihoito tarjoaa mahdollisuuden kumppanuuteen, jossa potilaille tarjotaan ei-tuomitsevaa validointia, järkevää neuvontaa ja varmuutta.

Käyttäytymishäiriö opettaa potilaita tunnistamaan ja osallistumaan käyttäytymiseen ja toimintaan, joka parantaa heidän elämänlaatuaan. Sosiaalisen osaamisen koulutus on erityinen käyttäytymisterapia, jossa potilaita opetetaan ilmaisemaan tunteita ja tarpeita, kysymyksiä ja hallitsemaan heidän ääniään, kehonsa ja ilmeensä.

Kognitiivisen terapian tarkoituksena on kouluttaa potilas kyseenalaiseksi ja korjata ajattelutapoja, jotka johtavat ylivoimaisiin tunteisiin.

Psykoopetus potilaille ja perheille auttaa vähentämään leimautumista ja parantamaan mahdollisuuksia jatkuvaan yhteiskunnalliseen sitoutumiseen.

Koska lääkkeiden tehokkuus on rajallinen, on parasta yhdistää lääkkeet psykososiaalisiin toimenpiteisiin.

Lue lisää:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. NIMH-MATRICS-konsensuslausunto negatiivisista oireista. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10,1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Deficit skitsofrenia: päivitys. Maailman psykiatria. 2008 Oct; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Negatiivisten oireiden kliinisen arvioinnin haastattelu (CAINS): lopullinen kehitys ja validointi. Am J -psykiatria. 2013, 1. helmikuuta, 170 (2): 165 - 72