Skitsofrenia on mielenterveyden sairaus, joka vaikuttaa aivojen toimintaan. Tämä johtaa kroonisiin ongelmiin, joilla on outoja ajatuksia ja käyttäytymismalleja. Se edellyttää yleensä elinikäistä hoitoa ja hoitoa.
Tutkijat arvioivat, että skitsofrenia vaikuttaa noin 0,3 prosentista 0,7 prosenttiin ihmisistä (3: stä 1000: stä 7: een 1000: een). Skitsofrenia vaikuttaa kaikkien rotujen ja etnisten ryhmien ihmisiin.
Skitsofrenia on hieman yleisempi miehillä verrattuna naisiin.
syyt
Skitsofrenian syyt ovat monimutkaisia eivätkä täysin ymmärretä. Geneettiset näyttävät olevan rooli. Sinulla on todennäköisemmin skitsofreniaa, jos olet perinyt eräiden geenien (DNA-osien) vaihtelut vanhemmistasi. Skitsofrenian omaavalla sukulaisella on hieman suurempi riski saada myös skitsofrenia tai siihen liittyvä häiriö, kuten skitsoaffektinen häiriö. Yhtävät kaksoset (joilla on samanlainen DNA) ovat todennäköisemmin skitsofrenia kuin kaksoset (jotka eivät). Tämä merkitsee sitä, että genetiikalla on merkitystä skitsofrenian liipaisemisessa, todennäköisesti useiden eri geenien kautta.
Tämä on kuitenkin vain yksi osa kuvaa. Skitsofrenia voi esiintyä ihmisillä, joilla ei ole mitään historiaa perheessä. Ja vain siksi, että sinulla on perheessäsi skitsofrenia, se ei tarkoita sitä, että sinulla on se itse.
Eri ympäristötekijöitä on liitetty lisääntyneen skitsofrenian riskiin.
Jotkut näistä ovat:
- Synnytyksen komplikaatioita syntymäsi
- Keskushermoston infektio varhaislapsuudessa
- Lapsuuden trauma
- Sosiaaliset stressitekijät, kuten taloudelliset vaikeudet
Kuitenkin monilla skitsofrenian omaavilla ihmisillä ei ole yhtäkään näistä riskitekijöistä . Skitsofrenia luultavasti luo monimutkaisen tuloksen monista geneettisistä, ympäristöllisistä, sosiaalisista ja psykologisista tekijöistä, joita ei vielä ymmärretä.
oireet
Kaksi suurten skitsofrenia-oireiden ryhmästä on "positiivisia" tai "negatiivisia" oireita . Tämä ei viittaa siihen, ovatko nämä oireet hyviä vai huonoja. Positiiviset oireet viittaavat vain aktiivisiin ongelmiin, joita ei pitäisi esiintyä (kuten hallusinaatiot). Toisaalta negatiiviset oireet viittaavat sellaisten erityisominaisuuksien puuttumiseen, joita terveellä ihmisellä pitäisi olla. Useampi ihminen tuntee skitsofrenian positiiviset oireet, jotka ovat yleensä ilmeisempää. Mutta sekä positiiviset että negatiiviset oireet muodostavat todelliset ja vaikeat skitsofrenian ongelmat.
Jotkut skitsofrenian positiivisista oireista ovat:
- hallusinaatiot
- harhaluulot
- Epätasainen ajattelu ja puhe
Hallusinaation aikana henkilö kuulee, näkee, tuntee tai hajottaa jotain, joka ei ole tosiasiallisesti läsnä. Useimmiten tämä tapahtuu kuuloäänen muodossa, joita toiset eivät kuule. Nämä äänet voivat olla rauhoittavia, uhkaavia tai mitään. Joskus henkilö kokee nämä vain houkuttelevina ajatuksina, mutta usein he näyttävät tulevan itsensä ulkopuolelta.
Häirinnät ovat vääriä uskomuksia, joita hallitsee henkilö, jota muut ihmiset eivät jakaa. Joku, jolla on hämmennys, on hyvin kiinteä näkemys tilanteesta, eikä sitä voida puhua syystä.
Esimerkiksi skitsofrenian omaava henkilö saattaa uskoa, että hän on hallituksen salaliiton kohteena tai että ulkomaalaiset yrittävät valvoa hänen toimintaansa.
Ihmisiä, joilla on epäjärjestyspuhetta, saattaa olla vaikea ymmärtää, koska heidän lauseet eivät ole yhteydessä toisiinsa tai koska henkilö vaihtaa usein aiheita tavalla, jolla ei ole järkeä kuuntelijalle. Puhelulla voi kuitenkin olla merkitystä yksilölle tavalla, joka liittyy heidän sisäiseen kokemukseensa.
Toisaalta skitsofrenian kielteiset oireet voivat olla:
- Vähentynyt tunneilmaisu
- Aloittamisen puute tavoitteellisissa toimissa
Ihmisillä voi olla myös muita kognitiivisia oireita, kuten keskittymis-, muistamis- tai suunnittelutoimintaongelmia. Skitsofreniaa sairastavilla saattaa olla myös huono itseluottamus ja huono interpersonaalinen, koulu tai uran toiminta. Sairaus myös vaikeuttaa yksilön osallistumista sosiaalisiin tapahtumiin ja osallistuu mielekkäisiin suhteisiin.
Oireilla saattaa olla pahenemisajat ja parantumisajat. Oireiden pahenemisjaksoita kutsutaan paisumiksi tai relapseiksi. Hoidon myötä useimmat näistä oireista voivat heikentyä tai mennä pois (erityisesti "positiiviset" oireet). Taudin remissio viittaa kuusi kuukautta tai pidempään, jolloin henkilö ei saa oireita tai vain lieviä oireita. Kaiken kaikkiaan negatiiviset oireet ovat yleensä vaikeampia kuin positiiviset.
Skitsofrenian perinteisessä biolääketieteessä nämä oireet ovat puhtaasti patologisia. Kuitenkin kuulemisen äänestävät ihmiset väittävät, että kuuloäänet ovat joskus mielekäs ihmiskokemus ja että sitä ei pidä nähdä pelkästään sairauden merkkinä.
Milloin skitsofrenian oireet alkavat näkyä?
Skitsofrenian varhaiset oireet alkavat näkyä vähitellen ja tulevat sitten vakaviksi ja ilmeisiksi muille. Tyypillisesti skitsofrenian oireet ilmestyvät ensimmäisen kerran murrosiän ja 30-vuotiaiden kesken. Kuitenkin joskus oireita ilmenee aiemmin tai myöhemmin. Naisilla oireet yleensä alkavat myöhemmin kuin miehillä.
Skitsofrenian aivojen muutokset
On vielä paljon, että tutkijat oppivat, miten aivojen muutokset johtavat skitsofrenian oireisiin. Skitsofrenia liittyy myös lukuisiin muutoksiin siitä, miten aivot toimivat. Nämä aivovaihtelut heijastavat sairauden erityisiä oireita. Muutoksia löytyy sekä aivojen harmaasta aineesta (joka sisältää pääasiassa hermosolujen rungot) että valkoisesta aineesta (joka sisältää pääasiassa aksoneja). Seuraavassa on joitain aivojen alueita, joiden uskotaan häiriintyneen skitsofrenian toiminnassa:
- Medial temporal lobe (aiheuttaa ongelmia muistin kanssa)
- Ylivoimainen ajallinen reikä (aiheuttaa kuulo-informaation käsittelyyn liittyviä ongelmia)
- Prefrontal lobe (aiheuttaa ongelmia päätöksenteon ja eston)
Skitsofrenia johtuu todennäköisesti myös aivojen tiettyjen alueiden hajoamisesta. Muutokset neurotransmittereissä (aivojen signalointimolekyylit) todennäköisesti myös vaikuttavat tautiin.
Diagnoosi
Ei ole yksinkertaista verikokea tai aivokartoitusta, jota terveydenhuollon tarjoajat voivat käyttää skitsofrenian diagnosointiin . Sen sijaan terveydenhuollon tarjoajien on arvioitava henkilön oireita ja suljettava pois muut sairaudet. Skitsofrenian diagnosoimiseksi lääkäri ottaa perusteellisen sairaushistorian ja suorittaa lääkärintarkastuksen. Kliinikon on suljettava pois muut psykiatriset olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa aistiharhoja tai harhaluuloja. Esimerkiksi skitsoaffektisen häiriön omaavilla ihmisillä on monia samankaltaisia skitsofrenian oireita, mutta niillä on myös erityisiä ongelmia heidän mielialansa ja tunteidensa kanssa.
Lääkärien on myös suljettava pois muita lääketieteellisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita skitsofreniaan. Jotkut näistä ovat:
- Aineeseen liittyvät häiriöt
- Dementia
- Endokriiniset ja tulehdukselliset olosuhteet
- Aivokasvain
- hourailu
Joissakin tapauksissa yksilö saattaa tarvita lisätestejä, jotta nämä muut olosuhteet eivät poistu.
Myös oireiden aikajakso on tärkeä diagnoosissa. Skitsofrenian diagnosoimiseksi henkilön on näytettävä ainakin kuuden kuukauden oireita. Henkilöä, jolla on ollut oireita alle kuukauden ajan, saattaa olla diagnosoitu jotain kutsuttu lyhyt psykoottinen häiriö. Joku, jolla on ollut oireita yli kuukauden ajan, mutta alle kuusi kuukautta, saattaisi olla diagnosoitu jotain skitsofreniformista häiriötä. Joskus tällaisilla henkilöillä on pysyviä oireita ja myöhemmin virallisesti todettu skitsofrenia.
alatyyppejä
Olet saattanut kuulla erilaisista skitsofrenian tyypeistä, kuten paranoidista skitsofreniaan tai katatoniseen skitsofreniaan. Mielenterveyspalvelujen tarjoajat, joiden tehtävänä on diagnosoida ihmisiä, joilla on nämä eri alatyypit erilaisten oireidensa perusteella. Kuitenkin vuonna 2013 psykiatrit päättivät lopettaa skitsofrenian luokittelemisen tällä tavalla. He päättelivät, että nämä ryhmät eivät todellakaan auttaneet heitä ymmärtämään paremmin skitsofreniaa, eivätkä ne auttaneet kliinikoita parantamaan potilaita.
hoito
Ihanteellisesti skitsofrenian hoito yhdistää monitieteisen lähestymistavan terveydenhuollon ammattilaisten yhteistyöhön. Varhainen hoito voi auttaa parantamaan mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.
Hoito-osien tulisi sisältää:
- Psykiatriset lääkkeet
- Psykologinen hoito
- Sosiaalinen tuki
Monet skitsofreniapotilaat tarvitsevat aluksi sairaalahoitoa psykiatriseen hoitoon, jotta lääkärit voivat vakauttaa tilansa.
Psykiatriset lääkkeet
Antipsykoottiset lääkkeet muodostavat erittäin tärkeän osan skitsofreniahoidosta. Nämä lääkkeet vähentävät skitsofrenian oireita ja auttavat ehkäisemään uusiutumista. Ensimmäisen sukupolven antipsykoottiset lääkkeet kuvaavat 1950-luvulla kehitettyjä huumeiden luokkaa. Näitä kutsutaan myös tyypillisiksi psykoosilääkkeiksi. Jotkut näistä ovat:
- haloperidoli (Haldol TM )
- klooripromatsiini (tioratsiini TM )
Tällä psykoosilääkkeiden ryhmällä on taipumus olla samanlaisia haittavaikutuksia, kuten liikkumisongelmia (kutsutaan ekstrapyramidaaleiksi), uneliaisuutta ja suun kuivumista.
Tutkijat kehittivät myöhemmin uudempia psykoosilääkkeiden ryhmiä, joita usein kutsutaan toisen sukupolven psykoosilääkkeiksi tai epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi . Osa näistä psykoosilääkkeistä sisältää seuraavat:
- aripipratsoli (Abilify TM )
- klotsapiini (Clozaril TM )
- olazapiini (Zyprexa TM )
- ketiapiini (Seroquel TM )
Nämä lääkkeet eivät yleensä aiheuta tyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden liikkumisongelmia. Ne aiheuttavat kuitenkin todennäköisemmin painonnousua ja muita aineenvaihduntaan liittyviä ongelmia muiden haittavaikutusten lisäksi.
Tuki
Yhä useammin mielenterveystyöntekijät ovat ymmärtäneet psykososiaalisen hoidon tärkeän roolin skitsofrenian käsittelemisessä. Esimerkiksi erilaiset psykoterapian muodot voivat olla erittäin hyödyllisiä. Yksi psykoterapian muoto, jota kutsutaan kognitiiviseksi käyttäytymisterapiana, auttaa potilaita oppimaan tun- nistamaan ja muuttamaan huonosti toimivat tunteensa, käyttäytymisensä ja ajatuksensa. Perhehoito voi myös auttaa sekä potilaita että perheenjäseniä oppimaan paremmin tilan hoitamista. Monet skitsofreniaiset tarvitsevat myös sosiaalisia taitoja, jotka voivat auttaa opettamaan perushoitoa ja sosiaalisia taitoja. Tukiryhmät voivat myös olla hyödyllisiä, sekä tilaajille että perheenjäsenille. Skitsofreniaa sairastavat voivat tarvita myös apua työn, asumisen tai muunlaisen avun löytämisessä.
Ennuste
Hoidon tavoitteena on auttaa potilaita saavuttamaan remission. Joillakin ihmisillä on pitkät remissioajat, joilla on varsin vakaa sairaus ja vähäinen vajaatoiminta. Muilla ihmisillä on paheneva oire ja toiminta, eikä heillä ole hyvää vastausta käytettävissä oleviin hoitomuotoihin. On vaikea tietää, miten tietty henkilö tekee diagnoosin jälkeen. Skitsofrenian ihmisten näkymät ovat parantuneet viime vuosina, parempia psykiatrisia lääkkeitä ja kokonaisvaltaisempaa psykologista ja sosiaalista tukea.
Valitettavasti skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on paljon suurempi itsemurhayritys kuin ilman häiriötä. Mutta tätä riskiä voidaan vähentää, jos kärsivät henkilöt saavat korkealaatuista hoitoa ja pitävät lääkkeitä, joita he tarvitsevat. Skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on myös suurempi riski tiettyjen muiden sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien ja hengityselinten sairauksien, riski. Lisäksi skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on myös suurempi riski tiettyjen muiden psykiatristen ongelmien, kuten aineeseen liittyvien häiriöiden, paniikkihäiriön ja pakko-oireisen häiriön.
Useimmat ihmiset tarvitsevat edelleen jonkinlaista tukea diagnoosinsa jälkeen. Monet ihmiset voivat kuitenkin elää itsenäisesti ja osallistua aktiivisesti elämänsä rakentamiseen.
Word From
Skitsofrenia on usein vaikea sairaus hoitaa kokonaan, mutta toivoa. Monitahoisen ja johdonmukaisen hoidon kautta monet skitsofrenian diagnosoidut yksilöt voivat toipua monista taudin oireista. Skitsofreniaa sairastavat tarvitsevat tukea perheenjäseniltä ja yhteisön jäseniltä, jotta heillä olisi parhaat mahdollisuudet elää täysillä ja aktiivisesti. Jos sinulla tai perheenjäsenillesi on diagnosoitu skitsofrenia, tiedä, että se ei ole sinun syytäsi. Tiedät myös, että monet ihmiset auttavat kärsiviä henkilöitä palauttamaan ja hallitsemaan elämäänsä.
> Lähteet:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et ai. Suulliset näkökulmat kuulostavat liikkeestä: vaikutukset tutkimukseen ja käytäntöön. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Skitsofrenia. Olen Fam-lääkäri . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Rakenteelliset ja funktionaaliset aivojen poikkeavuudet skitsofreniaan. Nykyiset suuntaukset psykologiassa . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Skitsofrenia: yleiskatsaus ja hoitovaihtoehdot. Apteekki ja terapeuttiset aineet . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt diagnostisten ja tilastollisten mielenterveyshäiriöiden käsikirjassa (DSM) -5: DSM-IV: n muutosten kliiniset vaikutukset. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.