Toinen vaihtoehto, kun altistushoito ei toimi
Terapeutti on saattanut suositella, että harjoitat dialyysistä käyttäytymishoitoa pakko-oireisen häiriön (obsessive compulsive disorder, OCD) . Minkä tyyppinen hoito on tämä ja miten se vertaa muiden OCD-hoitojen kanssa?
Kognitiivisen käyttäytymisen hoito pakko-oireisen häiriön hoitoon
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tyypillinen psykoterapia, joka keskittyy siihen, miten ajatukset ja tunteet voivat johtaa käyttäytymiseen.
On havaittu olevan erittäin hyödyllistä sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä ihmisille, jotka elävät OCD: n kanssa.
Altistumisen ehkäisyn hoitoon (ERP) kutsuttu kognitiivisen käyttäytymisterapian kaltainen tyyppi on katsottu kultakantaksi OCD: n hoitamiseksi. Silti niille, jotka huomaavat, että altistumisen ehkäisyterapia ei toimi heille, dialektinen käyttäytyminen hoito voi olla vaihtoehto.
Mikä on Dialectical Behavior Therapy?
Dialectical behavior therapy (DBT) on kognitiivisen käyttäytymisterapian muoto, joka keskittyy huomiota, hyväksymistä, validointia ja luottamuksen rakentamista. Se on alun perin tarkoitettu henkilöille, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, mutta sitä on sitten tarkasteltu ihmisiä, joilla on laaja valikoima mielenterveysongelmia. Yksi suurimmista eroista DBT: n ja muiden hoitomuotojen välillä on hyväksymisen käsite. Ei ole väliä, mitä mieltäsi olette, etteivät ne ole hyviä tai huonoja.
Dialectical Behavior Therapy's History
Marsha Linehan kehitti dialektisen käyttäytymisen hoitoa (DBT) 1970-luvun lopulla Washingtonin yliopistossa.
Linehan työskenteli potilailla, joilla oli kroonisia itsemurha-ajatuksia, itsemurhayrityksiä ja itsensä vahingoittavia käyttäytymismalleja, jotka ovat usein seurausta syvästä haavoista lapsuuden väärinkäytöksistä ja / tai laiminlyönneistä. Monet ihmiset, joilla on näitä piirteitä, diagnosoidaan rajatylittävän persoonallisuushäiriön (BPD) kanssa , kun taas toiset voivat kärsiä posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) .
DBT: n kehittymishetkellä kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) oli tunnistettu valittavan lääkityksenä melko paljon jokaiselle psyykkiselle sairaudelle. Linehan kuitenkin ymmärsi, että potilaat, joiden kanssa hän työskenteli, eivät voineet hyötyä CBT: stä, koska työn suorat luonne ja jatkuva muutos keskittyivät. Nämä potilaat kokivat CBT: n olevan tuomari, vastakkainasettelu ja mitätöinti. Linehan viisaasti sovitti perinteisen CBT: n lähestymistavan vahvistamiseen . Sittemmin DBT on osoittautunut toimivaksi monille muille mielenterveysongelmille, erityisesti mielialan ja ahdistuneisuushäiriöille .
Dialectical Behavior Therapy (DBT) Skill-setit
DBT: llä on neljä ensisijaista osaamisaluetta (joista jäljempänä käsitellään), että ihmiset voivat oppia soveltamaan omaa elämäänsä. Nämä sisältävät:
- Hätätilanne
- Emotionaalinen sääntely
- Ihmisluonteinen tehokkuus
- Tarkkaavaisuus
DBT opettaa yleensä ryhmissä, jotka ovat mukana yksittäisissä terapioissa. Ihmiset, jotka oppivat käyttämään DBT-taitoja, dokumentoivat kuinka hyvin ja kuinka usein he soveltavat taitoja ryhmätyöskentelyjen välillä ja keskustelevat tästä perusteellisesti yksittäisen terapeutin kanssa.
DBT OCD: lle ja ahdistuneisuudelle: hyväksyminen ja epäkohta
DBT-taitoja käytetään selviytymään jokapäiväiseen elämään liittyvistä kipuista ja pelkoista.
DBT hyödyntää voimakkaasti buddhalaisia käsityksiä hyväksynnästä, ei-tuomitsemisesta ja tietoisuudesta. Näiden on todettu olevan erittäin hyödyllisiä taitoja OCD: n hallintaan.
Toisin kuin CBT, jossa keskitytään käyttäytymisen muutosten tekemiseen ja mittaamiseen, DBT keskittyy hyväksymiseen ja tuomitsematta jättämiseen. Terapeuttinen suhde on kriittinen, kun ihmiset oppivat rehellisesti käyttäytymistään ja tunteistaan ilman häpeää tai tunne, että he ovat epäonnistuneet. Se on niiden ponnistelujen validointi, jotka osoittavat ja puhuvat niiden edistymisestä (tai niiden puutteesta), joka on tärkeä monille ihmisille. Kun luottamus terapeutin kanssa on perustettu, ihmisillä on taipumus ottaa enemmän riskejä hoidossa.
Tämä vaihe on usein tarpeen, ennen kuin ne ovat valmiita tekemään muutoksia.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että DBT voi parantaa elämänlaatua ja itsekontrollia sekä vähentää toivottomuutta ihmisillä, joilla on persoonallisuushäiriöitä kuten OCD.
Kuinka käyttää DBT-taitoja OCD: ään
Jos mietin, kuinka voit käyttää DBT-taitoja OCD: n kanssa, tässä on esimerkkejä siitä, miten näitä taitoja käytetään:
Distress Tolerance: Näitä taitoja käytetään joko häiritsemään tai rauhoittamaan häiritseviä ajatuksia tai tunteita.
Emotionaalinen säännös: Opiskelemalla taitoja hallita ahdistusta, joka liittyy pakkomielle ja / tai pelkoon, alkaa ymmärtää, että ahdistuksesi vähenee ajan mittaan joutumatta antamaan tavallista pakkoa tai vakuutta.
Henkilöiden välinen tehokkuus: Tämä taitojen joukko auttaa hallitsemaan vuorovaikutukseen liittyviä tunteita, joihin voi kuulua tarve etsiä varmuutta.
Mindfulness: Tietoisuuden taito auttaa sinua olemaan läsnä nykyään . Ollessasi tietoinen ei riipu ahdistelevista ajatuksista ja liity siihen, kun harjoittelet ei-tuomitsevaa (ymmärtäen, että ajatuksesi eivät ole oikeita tai vääriä) ja ohjaat ajatuksiasi nykyiseen hetkeen, kun houkuttelevat, toistuvat ajatukset tapahtuvat.
DBT on vaihtoehto ERP: lle
DBT ei suoraan kohdista pakkomuotoja ja pakko-oireita samoin kuin altistumisen vastaisen ehkäisyn hoito (ERP). DBT-taitoja käytetään selviytymään ahdistukseen, johon liittyy pelottavia ajatuksia tai pakkomielteitä, jotka johtavat pakko-käyttäytymiseen.
Lisähoitoa voidaan tarvita
On useita hoitoja, joita voidaan harkita OCD. Useimmat ihmiset tarvitsevat lääkitystä hoidon lisäksi OCD: n hoidossa . Psykiatrisen arvioinnin on suositeltava, jotta voidaan selvittää, voivatko lääkitys auttaa hoitosuunnitelmaa.
Dialektinen käyttäytymiseen liittyvä terapia OCD: lle
Dialektinen käyttäytymishäiriö on eräänlainen kognitiivinen käyttäytymishoito, joka voi olla tehokas joillekin OCD-potilaille. Erityisesti ne, jotka ovat löytäneet vastustuskykyä ehkäisevän hoidon, OCD: n kullan standardin, ovat tehottomia. Se voi olla turhauttavaa elää OCD: n kanssa, mutta hoito ja joskus lääkkeet voivat suuresti parantaa oireitasi ja vähentää häiriöön liittyvää ahdistusta.
> Lähteet:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T., ja A. Dunbar. 10 viikon työryhmän tehokkuus, joka perustuu dialektisen käyttäytymisen hoitotöihin potilailla, joilla on persoonallisuus ja mielenterveyshäiriöt: Pilottitutkimuksen tulokset. Australas Psychiatry . 2017 1. kesäkuuta (epub ennen tulosta).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. ja A. Arntz. Emotion asetus kaavion ja dialektisen käyttäytymisen hoitoon. Psykologian rajat . 2016, 7: 1373.
> Neacsiu, A., ja Tkachuck. Dialektinen käyttäytyminen Terapeuttiset taidot Käyttö ja tunne Dysregulaatio persoonallisuushäiriöissä ja psykopatiassa: Yhteisön itseraportti. Borderline persoonallisuuden häiriö ja emotionaalinen dysregulation . 2016. 3: 6.