Oikea hoito voi olla riippuvainen oikeasta diagnoosista
Masennuksen ydin oireiden lisäksi epätyypillisessä masennuksessa määritellään kyky tuntea paremmin tilapäisesti vastauksena positiiviseen elämäntapahtumaan sekä kaikki kaksi seuraavista kriteereistä: liiallinen uninen, ylensyönti, raajojen raskauden tunne ja herkkyys hylkäämiselle.
Epätyypillisellä depressiolla kärsivillä potilailla on taipumus olla aiemmin alkamassa kuin muilla alatyypeillä, koska se esiintyy usein teini-ikäisinä.
Näillä potilailla on todennäköisesti myös sosiaalinen fobia , vältettävät persoonallisuudet ja kehon rasvamurtumien historia.
Kuinka yleinen on tyypillinen masennus?
Nimestä huolimatta epätyypillinen masennus on tosiasiallisesti yleisin masennuksen alatyyppi, mukaanlukien Andrew A. Nierenberg, Massachusettsin yleissairaalan masennuksen kliinisen tutkimuksen tutkimusohjelma. Vuonna 1998 tekemässään tutkimuksessa hän ja hänen lähiopetuksensa havaitsivat, että 42% osallistujista oli epätyypillistä masennusta, 12% oli melankolinen masennus, 14% oli molemmissa masennustyypeissä ja loput eivät olleet. "Se on yleisempää kuin me kaikki ajattelemme. Epäilemättä me emme tunnusta sitä", sanoi tohtori Nierenberg.
hoito
Tämän alatyypin oikea diagnoosi on kriittinen potilaan tehokkaan hoidon antamiseksi. Vaikka selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ja muut uudet lääkkeet ovat usein ensivaihtoehto masennuksen hoitoon niiden suotuisten sivuvaikutusprofiilien ansiosta, potilaat, joilla on epätyypillinen masennus, pyrkivät paremmin vastaamaan monoamiinioksidaasin estäjiin (MAOI: t).
SSRI: t voidaan kuitenkin määrätä ensin yksinkertaisesti, koska niillä ei ole MAO: n mahdollisia vakavia haittavaikutuksia tai ravintolisärajoituksia.
On kuitenkin mielenkiintoista, että huumeidenkäyttö ei välttämättä ole tarpeen. Vuonna 1999 suoritetussa tutkimuksessa todettiin, että kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) saaneet potilaat vastasivat yhtä hyvin kuin MAOI-fenelsiiniä saavilla potilailla.
Molemmissa ryhmissä potilaista 58% vastasi, kun vastaava luku oli vain 28% lumelääkeryhmässä.
Toinen vuonna 2015 tehty tutkimus osoitti myös, että toisen sukupolven masennuslääkkeiden ja CBT: n hoitovaiheet olivat joko erikseen tai yhdessä samat potilailla, joilla oli suuri masennushäiriö. On selvää, että tätä on tehtävä enemmän.
Jos luulet sinulla tyypillisen masennuksen
On tärkeätä nähdä psykiatri kuin ensisijainen hoitohoitajasi hoitoon. Kaikki masennukset eivät ole samanlaisia eivätkä ne vastaa samoihin lääkkeisiin. Yleislääkärillä ei todennäköisesti ole kokemusta, joka on tarpeen masennuksen alatyyppien erottamiseksi tai tietää, mikä hoitovaihtoehto todennäköisemmin toimii. Voit kärsiä tarpeettomasti, koska lääkäri yrittää kaikki väärät lääkkeet. Masennuksen luonteen vuoksi tämä vain vaikeuttaa jo masentuneita tunneitasi.
Jos vakuutuksen tai taloudellisen tilanteen vuoksi olet joutunut hoitamaan hoitoa ensiapupalvelun hoitajalle, sinun on tehtävä lääkärin tietämyksen mahdollisen puutteen korjaamiseksi. Tämä ei ole sellainen kuin varmasti, mutta ennen kuin terveydenhuoltojärjestelmämme on muuttumassa radikaalisti, se saattaa olla tarpeen.
Jos koulutat itseäsi ja osallistut aktiivisesti hoitoon, olet todennäköisesti luiskahtanut diagnostiikkaan liittyvien halkeamien läpi.
Lähteet:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344 - 350, maaliskuu 2000.
General Psychiatry Archives 56 (5): 431-47, toukokuu 1999.
Singh, T. ja Williams, K. "Atyypinen masennus." Psychiatry MMC, 3 (4), 2006.
" Toisen sukupolven masennuslääkkeiden ja kognitiivisten käyttäytymishoidon vertailevat hyödyt ja haitat suuren depressiivisen häiriön alkuvaiheessa: systemaattinen tarkastelu ja metaanianalyysi". BMJ 2015; 351: h6019.