Kuinka DSM-5 eroaa DSM-IV: stä?
Diagnoosi- ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä on käsikirja, joka antaa ohjeita kliinikoille psykiatristen sairauksien diagnosoinnissa. Jokainen mielisairaus luokitellaan ja annetaan selkeät kriteerit, jotka on täytettävä diagnoosin tekemiseksi.
American Psychiatric Association julkaisi viimeisimmän version, joka tunnetaan yleisesti nimellä DSM-5 , 18. toukokuuta 2013 San Franciscossa pidetyssä vuosikokouksessaan.
Se korvasi DSM-IV: n , joka oli ollut käytössä vuodesta 1994 lähtien.
Kuten kaikissa DSM: n uusissa painoksissa, on tehty joitain muutoksia tiettyjen häiriöiden diagnostisiin kriteereihin, mukaan lukien masennuksen diagnoosit. Joitakin häiriöitä on myös poistettu kokonaan, kun taas joitain uusia häiriöitä on lisätty.
Mitä uusia mielialan häiriöitä on lisätty?
Yksi tärkeä muutosalue DSM-5: ssä on kahden uuden masennuksen lisääminen; häiritsevä mielialan dysregulation häiriö ja premenstruaalinen dysforinen häiriö
Häiritsevä mielialan dysregulaatiohäiriö on diagnoosi, joka on varattu 6-18-vuotiaille lapsille, joilla on jatkuva ärtyneisyys ja usein epämiellyttävä käyttäytyminen. Tämä uusi diagnoosi lisättiin huolta siitä, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä lapsilla oli liian diagnoosissa.
Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD), joka aiemmin ilmeni DSM-IV : n liitteessä B kohdassa "Criteria Set ja Axes Provided for Further Study". DSM-5: ssä PMDD näkyy masennushäiriöosassa.
PMDD on vaikeampi premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) muoto, jolle on ominaista voimakkaat emotionaaliset oireet kuten masennus, ahdistuneisuus, moodiness ja ärtyisyys.
Dysthymia poistettiin
Toinen muutosalue on siinä, miten krooniset depression muodot ovat käsitteellisiä ja erotettuja episodisesta masennuksesta.
Sitä, johon viitattiin kerran nimellä dysthymia - tai dyyttinen häiriö - on nyt sisällytetty jatkuvan depressiivisen häiriön (PDD) sateenvarjoon.
Pysyvä masennusongelma sisältää myös kroonisen masennuksen. Tämä lisättiin, koska tutkijat eivät löytäneet tarpeeksi merkittävää eroa dystymian ja kroonisen masennuksen välillä.
Suuri depressiivinen häiriö pysyy suhteellisen samana
Merkittäviä muutoksia ei tehty suuren depressiivisen häiriön diagnostisiin kriteereihin. Keskeiset oireet, samoin kuin vaatimus, että oireet ovat kestäneet vähintään kaksi viikkoa, pysyvät samoina.
Hirmumyrskyn poissulku poistettiin
DSM-5 poisti sen, mitä tunnettiin masennuksen poissulkemiseksi suurimpien masennusepisodien varalta. Aiemmin kaikkien alle kahden kuukauden kestäneen rakkaimman kuoleman jälkeen tapahtuneita suuria masennuslukuja ei luokiteltu suuriksi masennuksiksi episodiin.
Jättämällä tämän poissulkemisen, DSM: n uudessa versiossa tunnustetaan, että ei ole tieteellisesti pätevää syytä epäkohteluprosessin hoitoon eri tavoin kuin mistä tahansa muista rasituksen aiheuttajista, jotka voivat aiheuttaa depressiivisen episodin.
Lisäksi se myöntää, että onnettomuuden oireet voivat kestää kauemmin kuin kaksi kuukautta.
Itse asiassa menetetty rakkaus voi johtaa masennukseen, joka kestää vuosia.
Lumeiden syrjäytymisen sijaan uudessa versiossa on yksityiskohtainen alaviite, jonka avulla lääkärit voivat erottaa normaalin surun ja suuren masennusjakson, jotta he voisivat tehdä paremman päätöksen siitä, voiko yksittäinen henkilö hyötyä hoidosta.
Kun suuri masentava episodi laukaisee onnettomuuden, se voi reagoida samaan hoitoon kuin muut masennusepisodit. Hoito ja / tai lääkitys saattavat onnistua vähentämään oireita.
Uusia malleja masennukseen lisättiin
DSM-5 on lisännyt joitakin uusia määrityksiä diagnooseiden selkeyttämiseksi:
- Mixed Features - Tämä uusi määrittelijä voi olla läsnä kaksisuuntaisissa ja depressiivisissa häiriöissä. Se mahdollistaa maanisten oireiden esiintymisen osana masennuksen diagnoosia potilailla, jotka eivät täytä manuaalisen episodin täydellisiä kriteerejä.
- Ahdistuneella hätämuodolla - Tämä täsmennys lisättiin sen vuoksi, että ahdistuneisuus voi vaikuttaa ennusteisiin, hoitovaihtoehtoihin ja potilaan vasteeseen heille.
Lisäksi kliinikoille annettiin ohjausta itsemurha-ajattelun, suunnitelmien ja riskitekijöiden arvioimiseksi, jotta he voisivat paremmin määrittää, kuinka merkittävää rooli itsemurhien ehkäisyn pitäisi olla yksittäisen potilaan hoidossa.
> Lähteet:
> Mentoroireiden diagnoosi ja tilastollinen käsikirja: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "DSM-IV-TR-DSM-5: n muutosten kohokohdat". American Psychiatric Association . 17. toukokuuta 2013.