Vaikka on erimielisyyttä skitsofrenian käsitteen ymmärtämisestä, on yleisesti sovittu, että skitsofrenia on prototyyppinen henkinen häiriö. Tämä merkitsee sitä, että skitsofrenian diagnosoidut potilaat kokevat huomattavia ajatuksia ja mielialan vaihteluita ja aiheuttavat sen vuoksi erilaisia psykososiaalisia vajaatoimintoja.
Väylän toisessa päässä vähemmistön mielestä skitsofrenia on sosiaalinen rakenne, joka on kulttuuristen normien tuote ja odotukset, joita ei ole sovitettu yksilölle.
Suurin osa mielenterveyden asiantuntijoiden enemmistöosastosta on kuitenkin se, että skitsofrenia on mielenterveyden häiriö, jolla on biologisia juuria; sellaisenaan, käsitteellisesti samanlainen kuin muut lääketieteelliset häiriöt. Asiantuntijat ovat kuitenkin eri mieltä siitä, että skitsofrenia on yhtenäinen käsite (lumppereita), toisin kuin erilaiset häiriöt, jotka sopivat hyvin yhteen ryhmään (jakajat).
Tässä artikkelissa käsitellään skitsofrenian valtavirran, enemmistökuvan käsitteellistä kehitystä ja kohokohtia. Keskustelua skitsofrenian antipsykiatrisen näkökulman käsittelemisestä on erilainen artikkeli.
Skitsofrenia tai skitsofrenia?
Ovatko skitsofrenian häiriöt osa homogeenista luokkaa (samanlaisia esityksiä - yksi skitsofrenia) vai erilaisten luokkien sekoitus, jolla on vain pinnallisia yhtäläisyyksiä (erilaisia esityksiä eri asioista - skitsofrenia)?
Vastauksena tähän kysymykseen tarkastelemme skitsofrenian konseptin historiallista kehitystä.
- 1852, Rouen, Ranska : Ranskan lääkärin ja henkisen turvapaikan johtaja Saint-Yonissa Rouenissa julkaissut ensimmäinen leimasimenasto Cliniques (1852, "Kliiniset tutkimukset"), jossa ensimmäistä kertaa historiassa psykiatrian termiä démence précoce (ennenaikainen dementia ) käytetään kuvaamaan kliinistä kuvaa nuorten potilaiden ryhmästä, joilla on mielenterveyshäiriö ja yleinen tahdonhäiriö . Kuitenkin Morelin aikaan, dementian käsitteellä oli eri merkitys kuin nykyään. Ensinnäkin se ei merkitse kroonista ja peruuttamatonta kurssia; toinen; se ei automaattisesti tarkoittanut, että myös kognitiiviset ongelmat (esim. muistin, huomiota, keskittymistä, ongelmanratkaisun ongelmat) olivat läsnä. Itse asiassa Morelin démence précoce -diagnostiikka ei näytä soveltuvan hyvin Kraepelin dementia praecoxin, skitsofrenian diagnoosin välittömään edeltäjään.
- 1891, Praga, Austro-Unkarin valtakunta : ensimäinen käyttö dementia praecoxin käyttämisestä tšekkiläisen neurologin ja psykiatrin Arnold Pickin mukaan, joka kertoo potilasta, jolla on kliininen esitys, joka on johdonmukainen nykyisen psykoottisen häiriön kanssa.
- 1893, Heidelberg, Saksa : Emil Kraepelin edustaa psykiatrista luokitusta. Kraepelin liikkuu mielenterveyden häiriöiden ryhmittelyn perusteella pinnallisten samankaltaisuuksien välillä tärkeimpien oireiden ryhmään mielenterveyden häiriöt perustuvat niiden ajan kuluessa. Kurssin näkökulmasta hän erottaa dementia praecoxin kroonisesta ja jatkuvasta kurssistaan maanisen masennuksen syklisestä kurssista. Huomattakoon, että Kraepelin alun perin myös erosi dementia praecoxista (skitsofrenian virallinen edeltäjä) dementian paranoideista ja katatoniasta . Kraepelin aloitti jakajan, koska hän tuki näkemystä, että nämä olivat erilaisia häiriöitä. Myöhemmin kuitenkin Kraepelin muuttuu lumperiksi, koska hän ryhmittelee erilaiset esitykset olennaisesti yhden häiriön "kliinisiksi muodoiksi": dementia praecox.
- 1907, Zürich, Sveitsi : Eugen Bleuler kerää termin "skitsofrenia" ja kuvaa häiriön eri alatyyppejä, toteaa, että skitsofrenia "ei ole tauti tiukassa merkityksessä vaan näyttää olevan sairausryhmä. Siksi meidän on puhuttava skitsofrenioista monikossa ". Ehdottomasti jakaja.
- 20. vuosisadalla viime aikoihin : Skitsofreniaan liittyy useimpien asiantuntijoiden suosiossa esiintyviä neljää pääryhmää: positiiviset oireet , negatiiviset oireet , kognitiiviset oireet ja affektiiviset oireet. Positiivisia tai negatiivisia skitsofreniaa ja alijäämää ja muita kuin alijäämähahvoja skitsofreniaa on ehdotettu erilaisina skitsofrenia-tyypeinä. "Lumpperit" ehdottavat, että kaikki nämä oireet tai tyypit, huolimatta eroista esittelyyn, kurssin ajankohtaan ja lääkkeiden vasteeseen, ovat itse asiassa erilai- set muodot, jotka ovat tyypillisiä (mutta vielä määritettävissä) skitsofrenian taustalla olevia epämuodostumia. Toisaalta "jakajat" ovat sitä mieltä, että erilaiset patologiset prosessit korostavat erilaisia kliinisiä esityksiä; Näin ollen skitsofrenia selviää skitsofrenian sijaan paremmin kuvausten, kurssin, ennusteiden ja hoitovasteen erilaisten potilaiden erojen realiteeteista. DSM III-IV R -luokitusjärjestelmät erotettiin toisistaan viiden erilaisen skitsofrenian tyypin mukaan: paranoidit, disorganisoidut, katatoniset, jäännökset ja erottelemattomat - enemmän splitsofrenian jakajanäkymästä.
Joka tuo meidät nyt
DSM V jätti kaikki skitsofrenia-alatyypit olennaisilta osiltaan epämuodollisiksi hoidon suositusten tai hoitovasteen ennustamisen suhteen - enemmän lumppa-lähestymistapaa. Tämä ei kuitenkaan näytä olevan lopullinen vastaus jakautumiskeskusteluun. Lisääntynyt tietämys geneettisistä eroista geneettisessä taustatasossa ja potilaskeskeisen lääketieteen edistysaskeleissa on mahdollista, että heiluri voi tulevaisuudessa jakautua toisiinsa.