Lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia lääkkeitä käytetään ahdistuneisuuteen
Jos sinulla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD), saat usein puheterapian ja lääkehoidon yhdistelmän. GAD: lle on ominaista kroonisten , liioiteltujen huolien ja jännitteiden oireet, jotka ovat perusteettomia tai paljon vakavampia kuin tavallisella ahdistuksella useimmat ihmiset kokevat. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 60-65 prosenttia GAD: n kanssa on myös muita psyykkisiä häiriöitä yhdessä sen kanssa, useimmiten paniikkihäiriön ja masennuksen yhdistelmän kanssa.
GAD-hoitoihin kuuluvat tällä hetkellä bentsodiatsepiinit, masennuslääkkeet ja atsapironit.
bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiinit tehokkaasti vähentävät paniikkikohtauksia ja fobista käyttäytymistä sekä paniikkikohtausten ennakoivaa vaihetta. Niitä käytetään GAD-oireiden hoitoon lyhyellä aikavälillä, kun masennuslääkkeet vaikuttavat. Tämän luokan huumeita ovat klonopiini (klonatsepam), ativan (loratsepaami) ja xanax (alpratsolaami).
Vaikka bentsodiatsepiinit toimivat nopeasti, noin puolet potilaista kokee vieroitusoireita, kun heidät poistetaan lääkkeestä ja monet lääkärit uskovat, että potilaat, jotka saavat niitä, voivat kehittää suvaitsevaisuutta lääkkeelle. Kun määrätty masennuslääke tulee voimaan, bentsodiatsepiinin annosta pienennetään hitaasti, kunnes se voidaan pysäyttää turvallisesti.
Bentsodiatsepiinit aiheuttavat sedaatiota ja voivat myös lisätä pudotuksia ja aiheuttaa sekaannusta ja muistin ongelmia vanhuksilla. Myös raskaiden koneiden kanssa työskentelevä henkilö saattaa olla heikko ehdokas.
Alkoholin tai huumeiden käytön historia voi olla vasta-aiheena bentsodiatsepiinikäyttöön.
masennuslääkkeet
GADin hoitoon voidaan käyttää erilaisia masennuslääkkeitä . Näiden lääkkeiden kesto voi kestää viikkoja. Koska masennuslääkkeet ovat hitaampia kuin bentsodiatsepiinit, niitä on usein määrätty yhdessä bentsodiatsepiinin kanssa alkuvaiheessa.
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Tähän luokkaan kuuluvat Lexapro (escitalopraami), Paxil (paroksetiini), Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini). SSRI-lääkkeiden haittavaikutukset ovat vähemmän vakavia kuin trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA: t) sivuvaikutukset. SSRI: t tuottavat vähemmän sydänvaikutuksia ja vähemmän painonnousua ja sedaatiota kuin TCA: t.
- Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI) : Tähän luokkaan kuuluvat Cymbalta (duloksetiini) ja Effexor (venlafaksiini), joita voidaan käyttää GAD: hen. Niitä pidetään tehokkaina kuin SSRI: t ja ne ovat GAD: n ensimmäisen linjan hoito.
- Trisykliset masennuslääkkeet (TCA) : Tofraniliä (imipramiinia) käytetään usein ahdistuksen hoitoon. Muut trisykliset lääkkeet, joiden on havaittu olevan tehokkaita paniikkihäiriöiden hoidossa, ovat Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramiini) ja Anafranil (klomipramiini). Trisykliset, toisin kuin bentsodiatsepiinit, tarvitsevat vain yhden päivittäisen annoksen lääkitystä. Heitä tutkitaan hyvin ja auttavat myös estämään masennusta, joka usein on paniikkihäiriöitä. TCA: t voivat kuitenkin tuottaa tunteita, jotka ovat samanlaisia kuin paniikkikohtaus . Paniikkihäiriöillä olevat potilaat ovat usein hyvin herkkiä trisyklisille; jotkut voivat kokea aktivaatiota (subjektiivinen levottomuus, ärtyneisyys ja levottomuus) hoidon alussa. Yleensä hoito TCA: lla alkaa pienemmällä annoksella, joka kasvaa ajan myötä. Jotkut lääkärit viittaavat siihen, että potilas jakaa annoksen, kun suurin osa lääkkeistä otettiin ennen nukkumaanmenoa, jolloin monet haittavaikutukset tapahtuvat, kun potilas nukkuu. Yksi tärkeä haitta tricyclics on, että ne joskus aiheuttaa sydämen haittavaikutuksia (kuten huimaus ja sydämen sydämentykytys) sekä painonnousu ja sedaatio.
- Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) : Näiden lääkkeiden on todettu olevan erittäin tehokkaita ahdistuneisuushäiriöiden, kuten paniikkihäiriön ja sosiaalisen fobian, hoidossa. Näillä lääkkeillä on kuitenkin tiettyjä vakavia haittavaikutuksia. MAO-lääkkeitä käyttäville ihmisille on oltava rajoittava ruokavalio, koska tiramiinia pidetään eräissä elintarvikkeissa. Tyramiinin ja MAOI: n välinen vuorovaikutus voi saostaa hypertensiivistä kriisiä, jolle on ominaista dramaattinen verenpaineen nousu.
Atsapironeja
Buspironia voidaan myös käyttää GADin hoitoon. BuSparin tuotenimi ei enää ole markkinoilla, mutta geneeriset lääkkeet saattavat olla saatavilla.
Buspironi toimii hitaasti ja tarvitsee pari viikkoa. Buspironi ei aiheuta sedaatiota, kuten bentsodiatsepiineja, eikä se johda huumeriippuvuuteen.
> Lähteet:
> Ahdistuneisuushäiriöt: tyypit, diagnoosi ja hoito. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö: kun huoli irtoaa. Kansallinen mielenterveyskeskus. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Lääkehoito. Amerikan ahdistus- ja masennusyhdistys. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.