DSM-5 PTSD-diagnoosimenetelmät

Mitä muutetaan DSM-IV: stä?

Diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden käsikirjan (DSM-5) viidennen painoksen diagnoosi- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) kriteerit traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) diagnosoinnissa ovat hieman erilainen kuin neljännen painoksen kriteerit. Tässä on DSM-5: n oireiden kriteerit:

Kriteeri A

Sinut altistui yhdelle tai useammalle tapahtumalle, joka liittyi kuolemaan tai uhattuun kuolemaan, tosiasiallisesti tai vakavasti uhattuna tai uhkasi seksuaalista rikkomusta.

Lisäksi tapahtumia esiintyi yhdessä tai useammassa seuraavista tavoista:

1. Tapahtui tapahtuma
2. Olet todistamassa tapahtumaa, koska se tapahtui jollekin toiselle
3. Olet oppinut tapahtumasta, jossa läheinen sukulainen tai ystävä koki todellisen tai uhkaavan väkivaltaisen tai satunnaisen kuoleman
4. Olet kokenut toistuvan altistumisen ahdistavia yksityiskohtia tapahtumasta, kuten poliisi, joka toistuvasti kuulee yksityiskohtia lasten seksuaalisesta hyväksikäytöstä

Kriteeri B

Sinulla on ainakin yksi seuraavista traumaattisen tapahtuman aiheuttamista tunkeutuvista oireista:

1. Traumaattisen tapahtuman odottamattomat tai odotetut toistuvat, tahaton ja intrusive häiritsevät muistot
2. Toistuvat järkyttävät unet, joissa unelmien sisältö liittyy traumaattiseen tapahtumaan
3. Jotkut dissosiaation tyypit (esim. Flashbacks), jossa tuntuu kuin traumaattinen tapahtuma on jälleen tapahtumassa
4. Vahva ja jatkuva hätätilanteessa, kun altistuminen viesteille, jotka ovat ruumiinne sisällä tai ulkopuolella, jotka liittyvät teidän traumaattiseen tapahtumaan

1. Vahvat ruumiilliset reaktiot (esimerkiksi lisääntynyt syke), kun altistuminen traumaattisen tapahtuman muistutukselle

Kriteeri C

Traumaattiseen tapahtumaan liittyvien muistutusten usein tapahtuva varoittaminen, mikä on osoitettu jollakin seuraavista:

1. Ajatusten, tunteiden tai fyysisten tuntemusten välttäminen, jotka herättävät muistoja traumaattisesta tapahtumasta

1. Ihmisten, paikkojen, keskustelujen, toimintojen, esineiden tai tilanteiden välttäminen, jotka herättävät muistoja traumaattisesta tapahtumasta

Kriteeri D

Ainakin kolme seuraavista kielteisistä muutoksista ajatuksissa ja mielialassa, jotka ilmenivät tai heikensivät traumaattisen tapahtuman kokemuksen perusteella:

1. Kyvyttömyys muistaa tärkeän piirteen traumaattisesta tapahtumasta
2. Pysyvät ja kohotetut negatiiviset arvioinnit itsestäsi, muusta tai maailmasta (esim. "I'm unlovable" tai "The world is a bad place")
3. Korostanut itsemurhan syyllisyyttä tai syyttää muita traumaattisen tapahtuman syystä tai seurauksesta
4. Negatiivinen emotionaalinen tila (esimerkiksi häpeä, viha tai pelko), joka on laajalle levinnyt
5. Kiinnostuksen menetys toiminnoissa, joita käytit nauttimiseen
6. Tunne irrotettuna muilta
7. Kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita (esimerkiksi onnellisuus, rakkaus, ilo)

Kriteeri E

Ainakin kolme seuraavista muutoksista kiihtyvyyteen, jotka alkoivat tai heikentyivät traumaattisen tapahtuman kokemuksen jälkeen:

1. Ärsyttävä tai aggressiivinen käyttäytyminen
2. Impulsiivinen tai itsetuhoinen käyttäytyminen
3. Tunne jatkuvasti "vartija" tai vastaava vaara on lurking noin joka kulma (tai hypervigilance)
4. Lisääntynyt hätävilkku
5. Vaikeus keskittyä
6. Nukkumisongelmat

Peruste F

Edellä mainitut oireet kestävät yli kuukauden.

Kriteeri G

Oireet aiheuttavat huomattavia hätätilanteita ja / tai häiritsevät suuresti eri elämänalueita .

Kriteeri H

Oireet eivät johdu lääketieteellisestä tilasta tai jonkin aineen käytöstä.

DSM-5 PTSD-diagnoosi

DSM-5: n mukaisen PTSD-diagnoosin saamiseksi sinun on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• Kriteeri A
• Yksi oire (tai enemmän) kriteeristä B
• Yksi syy (tai enemmän) kriteeristä C
• Kolme oireita (tai enemmän) kriteeristä D
• Kolme kriteerion E oireita (tai enemmän)
• Kriteerit F kautta H

Miten DSM-5 muuttui

Suurin muutos DSM-5: ssä on PTSD: n poistaminen ahdistushäiriöiden luokasta ja sen luokitteleminen luokaksi "Trauma ja stressisairaudet".

Muita keskeisiä muutoksia ovat:

• Selkeämmin määriteltävä, millaisia ​​tapahtumia traagisena kriteerinä A pidetään
• Neljännen altistustyypin lisääminen kriteerissä A
• Oireiden ryhmien määrän lisääminen kolmesta neljään, erottamalla välttämättömät oireet omaan ryhmäänsä (kriteeri C)
• Oireiden määrän lisääminen 17: stä 20: een
• DSM-IV: n oireiden sanamuodon muuttaminen
• Uusien kriteerien lisääminen 6-vuotiaille tai sitä nuoremmille lapsille
• Poistetaan "akuutit" ja "krooniset" määrittelijät
• Esittelemällä uuden määritelmän nimeltä "dissosiaatiomallit"

Voit tarkastella muutosten taustalla olevia syitä sekä tarkastella muita muutoksia DSM-5: ssä American Psychiatric Associationin (APA) verkkosivuilla.

> Lähteet:

> American Psychiatric Association (APA). Diagnoosi ja tilastollinen käsikirja mielenterveysongelmista. Viides ed. Washington, DC: 2013.

> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. PTSD: n huomioon ottaminen DSM-5: lle. Masennus ja ahdistus. Syyskuu 2011; 28 (9): 750 - 769. doi: 10,1002 / da.20767.

> Pai A, Suris AM, pohjoinen CS. Posttraumaattinen stressihäiriö DSM-5 : Kiistely, muutos ja käsitteelliset näkökohdat. Hunter SJ, toim. Käyttäytymistieteet . 2017, 7 (1): 7. doi: 10,3390 / bs7010007.