Touretten oireyhtymä on usein yhteydessä OCD: hen
Yleiskatsaus
Touretten oireyhtymä on nimetty ranskalaisen neurologin Georges Gilles de la Touretten mukaan, joka ensin kuvasi häiriötä vuonna 1885. Tämä lapsuuden alkamisliikkeen häiriö liittyy usein pakko-oireisiin häiriöihin (Attention Deficit Disorder, OCD) , Attention Deficit Disorder (ADHD) ja muita häiriöitä . Itse asiassa 86% Tourette-syndroomaa sairastavilla lapsilla on myös ainakin yksi muut käyttäytymis-, mielenterveys- tai kehitysolosuhteet, ja yleisimpiä näistä ovat OCD ja ADHD.
oireet
Tärkein Touretten oireyhtymään liittyvä oire on ticsin läsnäolo . Tics ovat äkillisiä, lyhyitä, tahattomia tai puolikiinteitä liikkeitä tai ääniä.
Motor Tics
- Yksinkertaiset moottorit sisältävät vain yhden lihaksen tai liharyhmän, ja ne voivat olla lyhyitä (silmänräpäisevyys tai nokkatikka), pitkittynyt (olkavarren tai suun avautuminen) tai pitkään jatkunut (raajan laajentaminen tai taipuminen).
- Monimutkaiset moottorit ovat enemmän mukana ja usein muistuttavat normaalia liikkeitä kuten hyppäämistä, lyömistä, heittämistä tai koskettamista; kuitenkin ne esiintyvät usein sopimattomissa asetuksissa tai sisältävät epätarkoituksenmukaisia tai epäsiveellisiä eleitä. Nämä monimutkaiset moottorit voivat aiheuttaa huomattavaa hämmennystä kärsivälle henkilölle.
Ääni tai Phonic Tics
- Yksinkertaiset äänitiedot ovat yleensä merkityksettömiä ääniä tai ilmauksia. Tavallisia esimerkkejä ovat puhaltaminen, yskä, kurkunpoisto, murskaaminen, nuuska tai hikka.
- Monimutkaiset fonetikot ovat sanoja tai lauseita, jotka sisältävät röyhkeitä, kaikuvat mitä toiset sanovat ja toistavat omat lausunnot.
Tics voidaan tukahduttaa ja yleensä parantaa, kun lapsi on häirinnyt; kuitenkin ne voivat palata uudelleen milloin tahansa. Pitkän ajanjakson tukahduttaminen voi tosiasiallisesti johtaa siihen, että tikit lisääntyvät myöhemmin voimakkaasti.
Monet potilaat kertovat fyysisestä epämukavuudesta juuri ennen tikan suorittamista. Vaikuttavat lapset suorittavat ticin uudestaan ja uudestaan, kunnes se tuntuu "oikealta".
yleisyys
Touretten oireyhtymä on suhteellisen harvinaista, joka esiintyy alle 1 prosentissa väestöstä. Se on viisi kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla ja yleensä alkaa 8-10-vuotiaita. Useimmille lapsille oireet yleensä parantuvat murrosikäisten loputtua, ja pieni määrä muuttuu oireettomaksi.
Monet Touretten lapsilla ovat myös ADHD , OCD ja muut psykiatriset ongelmat, kuten masennus tai sosiaalinen fobia . Muut Touretten oireyhtymän lapsille yhteiset käyttäytymishäiriöt ovat heikko impulssivalvonta, kyvyttömyys hallita vihaa, sopimatonta seksuaalista aggressiivisuutta ja antisomaattista käyttäytymistä.
syyt
Koska tics ja siihen liittyvät sairaudet kuten OCD parantavat lääkkeillä, jotka muuttavat aivojen neurokemikaaleja serotoniini ja dopamiini, on spekuloida, että Touretten oireyhtymä voi olla osittain seurausta epänormaaleista viestinnässä näistä neurokemikaaleista.
Lisäksi monet tutkimukset ovat havainneet poikkeavuuksia aivojen alueella, nimeltään basal ganglia (alue, joka on tärkeä liikkeellepanon aloittamiseksi ja lopettamiseksi) Touretten oireyhtymän ihmisten keskuudessa.
Geenillä voi olla rooli myös Touretten oireyhtymän kehittämisessä. Touretten oireyhtymän lähisukulaisilla on usein tics, OCD tai ADHD.
hoito
Behavioral treatments, jotka pyrkivät parantamaan sosiaalista toimintaa, itsetuntoa ja elämänlaatua ovat Touretten oireyhtymän ensimmäisen linjan hoitostrategia. Yhteiskäyttäytymishoitoja ovat kognitiivinen käyttäytymishoito ja rentoutushoito. Vanhempien, opettajien ja luokkatovereiden osallistuminen ponnisteluihin on usein välttämätöntä tehokkaan hoidon kannalta.
Jos lapsi kärsii vakavasti tai joutuu itsensä vahingoittavaan käyttäytymiseen, lääkitystä voidaan tarvita. Jotkut lääkkeet, jotka ovat tehokkaita Tourette-oireyhtymän oireiden hoidossa, ovat epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten Haldol (haloperidoli) ja Orap (pimotsidi) ja epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten Risperdal (risperidoni) ja Zyprexa (olanzapinen).
Kun OCD: n, ahdistuksen ja masennuksen oireita esiintyy, hoito voi sisältää myös masennuslääkkeitä, kuten Prozac (fluoksetiini) tai Anafranil (klomipramiini). Muista keskustella siitä, mitkä hoitovaihtoehdot saattavat olla parhaiten lääkärisi kanssa.
Lähteet:
Jankovic, J. "Touretten oireyhtymä" New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Touretten oireyhtymä" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html