Kun monet ihmiset ajattelevat pakko-oireista häiriötä, he keskittyvät ilmeisiin käyttäytymiin, jotka ovat usein häiriön oireita, kuten pakonomainen käsienpesu, jatkuva puhdistus, toistuva tarkistus tai symmetrian tarve. Vaikka nämä toimet saattavat olla tunnetuimpia OCD: n merkkejä, on tärkeää ymmärtää, että kaikki häiriötilanteet eivät ole samoja.
Kouristukset ovat vain yksi osa tätä häiriötä, ja se on pakko-osa, jota yleensä ei oteta huomioon. Joissakin tapauksissa ihmiset kokevat näitä pakkomielteitä käyttämättä käyttäytymispulsseja, joita pidetään usein OCD: n tunnusmerkkeinä. Tätä häiriön esitystä kutsutaan joskus puhtaaksi O: ksi, joka tunnetaan myös puhtaasti obsessiivisena OCD: ksi tai ensisijaisesti kognitiivisena pakko-oireisena häiriö.
Mikä on puhdas O?
Pure O on OCD: n muoto, joka on merkitty toistuvilla, tunkeutuvilla ja hallitsemattomilla ajatuksilla (tai pakkomielteillä), joita yleensä ei liity ulospäin käyttäytyneisiin pakkoihin. Vaikka ihminen, joka kokee puhdasta O: ää, ei saa käydä ilmi fyysisiä käyttäytymistään, jotka liittyvät heidän häiritseviin ajatuksiinsa, kuten laskemiseen, järjestämiseen tai käsinpesuun, häiriöön liittyy sen sijaan piilotetut henkiset rituaalit.
Obsessive-oireinen häiriö (OCD) itsessään merkitsee toistuvia ja hallitsemattomia ajatuksia (pakkomielteitä) ja käyttäytymistä (pakkomuotoja).
Esimerkiksi OCD: llä olevalla henkilöllä voi olla hallitsemattomia ajatuksia bakteereista ja puhtaudesta, jotka johtavat siihen, että toistuvasti pestä kädet uudestaan ja uudestaan.
Pure O: ta on joskus virheellisesti pidetty "vähemmän vakavana" OCD: n muotoon, mutta ne, jotka kokevat tämän häiriön oireet, havaitsevat, että tyypilliset häiritsevät ajatukset voivat olla hyvin häiritseviä ja ahdistavia.
Vaikka ihmiset, jotka eivät ilmoita pakko-oireista, kutsutaan joskus "puhdaksi O" tai "puhtaasti pakkomielteeksi häiriöksi", tämä variantti ei ole erillisenä diagnoosina DSM-5: ssä , useissa lääkäreissä, psykiatreissa , ja psykologit.
OCD: n yleisimmät oireet
Ihmiset, jotka kokevat tämän häiriön "puhtaasti pakkomieliseksi", kokevat useita OCD-oireita, vaikka ilmeiset pakotukset puuttuvat. DSM-5: n mukaan OCD: lle on tunnusomaista pakkomielle ja / tai pakkomielle.
Obsessions sisältää:
- Toistuvia hermostuneita kuvia, ajatuksia ja impulsseja, jotka aiheuttavat paljon ahdistusta
- Ajatukset, jotka eivät liity liiallisiin huolenaiheisiin ja stressiin todellisessa elämässä
- Tunnustus siitä, että nämä ajatukset syntyvät yksilön oman mielen sisällä
- Yritetään jättää huomiotta, estää tai neutralisoida pakkomielteisiä ajatuksia
Obsessions voi keskittyä somaattisiin, seksuaalisiin, uskonnollisiin tai aggressiivisiin ajatuksiin sekä huolenaiheisiin kuten keräämiseen, tarkkailuun, symmetriikkaan, saastumiseen ja järjestelyyn.
Pakotteet liittyvät:
- Toistuvat toimet, joko käyttäytymistä tai henkistä, että henkilö tuntuu pakotetuksi tekemään pakko-oireita
- Harjoitetaan toimia, joilla pyritään vähentämään pakkomielteihin liittyvää hätää
Pakko-oireiden lisäksi DSM-5: n diagnostisissa kriteereissä määrätään myös, että:
- Pakko-oireet eivät saa johtua aineen fysiologisista vaikutuksista, kuten lääkkeen haittavaikutuksista tai laittomasta lääkkeestä. Oireiden ei myöskään tarvitse johtua jonkin muun lääketieteellisen tilan esiintymisestä.
- Pakko- ja pakko-oireiden on oltava aikaa vieviä, usein useammin kuin yksi tunti päivässä, tai heidän on tuotettava merkittäviä hätätilanteita tai heikkenemistä työelämässä, yhteiskunnassa tai muilla kriittisillä elämänalueilla.
- Oireet eivät saa olla paremmin riippuvaisia toisesta mielenterveyshäiriöstä, kuten yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä, kehon dysmorfiasta, hoarding-häiriöstä, aineeseen liittyvistä häiriöistä tai suuresta depressiivisesta häiriöstä.
Pure O: n oireet
Joten mikä on kyse pelkästään pakko-oireiden vaihtelusta, joka aiheuttaa joidenkin ihmisten viittaavan oireiden osiin puhtaana O: ksi?
Kaksi ominaista oireita, joita käytetään toisinaan puhtaan O: n erottamiseksi, ovat seuraavat:
Henkisten rituaalien läsnäolo, jotka on suunniteltu vähentämään ahdistusta. Tällaisia rituaaleja voivat olla mentaalisesti tarkastelevat muistot tai tiedot, henkisesti toistuvat tietyt sanat, henkisesti tekemättä tai tiettyjen toimintojen uudelleen tekeminen.
Toistuvasti etsivät vakuutta. Tämä vakuuttava etsintä voi olla ongelmallista, koska monet potilaat eivät ehkä edes tunnista sitä pakotteena. Tällainen vakuuttavuuden etsiminen voi edellyttää itseturvallisuuden etsimistä, verkossa tapahtuvaa tutkimusta, ahdistusta aiheuttavien esineiden tai tilanteiden välttämistä ja muiden pyytämistä varmuudelle. Lisääntynyt komplikaatio tästä oireesta on se, että perhe ja ystävät voivat väsyttää tai ärsyttää näitä jatkuvia väsymyspyyntöjä, joita muut voivat pitää tarpeellisina.
Aiemmat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että OCD: n altistumisaste voi olla jopa kolmesta kuuteen eri oiretta, mukaan lukien häiriön ns. "Puhdas O" -muoto. Ensimmäinen, jonka Baer kuvasi Journal of Clinical Psychiatryn artikkelissa vuonna 1994, puhdasta O: ta kuvasi koostuvan seksuaalisista, aggressiivisista ja uskonnollisista pakkomielteistä, joihin ei liittynyt pakotteita.
Myöhemmät tutkimukset viittasivat siihen, että aggressiiviset pakkomielut voitaisiin jakaa edelleen pelkoihin impulssihaittojen ja tahattomien haittojen vuoksi. Nämä ajatukset keskittyivät impulsiivisiin haittoihin usein keskellä mitä sanotaan joskus termiksi "tabu-ajatuksiksi", jotka liittyvät sukupuoleen, uskontoon ja aggressioon.
Vuoden 2011 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että yksilöt, jotka kokevat "puhdas pakkomielle", joita kutsutaan joskus myös "tabu-ajatuksiksi" tai "mahdottomiksi ajatuksiksi", harjoittavat myös henkisiä rituaaleja tai rauhoittamista, jotka etsivät tapaa hallita ahdistusta. Puhtaassa O: ssa esiintyy edelleen kouristuksia, mutta ne ovat paljon vähemmän ilmeisiä, koska ne ovat lähes kokonaan kognitiivisia.
Pure O: n yhteiset hoitomuodot
OCD: n hoito, mukaan lukien puhdas O, sisältää usein lääkityksen käytön yhdessä psykoterapian kanssa , johon voi kuulua kognitiivisen käyttäytymisen hoito , tukiryhmät ja psykologinen koulutus.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia puhtaalle O: lle
Tutkimukset viittaavat siihen, että kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) voi olla erittäin tehokas puhdasta OCD: ää hoidettaessa. On kuitenkin tärkeää, että terapeutit ja muut mielenterveysalan ammattilaiset ymmärtävät välttämättömyyden käsitellä myös taustalla olevia henkisiä rituaaleja, jotka karakterisoivat tämän alatyypin oireita. Jos terapeutti uskoo, että potilas kärsii vain pakkomielteistä eikä käsittele myös näitä kognitioita seuranneita henkisiä rituaaleja, hoito ei ole yhtä täydellinen tai tehokas.
Pure O -hoito
Lääkkeisiin voi sisältyä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) tai trisyklinen masennuslääke clomipramiini. Jotkut SSRI-lääkkeen käyttöön liittyvät haittavaikutukset ovat unettomuus, ahdistuneisuus, ruoansulatuskanavan häiriöt ja uneliaisuus. Tutkimuksen yhteenveto on osoittanut, että noin 40-60 prosenttia potilaista vastaa hoitoon, jossa on sydänsairauksia, joiden OCD-oireita on 20-40 prosenttia.
Käytetty erityinen hoito, joko lääkitys yksinään, pelkkä psykoterapia tai jokin näiden kahden yhdistelmä, riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä tarpeista. Esimerkiksi CBT: tä voidaan käyttää yksinään potilailla, jotka ovat haluttomia ottamaan lääkkeitä tai raskaana tai imettäviä. Lääkitystä voidaan määrätä yksin potilaille, joilla on heikko motivaatio näkemysperustaisille hoitoille tai joilla ei ole pääsyä CBT-koulutetuille mielenterveysalan ammattilaisille.
ERP Pure O: lle
Yhdessä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat aikaisempia tutkimuksia selvittääkseen, voisivatko tiettyjen oireiden OCD-alatyypit reagoida paremmin tiettyihin hoitomenetelmiin. He havaitsivat, että useimmissa tutkimuksissa OCD, jolle oli tunnusomaista uskonnolliset ja seksuaaliset pakkomielteet ilman pakko-oireita (eli puhdas o), liittyi huonoon vasteeseen hoitoihin, jotka käyttävät SRI: ää ja altistusta ja vastatoimia.
Altistumisen ja vastausten ehkäisy, joka tunnetaan myös nimellä ERP-hoito, on kognitiivisen käyttäytymisen ja altistumisen hoitomuoto . Siihen liittyy koulutettu terapeutti, joka auttaa asiakasta lähestymään pelko-objekti ilman mitään pakko-käyttäytymistä.
Asiakkaat tarkoituksellisesti altistavat esineille, kuville, tilanteille tai ajatuksille, jotka antavat heille ahdistusta tai jotka ovat heidän pakkomielteensä kohteena, mutta heitä estetään käyttämästä pakkotoimintaa, joka yleensä seuraa näitä tapahtumia. Tällaisen hoidon tavoitteena on auttaa potilaita oppimaan oireidensa tehokkaasti hoitamatta tarvitsematta turvautua pakko-oireisiin henkisen ahdistuksen lievittämiseksi.
Pure O: Miten se eroaa OCD: stä?
Joten on puhdasta O todella erottuva muoto OCD? Mikä tekee siitä erilainen kuin pakko-oireinen häiriö? Vaikka jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että häiriön eri oireiden alatyyppejä voi esiintyä, yksi tutkimus on osoittanut, että termi "puhdas O" saattaa olla jotain väärää nimitystä. Vaikka ihmiset, jotka kokevat nämä pakkomielteet ilman ilmeisiä käyttäytymisvaikeuksia, he tekevät edelleen käsittämättömiä henkisiä rituaaleja.
Miksi on niin tärkeää huomata, että näitä henkisiä rituaaleja on vielä olemassa, vaikka käyttäytymisrituotteita ei olisi? "Pakollisten pakko-oireiden tunnistaminen, joita aikaisemmin pidettiin pakkomielteellisenä, voi auttaa parantamaan diagnoosia ja hoitoa OCD: n kanssa", kertoo tutkija ja kliininen psykologi Monnica T. Williams ja hänen kollegansa artikkelissaan "Puhtaiden Obsessional Type of Obsessive -hypoliittinen häiriö. "
Ymmärtämällä, että tällaisia henkisiä rituaaleja on olemassa, terapeutit ja muut mielenterveysalan ammattilaiset voivat pyytää potilaita näistä oireista. Ilman tällaista kyseenalaistusta ja kehotusta potilaat saattavat olla haluttomia kuvaamaan oireita, joita he kokevat tai eivät edes tiedä, että heidän olisi keskusteltava näistä oireista.
Word From
Pure O ei välttämättä liity ulospäin käyttäytymiseen, joka usein tulee mieleen, kun ihmiset ajattelevat OCD: ää. Kuitenkin piilotetut henkiset rituaalit, jotka kuvaavat häiriön pelkästään pakkomielistä muotoa, ovat pakotyyppinen tyyppi, vaikka ne ovatkin näkymättömiä.
Jos huomaat joutuvansa häiritseviin pakkoihin ja / tai mielenterveyteen, jotka häiritsevät elämääsi ja jokapäiväistä toimintaa, keskustele lääkärisi tai mielenterveyden ammattilaisen kanssa. Vaikka nämä ajatukset saattavat joskus tuntua häiritseviltä, koulutettu asiantuntija voi auttaa sinua paremmin ymmärtämään oireitasi sekä hoitovaihtoehtoja, jotka saattavat olla käytettävissäsi. Keskustelu ajatuksistasi ei ole aina helppoa, mutta tämän tärkeän askeleen tekeminen on ensimmäinen osa saada apua, jota saatat tarvita helpottamaan.
> Lähteet:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Altistushoito ahdistuneisuudelle: periaatteet ja käytäntö. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Vaikea pakko-oireinen häiriö: Ovatko ne hoidossa merkityksellisiä? Aust NZJ Psykiatria. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10,1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsessive-Compulsive Disorder. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (toim.) Psychiatric Neurotherapeutics. Nykyinen kliininen psykiatria. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et ai. Pakkomielteisen pakkomielteisen tyypin myytti. Masennus ahdistus. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820