Excoriation (Skin Picking) -häiriö on psykiatrinen häiriö, johon liittyy oman ihon toistuva poiminta. Excoriation kuuluu joukko käyttäytymiä, jotka tunnetaan nimellä Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRB), itsehoitoelimiä, joissa yksilöt vetävät, hakevat, raapivat tai purevat omia hiuksiaan, ihoaan tai kynsiään ja aiheuttavat ruumiinvaurioita, mukaan lukien trichotillomania ja onychophagia.
Luokiteltu metsänhäiriöiden diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan käsikirjassa "Huumausaineinen päihtyneisyys ja siihen liittyvät häiriöt", viides versio ( DSM-5 ), Excoriation Disorder ei ole harvinaista. Tutkimukset osoittavat, että patologinen ihonpoisto vaikuttaa 1,4% - 5,4% Yhdysvaltain aikuisväestöstä, joista 75% on naisia.
DSM-5-diagnostiikkaan liittyvät kriteerit ovat:
- Toistuva ihonpoisto, joka johtaa ihovaurioihin
- Toistuvia yrityksiä lopettaa käyttäytyminen
- Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää ahdistusta tai heikkenemistä
- Oireet eivät johdu aineesta tai lääketieteellisestä tai dermatologisesta tilasta
- Oireita ei selitetä paremmin toisella psykiatrisella häiriöllä
Ihon keräilykäyttäytyminen, joka täyttää Excoriation Disorder -tapahtumien diagnostiset kriteerit, ylittää selvästi "normaalin" hoitotyön. Kauneudenhoitokäyttäytyminen voidaan siten konseptiaalisesti esiintyä jatkumona, normaalilla, pesemällä ja kuor- malla jatkuvuuden toisessa päässä, joka ulottuu poimimiseen, kaavintaan tai karhennukseen, joka aiheuttaa arpeutumista tai heikentymistä toisessa päässä.
Excoriation häiriö alkaa tyypillisesti varhaisessa murrosvaiheessa, vaikka patologinen ihonpoisto voi alkaa milloin tahansa. Häiriön kulkua pidetään kroonisena, oireina, jotka yleensä venyvät ja heikkenevät ajan myötä. On näyttöä siitä, että ihon poiminta vaikuttaa sekä ympäristöön että biologisesti.
Excoriation Disorder pyrkii olemaan luonteeltaan heterogeeninen. Ihmisen poimintapotilaat yleensä poimivat useista vartaloalueista pitkiä aikoja kohden sekä terveen että aiemmin vaurioituneen ihon. Kehoalueet voivat muuttua ajan myötä. Vaikka käyttäytymisen toiminta vaihtelee, se tuntuu usein avustavan emotionaalisen aktivoitumisen säätelyssä. Yleisesti raportoituin laukaisuihin kuuluvat: kiihotus tai fyysinen jännitys ennen poimimista, epämiellyttävät tunteet, kognitiot (esim. Luvan antavat ajatukset, uskomukset siitä, miten ihon pitäisi näyttää tai tuntua), aistimuksia (esim. Kuoppia, pahoinvointi) ja / tai hänen ulkonäönsä (esim. näkyvä puute). Poimintokäyttäytymisen yleisesti raportoituihin kokemuksiin sisältyvät väkivallan vähentäminen, helpotuksen tunne tai ilo, psykososiaaliset vaikeudet tai hämmennys, välttäminen, tuottavuuden heikkeneminen, tunneperäiset seuraukset kuten ahdistuneisuus tai masennus, ihon infektiot, arvet, vaurioita ja / tai huononemista.
Excoriation Disorderin vaikutus elämään voi olla merkittävä. Yksilöt, jotka kamppailevat patologisen ihon keräilyn kanssa, saattavat kokea häpeää ja hämmennystä ja voivat siten välttää tiettyjä sosiaalisia tilanteita, toimintoja ja lääketieteellistä hoitoa.
Lisäksi ne menevät usein suuren mittakaavan peittämään, piilottamaan tai naamioimaan vaurioitunutta ihoa.
Eksaktiohäiriöiden näyttöön perustuva hoito sisältää erityisen kognitiivisten käyttäytymishäiriöiden (CBT) - Habit Reversal Training (HRT). HRT sisältää valistuskoulutuksen (eli itsetarkkailun), käyttäytymisen laukaisijoiden tunnistamisen, ärsykekontrolloinnin (muokata ympäristöä vähentääkseen käyttäytymisen todennäköisyyttä) ja kilpailee vastauskoulutukseen (tunnistaa korvaamiskäyttäytyminen, joka ei ole yhteensopiva ihon keräilyn kanssa) . Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ja Dialectical Behavior Therapy (DBT) -koulutuksen lisäopetustrategioiden on osoitettu auttavan vähentämään ongelmallisia hoitotyötapoja liittyvän häiriön, trichotillomanian tutkimuksissa.
Excoriation häiriöön ei ole FDA: n hyväksymää farmakologista hoitoa. Jotkut ihmiset löytävät masennuslääkkeitä jonkin verran hyödyllisiksi (erityisesti Selective Serotonin Reuptake Inhibitors [SSRIs]), erityisesti jos esiintyy samanaikaista ahdistusta tai mielialahäiriötä, joka vaikuttaa keräilykäyttäytymiseen; kuitenkin tutkimukset, jotka tukevat niiden tehokkuustodistusta, ovat sekavia tuloksia. N-asetyylikysteiini (NAC), ravintolisä ja aminohappo, joka vaikuttaa aivojen glutamaattipitoisuuksiin, on osoittanut jonkinlaista lupausta aikuisten naisten käyttäytymisen vähentämisessä.
Lue lisää tekijästä ja hänen työstään.
Lähteet:
American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä, viides julkaisu . Viides ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012), "Skin Picking Disorder." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Päivitys patologisesta ihon poimimisesta". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283 - 8.
Trichotillomania Learning Center. (2011). Trichotillomanian, ihon poimimisen ja muiden elimistöön keskittyneiden toistuvien käyttäytymistapojen asiantuntijoiden konsensuskäsittelyohjeet.