Yleiset haittavaikutukset, indikaatiot ja annostukset
1990-luvun alussa kehitettiin uusi lääkeryhmä skitsofrenian psykoottisten oireiden hoitoon . Huumeet, joita kutsutaan epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi, ovat yleensä osoittautuneet yhtä tehokkaiksi kuin aikaisemmat sukupolven tyypilliset antipsykootit, mutta paljon vähemmän ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia (kuten kouristuksia, vapinaa, jäykkyyttä, tikkaita ja kouristuksia).
Abilify (aripipratsoli)
Abilify (aripipratsoli) sai vuonna 2003 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA) markkinoille hyväksyntää skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon . Sitä käytetään myös joskus masennuksen, pakko-oireisen häiriön (OCD) ja ärtyneisyyden autismiin.
Tavallinen aikuinen annos on 10-15 milligrammaa päivässä. Vaikka päivittäin jopa 30 milligrammaa voidaan määrätä, korkeamman annoksen ei ole osoitettu tarjoavan parempia tuloksia. Abilify-valmistetta ei tule käyttää skitsofrenian hoitoon alle 13-vuotiailla lapsilla eikä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon alle 10-vuotiailla lapsilla.
Haittavaikutuksia ovat painonnousu, päänsärky, levottomuus, ahdistuneisuus, unettomuus, pahoinvointi, ummetus ja päänsärky.
Lisää
Risperdal (risperidoni)
Risperdal (risperidoni) sai FDA: n hyväksyntänsä vuonna 1994, ja sitä käytetään yleisesti skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja autismiin liittyvän ärtyneisyyden hoitoon.
Aikuisten annostus on välillä kaksi ja kolme milligrammaa päivässä, kun taas lapsille tyypillisesti 0,5 milligrammaa päivässä. Risperdalia ei tule käyttää alle 13-vuotiaiden skitsofrenian hoitoon, kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon alle 10-vuotiailla lapsilla tai hoitamaan autismiin liittyvää ärtyneisyyttä alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla.
Haittavaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi, ummetus, oksentelu, ruoansulatushäiriöt. Vaikka sillä on vähemmän rauhoittavia vaikutuksia kuin muut epätyypilliset psykoosilääkkeet, sillä on yleensä enemmän ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia kuin jotkut muut lääkkeet.
Lisää
Zyprexa (olantsapiini)
Fylaasi hyväksyi Zyprexa (olanpsiini) vuonna 1996 käytettäväksi skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.
Tyypillinen aikuinen annos on 10 - 15 milligrammaa päivässä. Sitä ei tule määrätä annoksina, jotka ovat yli 20 milligrammaa päivässä. Nuoren annos on 2,5 - 10 milligrammaa päivässä. Zyprexaa ei tule antaa alle 13-vuotiaille lapsille.
Zyprexan kaksi suurinta haittavaikutusta ovat painonnousu ja veren sokeri- ja lipiditasot (lisäävät insuliiniresistenssin riskiä ja diabetes). Sitä vastoin lääkeaineella on vähemmän motorisia sivuvaikutuksia kuin jotkut muut epätyypilliset antipsykootit.
Lisää
Seroquel (kvetiapiini)
Seroquel (kvetiapiini) sai FDA: n hyväksynnän vuonna 1997 käytettäväksi skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja suuren masennushäiriön hoitoon.
Seroquel-valmistetta määrätään tyypillisesti vuorokausiannoksella 400-800 milligrammaa (tai sitä korkeammalle henkilöille, joilla on hoitoa kestävä sairaus). Kuten jotkin muut epätyypilliset psykoosilääkkeet, Seroquelia ei tule käyttää skitsofrenian hoitoon alle 13-vuotiailla lapsilla eikä bipolaarisen häiriön hoitoon alle 10-vuotiailla lapsilla.
Seroquelilla on alhainen moottorivaurion ilmaantuvuus. Vaikka sivuvaikutukset voivat olla painonnousu ja korkea verensokeri, ne ovat tyypillisesti vähemmän syvällisiä kuin Zyprexa tai Clozaril. Muita haittavaikutuksia ovat pitkittynyt erektio ja alhainen verenpaine pysyessä.
Lisää
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidone) sai FDA: n hyväksynnän vuonna 2001 ja sitä käytetään skitsofrenian ja joko kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai sekaisin jakson hoitoon. Se joskus käytti etikettiä posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ja masennuksen hoitoon.
Tavallinen aikuinen annos on 80 - 160 milligrammaa päivässä. Intramuskulaarinen formulaatio on myös saatavilla hoitamaan akuuttia agitaatiota skitsofreniassa. Geodonia ei tule käyttää alle 10-vuotiailla lapsilla.
FDA antoi mustan laatikon varoituksen siitä, että sen käyttö on liitetty kuolleisuusriskiin ikääntyneillä dementoituneilla henkilöillä. Vaikka Geodon ei todennäköisesti aiheuta painonnousua tai ekstrapyramidaalisia oireita, se voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä (epäsäännöllinen sydämen syke), huimausta ja verenpaineen laskua seisomassa.
Lisää
Clozaril (klotsapiini)
Clozaril (klotsapiini) oli ensimmäinen epätyypillinen antipsykoottinen lääke, joka sai FDA: n hyväksynnän vuonna 1990 ja on edelleen tukihoito henkilöille, joilla on hoitoresistentti skitsofrenia. Vaikka se nähdään tehokkaana henkilöillä, joilla on toistuva itsetuhoinen käyttäytyminen , sillä on useita merkittäviä sivuvaikutuksia.
Tavallinen aikuinen annos on 300 - 700 milligrammaa päivässä. Sitä ei suositella alle 18-vuotiaille.
Jotkut Clozarilin sivuvaikutuksista ovat vakavia ja mahdollisesti kohtalokkaita. Se liittyy suhteellisen korkea riski alhaisista valkosoluista, jotka voivat johtaa kuolemaan. Sitä ei saa käyttää vanhuksille, joilla on dementia. Lääkkeeseen liittyvä sydänlihastulehdus (sydämen tulehdus) on myös tiedetty esiintyvän ja voi myös olla hengenvaarallinen.
Muita haittavaikutuksia ovat painonnousu, ummetus, lihasjäykkyys, uneliaisuus, sängyn kostutus, yöllinen kuoleminen ja korkea verensokeri. Clozaril-hoitoa tarvitsevat ihmiset tarvitsevat usein seurantaa ja lääketieteellistä valvontaa, jotta voidaan seurata mahdollisten haittavaikutusten kehittymistä.
> Lähteet:
> Crossley, N. ja Constante, M. "Epätyypillisten tyypillisten antipsykoottisten aineiden tehokkuus psykoosin aikaisessa hoidossa: meta-analyysi." Br J Psych. 2010: 196 (6): 434 - 439.
> Maher, A .; Maglione, M .; ja Bagley, S. "Atyppisten antipsykoottisten lääkkeiden tehokkuus ja vertaileva tehokkuus aikuisten ulkopuolisten käyttötarkoitusten osalta: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Lisää