Akuutti luokka huumeita, jota käytetään yhä epätyypillisen masennuksen hoitoon
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) olivat ensimmäisenä 1950-luvun alkupuoliskolla kehitettyä antidepressanttityyppiä . Vaikka lääkeaineet ovat suurelta osin syrjäyttäneet, myös MAO-lääkkeillä on edelleen hoitopaikka, etenkin niillä, joilla on diagnosoitu epätyypillistä masennusta .
Miten MAO: t toimivat
Moodeja säännellään suurelta osin aivojen kemikaaleilla, joita kutsutaan neurotransmittereiksi .
Sekä mieliala- että serotoniini- , norepinefriini- ja dopamiiniin liittyy yleisesti kolme tyyppistä välittäjäaineita, joista kaikki luokitellaan monoamiineiksi (eli ne sisältävät yhden aminohapporyhmän ).
Käytettyjä neurotransmittereita hävitetään tavallisesti monoamiinioksidaasilla tunnetulla entsyymillä. Kuitenkin, jos prosessi on liian voimakas ja liian monet hermovälittäjät tuhoutuvat, henkilö voi kehittää neuropsykiatrisia oireita masennuksen muodossa.
MAO: t estävät tämän entsyymin toimintaa, mikä johtaa korkeampiin hermovälittäjäaineiden tasoihin ja masennuksen oireiden paranemiseen.
MAOI-masennuslääkkeet, jotka on hyväksytty käytettäviksi Yhdysvalloissa, ovat:
- Marplan (isokarboksatsidi)
- Nardil (fenelsiini)
- Parnaatti (tranyylisytromiini)
- Emsam - selegiliini transdermaalinen
Vaikka MAO-yhdisteitä ei yleisesti käytetä depression ensilinjan hoitoon, ne ovat erityisen tehokkaita epätyypillisen masennuksen tapauksissa. Tämä on masennuksen muoto, jolle on ominaista ylensyönti, liiallinen nukkuminen, hylkimisherkkyys ja lyijyn halvaus (hidastuneet liikkeet johtuen tuntemasta raskaudesta jaloissa ja käsivarsissa).
MAO: ita käytetään yleisesti Parkinsonin taudin hoitoon ja sitä voidaan käyttää myös vaihtoehtoisena ennalta ehkäisevänä (ehkäisevä) hoitona vaikeille migreenille.
Miksi MAO: t käytetään vähemmän
Nykyään masennusta on tavallisesti hoidettu toisen luokkaan kuuluvalla lääkkeellä nimeltä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), jotka sisältävät Zoloftia (sertraliinia) ja Paxilia (paroksetiinia) .
Tämä johtuu osittain suuresta määrästä haittavaikutuksia ja huumeiden välisiä vuorovaikutuksia, joita ihmiset kokevat MAO-lääkkeillä.
Yksi tärkeimmistä huolenaiheista on ruokavalion rajoitukset, joiden avulla MAOI: n henkilöt tarvitsevat välttää tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita ja juomia. Näihin kuuluvat maksa- ja fermentoidut elintarvikkeet, kuten juustot ja alkoholijuomat. Koska tyramiini vaikuttaa verenpaineeseen ja MAOI lisää tyramiinia, mikä tahansa lisäys ruokavalioon voi johtaa hypertensiiviseen kriisiin ja mahdollisesti kuolemaan.
MAO-yhdisteet liittyvät myös vieroitusoireisiin, jos hoito lopetetaan. Vaikka muut masennuslääkkeet ovat myös tämän haittavaikutuksen, sitä pidetään erityisen syvällisenä MAO-yhdisteiden kanssa. Tämän seurauksena lääke olisi poistettava lääkärin valvonnassa ja siihen olisi liitettävä hoidon aukko missä tahansa kahdesta viiteen viikkoon ennen kuin uusi masennuslääke voidaan aloittaa.
Huumeiden väliset yhteydet
Yksi suurimmista MAO-haasteista on laaja lääkeinteraktio, jota henkilö voi kokea hoidon aikana. Näitä ovat reseptilääkkeet ja lääkkeet sekä kadun lääkkeet. Ellei asianmukaisesti hoideta, MAOI voi häiritä muita hoitoja tai jopa vähentää tehokkuutta MAOI itse.
Lääkkeiden yhteisvaikutusten luettelo sisältää:
- amfetamiinit
- antihistamiinit
- psykoosilääkkeet
- Astman lääkitys
- Verenpaineen lääkkeet
- BuSpar (buspiron)
- kokaiini
- Demeroli (petidiini)
- Prozac (fluoksetiini)
- Ritaliini (metyylifenidaatti)
- Tegretoli (karbamatsepiini)
- Trisykliset masennuslääkkeet
- tryptofaani
- Wellbutriini (bupropioni)
Itse asiassa pidetään vaarallisena, jos MAOI otetaan kokaiinilla, Demerolilla, Prozacilla tai millä tahansa trisyklisellä masennuslääkkeellä. Yleisesti ottaen MAO-lääkkeitä ei tule koskaan käyttää mihinkään muuhun masennuslääkeeseen, mukaan lukien toinen MAOI.
Word From
MAO-yhdisteet, vaikka niitä käytetään vähemmän nykyisin kuin SSRI-lääkkeet, voivat olla tehokkaita erityisissä, vaikeasti käsiteltävissä tapauksissa.
Jos olet määrittänyt MAOI: n, on tärkeää, että neuvot lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät, laillisia tai muita. Lisäksi, kun hoito on alkanut, sinun ei pitäisi koskaan ottaa mitään huumeita, kuten kylmä- ja nestemäisiä lääkevalmisteita, ottamatta ensin yhteyttä lääkäriisi.
> Lähde:
> Grady, M. ja Stahl, S. "Käytännöllinen opas määräämään MAO: ita: hajotetaan myyttejä ja poistamalla esteitä". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.