Anorexia nervosan kognitiivisen remediation hoito (CRT) on suhteellisen uusi hoito. Tekniikka kehitettiin alun perin aivovamman kärsiville potilaille, ja sitä on hiljattain sopeutettu skitsofreniapotilaille ja muille mielenterveyden sairauksille, mukaan lukien anoreksia nervosa. Se koostuu henkisistä harjoituksista, joiden tarkoituksena on parantaa kognitiivisia strategioita ja ajattelutaitoja käytännön avulla.
Kognitiiviset puutteet
Tutkimus potilaista, joilla on anoreksia nervosa, osoittaa kognitiivisia puutteita . Tähän mennessä kaksi ensisijaista kognitiivista alijäämää on tunnistettu ja kohdennettu osaksi CRT: tä:
Kognitiivisen joustavuuden puute (kyky siirtää tai muuttaa henkisiä ja käyttäytymisstrategioita). Anoreksiapotilaat ovat tavallisesti jäykkiä ajatteluja sekä sairauden akuutin vaiheen aikana että painon palauttamisen jälkeen. Se voi ilmetä jäykinä sääntöinä siitä, mihin elintarvikkeisiin ne voivat syödä, routisoituja käyttäytymismalleja ja vaikeuksia monitoimista. Kun tavat keskeytyvät, ne voivat tulla äärimmäisen järkyttäviksi.
Keskushermoston johdonmukaisuuteen liittyvät ongelmat (huolenaihe yksityiskohtien suhteen ja suhteellisen vähän huomiota suurempaan kuvaan). Anoreksia sairastavat potilaat ovat yleensä hyviä tarkentamalla yksityiskohtia, mutta lukuun ottamatta suurempaa kuvaa. He voivat esimerkiksi olla kiinnostuneita yksityiskohdista, kuten tietyn ruokatuotteen kaloripitoisuudesta tai rasvapitoisuudesta, eivätkä voi ottaa huomioon yleistä ravitsemuksellista saantia.
CRT-interventioissa käsitellään näitä kahta alijäämää keskittymällä potilaan ajatteluun sen sijaan, että heidän ajatustensa sisältöä . Toisin kuin perinteiset interventiot, CRT ei suoraan käsittele syömishäiriöihin , kuten painon ja muodon huolenaiheisiin tai ravitsemuksellisiin rajoituksiin liittyviä oireita.
Se toimitetaan aina perinteisten hoitojen lisäaineena, eikä sitä ole suunniteltu itsenäiseksi hoidoksi anoreksia nervosea varten.
Kognitiivinen remediationterapia ja neuropsykologia
CRT: ssä terapeutti ottaa potilaan neuropsykologisiin tehtäviin, palapeleihin, peleihin ja muihin todellisiin aktiviteetteihin, jotka käsittelevät kognitiivista joustavuutta ja / tai keskeistä johdonmukaisuutta. Esimerkkejä neutraaleista toiminnoista, joita voidaan käyttää kognitiivisen joustavuuden kehittämiseen, ovat:
- Rutiinikäyttäytymisen järjestyksen muuttaminen (esim. Sängyn valmistaessa sängyn harjata hampaasi ennen muuttamista sen sijaan)
- Saman tuotteen eri merkin valitseminen (esim. Siivoustarvikkeet)
- Istuminen eri paikassa ateriat
Aivojen koulutuksen ja toimintojen kautta opitaan uusia taitoja ja strategioita. Terapeutti tarjoaa myös psykoeduktaatiota, joka auttaa potilasta ymmärtämään heidän ajatteluprosessiaan kannustaen potilasta pohtimaan heidän suorituskykyään kognitiivisissa harjoituksissa ja vetämään paremmin käytäntöjä todelliseen elämään.
Toivon, että harjoittamalla kognitiivista joustavuutta ja keskeistä johdonmukaisuutta näillä neutraaleilla aloilla, potilas pystyy soveltamaan uusia kognitiivisia taitoja syömiseen liittyviin tehtäviin. Esimerkiksi harjoittelun avulla he voivat olla halukkaampia kokeilemaan uusia elintarvikkeita tai keskittymään tasapainoon koko ateriasuunnitelmassaan eikä heikentämään yksittäisen ruoan ravintoaineiden koostumusta.
CRT: n kliinisiä tutkimuksia on tehty lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, joilla on anoreksia nervosa. Alustavat tutkimukset osoittavat, että suurin osa potilaista on hyväksyttävä CRT. Koska se ei kohdista emotionaalisesti kuormitettua sisältöä, CRT saattaa olla vähemmän uhkaava potilaille, jotka ovat erittäin sairaita ja jotka eivät ole valmiita käsittelemään emotionaalisia ongelmia tai tekemään käyttäytymismuutoksia, jotka liittyvät syömiseen. CRT näyttää olevan potentiaalia parantaa perinteisten hoitojen tehokkuutta, vähentää hoidon keskeyttämistä, parantaa kognitiivisia kykyjä, parantaa elämänlaatua ja vähentää syömishäiriöiden oireita.
Toiminnot, joita voit kokeilla kotona
Vaikka he eivät edusta muodollista CRT: tä, monet hauskat pelit ja palapelit voivat auttaa lisäämään kognitiivista joustavuutta ja keskeistä johdonmukaisuutta.
Seuraavassa on joitain ideoita kotona tapahtuvalle toiminnalle:
- Q-bittinen on joukko kuvioituja lohkoja, jotka on koottu eri tavoin yhteensopiviksi korttisarjan mallien kanssa. Se keskittyy elementtien integrointiin.
- Set on korttipeli, joka keskittyy eri elementteihin erilaisten kriteerien mukaan (esim. Varjostus, väri, kuva ja joukko elementtejä). Se käsittelee siirtymistä. Se on saatavana myös iPhonen ja tablettien sovelluksena.
- Vaihtoehtoinen käyttö on verbaalinen asetettu peli, joka haastaa osallistujan keksimään epätavallisia vaihtoehtoisia käyttötarkoituksia tavaroille. Esimerkiksi omenan syömisen sijaan se voitaisiin leikata puoliksi ja sitä käytetään leimalla väri kangasta. Pelin kohta on aivoriihi käyttötarkoituksista (sinun ei tarvitse suorittaa vaihtoehtoista käyttöä!)
- Rush hour on logiikka ja ongelmanratkaisu, joka on myös saatavilla tabletin muodossa. Se käsittelee abstraktista ajattelua, eikä se kuulu nimenomaan siirrettävään tai keskeiseen johdonmukaisuuteen.
- Sanahaku. Tämän tehtävän keskipisteenä on keskittyä asiaankuuluvaan tai epäolennaiseen tietoon, joka on keskeinen yhtenäisyys.
Pelien pelaaminen ei ole kognitiivinen remediationterapia. Anoreksia nervosa on vakava henkinen sairaus ja yleensä vaatii hoitoa ammattilaisten joukosta. Jos sinulla tai rakastettasi kärsii anoreksia nervosasta tai muusta syömishäiriöstä, pyydä hoitoa pätevästä hoitoyrityksestä.
> Referenssit:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Kognitiivisen remediation hoidon järjestelmällinen tarkastelu anoreksia nervosa -kehityksessä, nykytila ja tulevaisuuden tutkimusta ja kliinistä käytäntöä koskevat vaikutukset. Lehdessä syömishäiriöistä . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK ja Lock, JD (2014). Kognitiivinen remediatio > Terapia > Lapset ja nuoret Tchanturia, K., Kognitiivinen remediationterapia (CRT) syömistä ja painon häiriöistä.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Anorexia Nervosan kognitiivinen remediationterapia .