Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä vaikuttaa muistiin, oppimiseen ja muihin kognitiivisiin taitoihin
Liiallinen juominen vuosien ajan voi johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä alkoholin dementia (muodollisesti kuvattu alkoholin aiheuttamana suurena neurokognitiivisena häiriönä DSM 5: ssä), joka voi aiheuttaa muistin, oppimisen ja muiden kognitiivisten taitojen ongelmia.
Yleiskatsaus
Alkoholilla on välitön vaikutus aivosoluihin, mikä johtaa heikkoon tuomioon, vaikeuksiin tehdä päätöksiä ja näkemyksen puutetta.
Ravitsemusongelmat, jotka usein liittyvät alkoholin väärinkäyttäytymiseen, voivat olla toinenkin tekijä, koska vitamiinivalmiudet voivat vahingoittaa aivojen osia.
Alkoholillinen dementia on joillakin tavoin Alzheimerin taudista, koska se vaikuttaa muistiin ja kognitiiviseen kykyyn. Myös, kuten Alzheimerin, kun alkoholi dementia kehittyy, on vaikeaa tai mahdotonta kääntää.
Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä
Yksi alkoholistisen dementian oireista tunnetaan nimellä Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä, joka on todellakin kaksi sairautta, jotka voivat esiintyä itsenäisesti tai yhdessä: Wernicke's encephalopathy ja Korsakoffin psykoosi.
Korsakoffin psykoosi kehittyy tyypillisesti, koska Wernicke-oireet alkavat väistyä tai pysähtyä. Wernicke enkefalopatia aiheuttaa vahinkoa useissa aivojen osissa, mukaan lukien talamus ja hypotalamus. Korsakoffin psykoosi syntyy, kun nämä aivojen osat muistilla ovat pysyvästi vaurioituneita.
syyt
Alkoholi itse ei aiheuta Wernicke-Korsakoffin oireyhtymää yhtä paljon kuin aivosolujen atrofia, joka tapahtuu tiamiinipuutoksella (B1-vitamiini). Ihmisillä, joilla on vaikea alkoholinkäytön häiriöt, on yleensä heikko ruokavalio ravitsemuksellisista puutteista.
Tiamiinipuutos on yleinen kroonisten alkoholistien keskuudessa, mikä on ongelma, koska hermosolut edellyttävät tiamiinin toimivuutta.
B1-vitamiinin krooninen puute voi vahingoittaa niitä pysyvästi.
Tiamiini toimii aivoissa auttamalla aivosoluja tuottamaan sokerin energiaa. Jos tiamiinin puute on olemassa, aivosolut eivät tuota riittävästi energiaa toimimaan oikein.
Vaikutukset aivoihin
Wernicke's encephalopathy, jota joskus kutsutaan alkoholin enkefalopatiaksi, aiheuttaa vahinkoa useille keskushermoston alueille. Se voi myös sisältää alkoholin poistamiseen liittyviä oireita.
Korsakoffin oireyhtymä tai Korsakoffin psykoosi sisältää muistin ja äly / kognitiivisten taitojen, kuten ongelmanratkaisun tai oppimisen, vaurioitumisen sekä useita hermovaurion oireita. Tunnetuin oire on confabulation (fabrication), jossa henkilö laatii yksityiskohtaisia, uskottavia tarinoita kokemuksista tai tilanteista, jotka kattavat muistiin liittyvät aukot. Korsakoffin psykoosi aiheuttaa vahinkoa aivojen alueille.
Dementiasta kärsivillä saattaa olla hyvin vähän kykyä oppia uusia asioita, kun taas monet heidän muista henkisistä kyvyistään ovat edelleen erittäin toimivia. Kognitiivisten taitojen heikkenemisen lisäksi tapahtuu joskus havaittavia persoonallisuuden muutoksia.
Merkit ja oireet
Sekavuus voi olla dementian ilmeisin varhainen oire, mutta sekaannukseen liittyy myös ilmeisiä muistiongelmia.
Dementiapotilaat saattavat muistaa hyvin yksityiskohtaisesti tapahtumia, jotka ovat tapahtuneet vuosia sitten, mutta eivät kykene muistamaan viimeisten minuuttien tapahtumia.
Toinen varhainen oire on kertomalla samoja tarinoita tai kyselemällä samoilla kysymyksillä yhä uudestaan, eikä ole muistettava, että kysymyksiä on juuri kysytty ja vastattu. Keskustelussa joku voi toistaa samaa tietoa 20 kertaa, mutta ei täysin tietoinen siitä, että he toistavat saman asian täysin stereotypiona.
Huomattavasti samanaikaisesti he voivat näyttää olevansa kokonaan omistautuneita , kykeneviä syyttämään, tekemään oikeita vähennyksiä, tekemään mielenkiintoisia huomioita tai pelaamaan pelejä, jotka edellyttävät henkistä taitoa, kuten shakkia tai kortteja.
Wernicke enkefalopatian oireita ovat:
- Sekaannus ja mentaalisen toiminnan menetys
- Lihaksen koordinaation menetys
- Epänormaalit silmänliikkeet (edestakaiset liikkeet)
- Tuplanäkö
- Silmäluomi heikentyy
- Alkoholin vieroitusoireet
Korsakoffin oireet:
- Mahdollisuus muodostaa uusia muistoja
- Muistin menettäminen (joskus vaikea)
- Tarinoiden tekeminen (confabulation)
- hallusinaatiot
Testaus
Hermo- / lihasjärjestelmän tutkiminen voi paljastaa vahinkoa moniin alkoholin dementian vaurioituneisiin kehon hermojärjestelmiin, mukaan lukien:
- Epänormaali silmän liike
- Vähentyneet tai epänormaalit refleksejä
- Nopea pulssi (syke)
- Alhainen verenpaine
- Alhainen ruumiinlämpö
- Lihasheikkous ja atrofia
- Ongelmia kävelyllä (kävely) ja koordinaatiolla
Myös henkilö, jolla on alkoholismista dementiaa, saattaa näyttää huonosti ravitulta. Seuraavia testejä voidaan käyttää henkilön ravitsemustason tarkastamiseen:
- Seerumialbumiini (yleinen ravitsemus)
- Seerumin B1-vitamiinitasot
- Transketolaasiaktiivisuus punasolussa
Lisäksi maksan entsyymit voivat olla korkeita ihmisillä, joilla on pitkäkestoinen alkoholin väärinkäyttö.
hoito
Varhainen hoito on avain alkoholipitoisen dementian onnistumiseen. Jos se on riittävän varhainen ja aivojen ja hermojen vauriot ovat lieviä, potilaat voivat osoittaa paljon parannuksia lopettamalla alkoholin ja parantaakseen ruokavaliotaan.
Jos joku on diagnosoitu Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä, ei todellakaan ole hoitoa, joka palauttaa kokonaan kaikki kognitiiviset toiminnot. Hoitotavoitteiden tarkoituksena on yleensä oireiden hallinta ja dementian estyminen. B1-vitamiinia annetaan yleensä parantamaan:
- Sekavuus tai delirium
- Vaikeudet näkö ja silmien liikkuvuus
- Lihaksen koordinoinnin puute
Kuitenkin B1-vitamiinin hoito harvoin parantaa muistin ja älyn menetystä, joka tapahtuu Korsakoffin psykoosin kanssa.
Tietenkin alkoholin dementian hoitoon kuuluu alkoholin kulutuksen pysäyttäminen. Juomisen lopettaminen estää ylimääräisen aivotoiminnan heikkenemisen ja hermojen vaurioitumisen. Myös potilaan ruokavalion parantaminen voi auttaa, mutta se ei korvaa alkoholipitoisuutta alkoholipitoisen dementian estämisessä.
Mahdolliset komplikaatiot
Valitettavasti National Institutes of Healthin mukaan Wernicke-Korsakoffin oireyhtymäpotilaat kehittävät usein vakavia komplikaatioita, kuten:
- Alkoholin vieroitusoireet
- Vaikeus sosiaaliseen vuorovaikutukseen
- Sateiden aiheuttama vammo
- Pysyvä alkoholistinen neuropatia
- Ajattelun taitojen pysyvä menetys
- Pysyvä muistin menetys
- Lyhennetty käyttöikä
ennaltaehkäisy
Koska Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä on useimmiten kroonisissa alkoholisteissa, alkoholi kulutuksen lopettaminen tai hillitseminen on paras tapa estää kehon tila. On kuitenkin olemassa muita riskitekijöitä tilan kehittymiselle, mukaan lukien:
- anoreksia
- Liian tiukka ruokavalio
- Paasto
- nälkiintyminen
- Laihtuminen leikkaus
- Hallitsematon oksentelu
- aids
- Munuaislyysi
- Krooninen infektio
- Syöpä, joka on levinnyt koko kehoon
Lähteet:
Alzheimer's Association. "Korsakoffin oireyhtymä." Alzheimerin ja dementian 2016
Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. "Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä." Medical Encyclopedia Päivitetty helmikuu 2016