Mitä sinun täytyy tietää ottaa litium turvallisesti?
Litium on mielialan stabilointiaine, joka voi olla hyödyllinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja muiden ehtojen kanssa, mutta tunnetaan hyvin sivuvaikutusten ja myrkyllisyyden aiheuttajana. Se sanoi, kun testit suoritetaan säännöllisesti seurata tasoja ja ihmiset tuntevat lääkkeen asianmukaisen käytön, se voi olla erittäin tehokas hallita mielialoja. Mitä sinun tarvitsee tietää käyttää litiumia turvallisesti?
Litium: mielialan stabilointiaine sivuvaikutuksineen, kuten kaikki lääkkeet
Litium oli ensimmäinen mieliala stabilisaattorilääke, jota käytettiin kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, kun sitä oli ensin käytetty tulehduksellisen tilan kihtiin. Olemme vasta alkaneet oppia mekanismia, jolla tämä lääkitys toimii biologisella tasolla.
Litiumterapian mahdolliset sivuvaikutukset
Kuten monissa lääkkeissä, litiumilla voi olla useita sivuvaikutuksia, sekä lyhytaikaisia että pitkäaikaisia sekä lieviä ja vakavia.
Litiumin yleisimmät sivuvaikutukset ovat yleensä ärsyttävämpiä kuin vaarallisia. Nämä sisältävät:
- Lisääntynyt jano
- Toistuva virtsaaminen
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Tremori (vapina, joka pahenee yrittämällä herkkiä käsien liikkeitä.
- Painonnousu - Litium tunnetaan sen painoarvosta. Keskimäärin ihmisillä on taipumus saada lääkettä 13,5 kiloa, mutta noin 20 prosenttia ihmisistä saa enemmän kuin tämä. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lääkitys Metformiini voi olla hyödyllistä vähentää tai estää painonnousua joillekin ihmisille litiumterapiassa.
- Turvotus (turvotus)
- Hiustenlähtö
Elimet, joilla on eniten vaikutusta (ja joita on valvottava) sisältävät:
- Munuaiset - Useimmiten munuaisten toimintahäiriö on lievä, mutta joskus tämä voi olla progressiivinen.
- Kilpirauhas - Litium voi vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan monin tavoin. Se voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, lyöntiä tai autoimmuuneja kilpirauhasia. Litiumterapia on myös liitetty hypertyreoosiin joillakin ihmisillä.
- Parathyroid - Parathyroid-toimintahäiriö on tunnustettu viime aikoina litiumin käytön sivuvaikutuksena.
Vakavampia haittavaikutuksia ovat:
- Munuaisten toimintahäiriö
- Nephrogenic diabetes insipidus - Nefrogeeninen diabetes insipidus on tila, jossa munuaiset eivät pysty keskittymään virtsasta, mikä johtaa ylimääräiseen virtsaamiseen (polyuria) ja ylimääräiseen janoon (polydipsia).
- Kognitiivinen toimintahäiriö - Litiumin tarkka rooli kognitiivisessa toiminnassa on vaikea tutkia mielialahäiriön ja mahdollisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että litiumilla oli merkittävä vaikutus psykomotoriseen nopeuteen, vaikka se ei vaikuttanut vaikuttavankin huomiota. Sen vaikutus muistiin, älyllisiin kykyihin ja toimeenpanoon on edelleen epäselvä.
Litiummyrkyllisyys - akuutti ja krooninen
Litium-toksisuus voi kestää eri muodoissa ja sisältää akuutit, krooniset ja akuutit krooniseen myrkyllisyyteen.
Litium-toksisuuden aikaiset oireet ovat ripuli, oksentelu, uneliaisuus, lihasheikkous ja koordinoinnin puute. Vakavampia oireita ovat ataksia (lihasten toimintahäiriö tai epäsäännöllisyys), huimaus, tinnitus (korvien soiminen), näön hämärtyminen ja suuri laimennetun virtsa-annos. Vaikea litiummyrkyllisyys on lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa enkefalopatiaan ja sydämen rytmihäiriöihin.
Huumeiden vuorovaikutukset litiumilla
On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen litiumtasoon veressä. Nämä sisältävät:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni).
- Diureetit (vesipitoiset pillerit).
- Angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit (ACE: n estäjät), kuten Vasotec (enalapriili) ja Prinivil (lisinopriili).
- Angiotensiini II -reseptorin antagonistit (ARB), kuten Diovan (valsartaani) ja Cozaar (losartaani).
Litiumia on paljon enemmän mahdollisia lääkevalmisteita, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen uuden lääkityksen aloittamista tai jos lopetat lääkkeesi, jota käytät.
Kofeiini ja teofylliini puolestaan voivat johtaa alhaisempiin litiumasteisiin.
Seurantatestit ennen litiumterapiaa ja sen aikana
Verikokeita seurataan sekä ennen kuin henkilö aloittaa litiumterapia ja säännöllisesti lääkityksen ottamisen ajan.
Litiumasteiden valvonta
Ennen hoidon aloittamista testit tilataan arvioimaan sekä munuaisten toimintaa että kilpirauhasen toimintaa. Litium erittyy elimistöstä munuaisten kautta, joten jos munuaiset eivät toimi mihinkään asteeseen, litiumin tasot voivat muodostua veressä.
Litiumpitoisuuksia on seurattava hoidon aloittamisen jälkeen ja sen jälkeen jokaisen annostuksen muutoksen jälkeen. Veren tasot tehdään usein 5 vuorokauden kuluttua annoksen muuttamisesta, koska tasojen stabilointi kestää jonkin aikaa. Tasot on myös tarkistettava, jos uusia lääkkeitä lisätään tai lopetetaan, koska monet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa litiumin kanssa. Litiumilla on erittäin "kapea terapeuttinen ikkuna", mikä tarkoittaa, että terapeuttisen vaikutuksen omaavan lääkeaineen taso on hyvin lähellä ja joskus jopa päällekkäistä, mikä aiheuttaa myrkyllisyyttä.
Litiumin terapeuttinen taso on yleensä välillä 0,8-1,1 mmol / L, vaikka jotkut ihmiset saattavat tarvita tasoa missä tahansa 0,5 - 1,2 mmol / l terapeuttisena. Tarvitsevat usein tasoja korkeammalle puolelle manian hallitsemiseksi.
Myrkyllisyys alkaa noin 1,5 mmol / l. Toksisuuden ensimmäiset oireet sisältävät usein vapinaa, pahoinvointia, ripulia ja epäselviä näkemyksiä. Kun tasot nousevat, oireet epävakaasta, epäselvästä puheesta, lihasten nykimisestä ja heikkoudesta sekä sekaannusta ilmestyvät.
Taso 2,0 mmol / l on lääketieteellinen hätätilanne ja välitöntä hoitoa tarvitaan. Oireisiin voi kuulua vaikeita neurologisia oireita kuten delirium ja tajuttomuus. Sydämen rytmihäiriöitä voi myös esiintyä, mikä, jos käsittelemätön, voi olla hengenvaarallinen.
Kilpirauhasen tutkimukset
On tärkeää huomata, että kenen tahansa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimalla pitäisi olla kilpirauhasen tutkimuksia usein, vaikka ei myöskään litiumilla, koska kilpirauhashormonien epänormaalit tasot voivat aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät (tai saavat) sekä mielialaa että masennusta. Kilpirauhasetasot on testattava vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.
Kalsiumtasot
Seerumin kalsiumpitoisuus on tarkistettava vuosittain, koska litium voi aiheuttaa hypoparatyreoosia.
Munuaistesti
BUN ja kreatiniini (munuaisten toimintakoe) tulee ottaa hoidon alussa säännöllisesti hoidon aikana ja jos munuaissairauden oireista tulee ilmeisiä.
Muut testit
Muita testejä, kuten veren kemikaaleja ja EKG: tä, saattaa olla tarpeen monien tekijöiden perusteella.
Litium-sivuvaikutusten ja myrkyllisyyden torjuminen
On useita tapoja, joilla haittavaikutusten ja myrkyllisyyden vaaraa voidaan vähentää. Yksi on minimoida annos niin, että veren tasot ovat terapeuttisen ikkunan alaosassa. Annosajoitus voi myös olla hyödyllistä. Varmasti verenpainetautien seuranta on tärkeää säännöllisesti sekä mikäli uusia oireita ilmenee. Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan vähentää sivuvaikutusten oireita.
Litium-sivuvaikutusten ja myrkyllisyyden alaraja
Litium voi olla erinomainen lääke ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jonka uskotaan olevan huumeiden valinta vanhuksille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. On todettu vähentävän itsemurhia, mikä on merkittävä riski sairastuneiden keskuudessa.
Samanaikaisesti tasojen tarkka seuranta on ratkaisevan tärkeää myrkyllisyyden ja myrkyllisyyden seurausten vähentämiseksi. Haittavaikutukset ovat yleisiä, ja monet niistä ovat ärsyttävämpiä kuin vaarallisia. Laboratoriokokeiden (ja erityisesti sydämen toimintakyvyn) varovaista seurantaa tarvitaan munuaisten toimintahäiriön, kilpirauhanen ja kilpirauhasen haittavaikutusten riskin vuoksi.
Seurantaa ja huolellista tuntemusta myrkyllisyyden varhaisista oireista monet ihmiset ovat voineet nauttia tämän lääkityksen hyödyistä ilman merkittäviä riskejä.
> Lähteet:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., ja D. Roberts. Litiummyrkytys. Lehti of Intensive Care Medicine . 2017, 32 (4): 249 - 263.
> Finley, P. Drug interactions with Lithium: Päivitys. Kliininen farmakokinetiikka . 2016, 55 (8): 925 - 41.
> Gitlin, M. Litium-sivuvaikutukset ja myrkyllisyys: levinneisyys- ja hallintastrategiat. Kansainvälinen lehti bipolaarisesta häiriöstä . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A., ja G. Parker. Litium ja kognitio niille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Kansainvälinen kliininen psykofarmakologia . 2017, 32 (2): 57 - 62.