Muun määritellyn pakko-oireisen ja siihen liittyvän häiriön (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) diagnoosin pienessä, vähän havaitussa alaluokassa Diagnostinen ja tilastollinen mielenterveyskäsikirja - viides versio (DSM-5) on kehon keskittynyt toistuva käyttäytymishäiriö. Vaikka heitä ei ole kummassakaan indeksoitu erikseen DSM-5: ssä, nämä usein unohtuneet käyttäytymishäiriöt voivat aiheuttaa paljon ahdistusta ja toimintahäiriöitä niiden kanssa, jotka kamppailevat heidän kanssaan.
Kehoihin keskittyvät toistuvat käyttäytymiset (BFRB) sisältävät minkä tahansa toistuvan itsekuljetuksen käyttäytymisen, johon liittyy omien hiusten, ihon tai kynsien harhaamista, vetämistä, poimimista tai kaavinta, joka aiheuttaa ruumiinvaurioita ja joihin on vastattu useilla yrityksillä pysäyttää tai vähentää käyttäytymistä. Kuten heidän virallisesti tunnustetuimmista sukulaisistaan trichotillomania ja excoriation häiriö, BFRB: t, jotka aiheuttavat kliiniseen merkitykseen, on aiheuttava huomattavaa ahdistusta tai heikkenemistä yksilön päivittäisessä toiminnassa eikä niitä voida paremmin käsitellä stereotyyppisellä liikuntahäiriöllä tai itsemurhalla itsetuhoisella käyttäytymisellä.
BFRB: t sisältävät, mutta eivät rajoitu niihin:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - toistuva hiusten vetäminen, mikä johtaa hiustenlähtöön. Tiedot viittaavat siihen, että trichotillomania esiintyy noin 1% - 3% väestöstä.
- Excoriation Disorder - toistuva ihon keräily, mikä aiheuttaa ihovaurioita. Tutkimukset osoittavat, että patologinen ihonpoisto vaikuttaa 1,4% - 5,4% Yhdysvaltain aikuisväestöstä, joista 75% on naisia.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - kynsien tai varpaankynnysten tuhoutuminen tavanomaisella pureuksella. Arvioitu esiintyy noin 28: stä - 45 prosenttiin väestöstä, tämä voi johtaa komplikaatioihin, kuten ihon ja kynsien näkyviin vaurioihin, ihoinfektioihin ja hammaslääketieteellisiin ongelmiin, mukaan lukien parodontiatauti, pikkuväri, ahtauma tai kierto ja etuhammas .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - kynsien tai toenailsien tuhoaminen kroonisen poiminnan, vetämisen ja manikuroinnin avulla. Vaikka tällä ongelmalla on vähän empiirisiä tietoja, on julkaistu lukuisia tapausselontekijöitä sekä psykologisessa että dermatologisessa kirjallisuudessa. Tämän häiriön komplikaatiot ovat samanlaisia kuin onychophagia.
- Lip Biting - (huulien pureus keratoosi) - omien huulten ihon toistuva pureminen.
- Cheek Biting - (oksa keratosis) - suun limakalvon toistuva tuhoaminen ompelemalla omia hampaitaan, tyypillisesti keskelle, sisäpuoliin. Arvioitu esiintyy noin 3 prosentilla USA: n aikuisista, komplikaatioita huulipunauksessa ja posken pureskelukäyttäytymisessä ovat oraalisen kudoksen haavaumat, haavaumat ja infektiot sekä keratoosin kehittyminen - kovaa kaltaista muodostumista.
- Tongue Chewing - kielen krooninen pureskelu, useimmiten kielekkeet, on yleinen suullinen ongelma. Komplikaatioita käyttäytymisestä ovat arkuus ja keratinisaatio, pigmentaatio ja hyperkeratoosi. Vaikka ongelmaa on vähän tutkittu, se on havaittu hammaslääketieteessä.
Yksi suurimmista väärinkäsityksistä BFRB: istä on taustalla oleva psykopatologia.
Vastoin varhaista kirjallisuutta, joka on kirjoitettu näistä käyttäytymistavoista, jotka viittaavat siihen, että he ovat itsestään mutilatiivisia, viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että he eivät näytä olevan yhteydessä tahallisiin itseihoihin. Useimmat ihmiset, jotka harjoittavat näitä käyttäytymismalleja, vastaavat fyysisesti tuntevaan kiireeseen (joka on verrattavissa ennaltaehkäisevään kehotukseen tikseen), jota käyttäytyminen helpottaa, tai he yrittävät korjata, korjata tai muulla tavoin parantaa jonkin itsekään havaitun näkökulman tavoitealue (esim. ulkonäkö, kosketusnäköinen tunne jne. - esim. poimimaan särky, jonka tarkoitus on edistää pehmeämpää ulkonäköä ja nopeampaa paranemista).
Useimmat ihmiset, jotka harjoittavat näitä käyttäytymismalleja, eivät aio aiheuttaa kipua tai aiheuttaa ruumiillisia haittoja, vaan ne ovat järkyttyneet ihon, hiusten tai kynsien aiheuttamien vahinkojen vuoksi, mikä tekee merkittäviä toistuvia pyrkimyksiä vähentää tai lopettaa käyttäytymisen. Vaikka käyttäytymisen toiminta vaihtelee, se tuntuu usein itsestään rauhoittavana tai avustavana tunteiden tai hermoston kiihottumisen säätelyssä.
BCRB: ien näyttöön perustuva hoito, kuten trikotitomian ja excoriatiomuutoksen tutkiminen, sisältää spesifisen kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) - tavan kääntökoulutuksen (HRT). HRT sisältää tietoisuuden lisäämisen (eli itsevalvonnan), käyttäytymisen laukaisijoiden tunnistamisen, ärsykkeiden hallinnan (ympäristön muokkaamisen vähentääkseen käyttäytymisen todennäköisyyttä) ja kilpailevaa vastauskoulutusta (tunnistamalla korvaamiskäyttäytymisen, joka ei ole yhteensopiva ihon keräilyn kanssa). Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ja Dialectical Behavior Therapy (DBT) taitojen koulutus ovat myös osoittautuneet tehokkaiksi hoidon HRT: tä varten.
Suositeltavat lukemat
American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä, viides julkaisu. Viides ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Yleinen ja suullinen patologia hammaslääkäreille." 2. ed. Lippincott, Williams ja Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D. & Keuthen, N. (2012). Trikotitomaa, ihonpoisto ja muut elimistön keskittyneet toistuvat käyttäytymiset. American Psychiatric Publishing.