Historiallisesti sekä yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) että pakko-oireinen häiriö (OCD) pidettiin ahdistushäiriöinä. Diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden käsikirjan (DSM) aikaisemmat versiot, diagnostinen referensio-opas, jota lääkärit käyttävät psykiatristen sairauksien luokittelemiseen, GAD ja OCD ryhmitellään samassa osassa. Kuitenkin toukokuussa 2013 julkaistu DSM: n viides painos erotti nämä diagnoosit eri lukuihin.
Vaikka GAD on edelleen ahdistuneisuushäiriöissä, OCD on nyt osassa Obsessive-Compulsive and Related Conditions. Termi "sopivat olosuhteet" viittaa sellaisiin ongelmiin kuin pahentava häiriö, trichotillomania (eli hiusten vetävä häiriö) ja kehon dysmorfi- nen häiriö.
Erot käyttäytymisessä
Yksi tapa ymmärtää GAD: n ja OCD: n välinen ero (samoin kuin siihen liittyvät olosuhteet) on ajatella käyttäytymisen komponenttia tai sen puutetta jokaiseen ongelmaan. Vaikka GAD-potilaat ovat yleensä huolestuneita, he eivät yleensä osallistu pakonomaisiin, rituaalisiin käyttäytymisiin selviytymään ahdistuksestaan. OCD-potilaat käyttävät kuitenkin yleisesti toistuvaa käyttäytymistä (joko fyysistä tai henkistä rituaalia, jota kutsutaan pakkomielteiksi) pakottamisen pakottamiseksi. Joskus OCD-pakot johtuvat uskomuksesta, että käyttäytyminen voi säilyttää pelkän tuloksen tapahtumasta.
Esimerkki tästä olisi käsinpesu liikaa ja rituaalisesti saastumisen estämiseksi. Ihmisille, joilla on täysi puhallusmekanismi, pakotukset vievät paljon aikaa (esim.> 1 tunti / päivä) ja häiritsevät jokapäiväisiä vastuita. Vaikka jokin käyttäytymismalli korreloi GAD: n havaittavissa oleviin huolenaiheisiin, kuten toistuva varmuusvoima muilta, on hyvin epätavallista, että se tapahtuu jäykässä, rituaalisessa tai pakotetussa muodossa.
Eroja ajattelussa
GAD: n ominaispiirteet kuvastavat myös sen OCD: stä. Ihmiset, joilla on GAD, ovat yleensä huolestuneita todellisista huolenaiheista ; nämä aiheet ovat suurelta osin huolestuttavia, vaikka huolestuneisuusaste on selvästi liiallinen. Huolet voivat olla suurista elämänkysymyksistä - kuten terveydestä, taloudesta tai suhteista - mutta ne koskevat myös monia vähäisiä päivittäisiä stressiä, joita toiset eivät yleensä ymmärrä yhtä voimakkaasti - kuten työn esitys tai oleminen pystyy ennustamaan, mikä päivittäinen aikataulu on. Patologinen huolenaihe , joka täyttää GAD-diagnoosin kynnysarvon, on laajalle levinnyttä ja hallitsematonta, ja siihen liittyy usein paljon katastrofaalisia tai muuten puolueellisia ajatteluja .
Obsessions, OCD: n tunnusmerkki-ajatteluprosessit , ovat myös vaikeasti kärsineen yksilön hallitsemia. Toisin kuin GAD, nämä ajatukset tai henkiset impulssit ulottuvat paljon pidemmälle kuin arjen huolet ja ongelmat. Obsessive ajattelu on epärealistisempaa ja joskus jopa maaginen laatu. Esimerkiksi oppilas, jolla on OCD, saattaa uskoa, että hänen työpöydänsä kohteet on asetettava täydelliseen symmetriaan ja laskettava tietty määrä kertoja estääkseen hänestä puuttuvan testiä.
Tai OCD: n vanhempi saattaa uskoa, että heidän on sanottava tietynlainen lause toistuvasti koko päivän pitääkseen lastensa turvalliseksi.
Ovatko nämä ongelmat päällekkäin?
Ei ole harvinaista, että GAD: n henkilöt täyttävät toisen psykiatrisen diagnoosin kriteerit niiden elinaikana tai jopa samanaikaisesti. Yleisimmin esiintyvä ongelma on kuitenkin masennus . Yksilöiden osa-alue kuitenkin kamppailee samanaikaisesti GAD: n ja OCD: n kanssa.
Huomaa myös, että GAD- ja OCD-hoidot ovat päällekkäisiä. Monet lääkkeet ovat hyödyllisiä molempien ongelmien suhteen, samoin kuin kognitiivisen käyttäytymispototerapian lähestymistapa .
OCD: lle on kuitenkin voimakas todisteiden perusteella kohdennettu käsitys kognitiivisesta käyttäytymisestä, jota kutsutaan altistumiseksi ja vastaukseksi .
> Referenssit:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Huolet ja pakkomielle henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriö, johon liittyy yleinen ahdistuneisuushäiriö ja ilman sitä. Behav Res Ther, 36: 695 - 700.
> American Psychiatric Association. Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (viides painos). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psykopatologia: tiedosta kliiniseen käytäntöön (s. 62-87). New York, NY: Guilford Press.