Kaikki Tryyclic Antidepressants varten kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen
Lääkärisi on ehkä suositellut trisyklisiä masennuslääkkeitä masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai muun kaltaisen kaltaisen kaltaisen tilan hoitamiseksi. Kuinka nämä lääkkeet toimivat? Mitä lääkkeitä pidetään trisyklisina masennuslääkkeinä ja mitkä ovat joitain yleisiä sivuvaikutuksia, joista sinun pitäisi olla tietoisia?
Mitä ovat trisykliset masennuslääkkeet?
Trisykliset masennuslääkkeet ovat olleet pitkään aikaan, kun ensimmäiset masennuslääkkeiden lääkkeet on kehitetty 1950-luvulla.
Vaikka uudempia lääkkeitä (usein vähemmän sivuvaikutuksia ja pienempi yliannostusriski) on nyt saatavilla, trisykliset masennuslääkkeet ovat edelleen paikkana kaksisuuntaisen mielialahäiriön, masennuksen ja muiden sairauksien, kuten kroonisen kivun, hoidossa.
Ensimmäinen trisyklisistä masennuslääkkeistä, tofranil (imipramiini) oli tärkeä löydös ja auttoi psykiatreita muotoilemaan ideansa masennuksesta . Tricyklisiä masennuslääkkeitä nimetään lukuisten lääkkeiden kemialliseksi rakenteeksi - lääkkeet koostuvat kolmesta atomin renkaasta.
Miten trisykliset masennuslääkkeet toimivat?
Trisyklisten masennuslääkkeiden löytymisen jälkeen olemme oppineet lisää siitä, kuinka aivojen kemiallinen epätasapaino on monien masennusten taustalla. Tämä ei todennäköisesti ole yllättävää niille, jotka ovat olleet masentuneita, koska he ovat ymmärtäneet, että masennuksen oireet voivat ilmetä, vaikka kaikki elämässä näyttää olevan menossa hyvin.
Ottaa ystävien ja perheen ymmärtää masennuksen ja muiden mielenterveyden biokemiallinen luonne on hyödyllistä, jotta he eivät aiheuttaisi vahingollisia kommentteja , kuten "vain irrota siitä." Tällaiset kommentit eivät ole erilaiset kuin joku diabeetikoilla ja korkea verensokeri, jotta vain irrota se.
Aivojen eri hermosolujen välinen kommunikaatio tapahtuu neurotransmittereiden kautta tunnettujen kemikaalien kautta. Nämä kemikaalit vapautetaan yhden hermosolun lopusta solujen väliseen tilaan (synapsiksi) ja siirretään sitten seuraavaan hermosoluun tiedonlähetysmenetelmänä.
Trisykliset masennuslääkkeet pyrkivät lisäämään serotoniinin ja norepinefriinin välittäjäaineiden määrää (estämällä kehon hajoamasta näitä kemikaaleja.) Koska ne lisäävät näiden kahden välittäjäaineen tasoa, niitä pidetään "kaksoisvaikutteisina" masennuslääkkeinä.
Triciklaisten masennuslääkkeiden vaikutukset serotoniiniin ja noradrenaliiniin vaikuttavat myös estämällä toisen neurotransmitterin, asetyylikoliinin toiminnan .
Toisin kuin trisykliset masennuslääkkeet, jotkut uusimmista masennuslääkkeistä toimivat pääasiassa niiden teholla serotoniinilla. Esimerkiksi selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) , kuten Prozac (fluoksetiini), lisää serotoniinin määrää aivoissa, mutta ei norepinefriinin pitoisuutta. (Masennuslääkkeiden tosiasialliset vaikutukset ovat syvällisempää kuin tämä, joten tätä esimerkkiä käytetään yksinkertaisena vertailuna.)
Kaiken kaikkiaan tuntuu, että aivoissa suurempi serotoniinin ja noradrenaliinin määrä johtaa parempaan mielialaan.
(Lue lisää masennuksesta .)
Mitä olosuhteita käytetään trisyklisiin masennuslääkkeisiin?
Trisyklisiä masennuslääkkeitä voidaan määrätä joko "etiketillä" tai "etiketillä". Etiketissä käytetään niitä lääkkeitä, joille lääke on tällä hetkellä FDA: n hyväksymä. Useiden huumeiden käytöstä poistettu etiketti on melko yleinen, ja se viittaa FDA: n hyväksymään lääkeaineeseen, mutta sen käyttötarkoitus on eri kuin se, jolle se hyväksyttiin.
Trisyklisten masennuslääkkeiden merkinnöissä käytetään:
- Masennus
- Pakko-oireinen häiriö
Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttämättömät käyttötavat ovat:
- Krooninen kipu, kuten Elavil krooniseen selkäkipuun
- Phantom raajakipu
- Bedwetting (enuresis)
- Migreenipäänsärky ehkäisy
- bulimia
- Paniikkihäiriö
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Krooninen kutina (kutina)
- Krooninen hikka
- Unihäiriöt (doxepin on FDA: lle hyväksytty unettomuuden vuoksi)
- Ärtyvän suolen oireyhtymä
Lääkärit vaihtelevat siitä, kuinka mukava he määrittävät tällaisia lääkkeitä, kuten näitä "etikettiä", varsinkin kroonisen kiputilanteen ja kouristelujen yhteydessä. Tähän käyttötarkoitukseen on tehty lukuisia tutkimuksia.
Kuinka kauan näitä lääkkeitä käytetään yleensä?
Trisykliset masennuslääkkeet, kuten muut masennuslääkkeet, kestää usein useita viikkoja (usein kuutta kahdeksaa viikkoa) ennen kuin he työskentelevät masennuksen vähentämiseksi. Tästä syystä lääkärit suosittelevat usein lääkkeen jatkamista 2-3 kuukautta ennen siirtymistä toiseen lääketyyppiin. Syynä on se, että kaikki nämä lääkkeet kestää aikaa palauttaa kemiallinen tasapaino aivoissa. Tämä ei tarkoita sitä, että mitään ei voi odottaa. Monet ihmiset löytävät muita hoitoja, kuten psykoterapiaa, erittäin hyödyllisiä sellaisten sairauksien hoitamiseksi, kuten masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja nämä voivat alkaa auttaa depression oireita ennen sovittelua "potkaisee".
Tricikulaariset masennuslääkkeet luokitellaan lääkkeiksi
Jotkut lääkkeistä, jotka luokitellaan trisyklisiin masennuslääkkeisiin kuuluvat:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoksapiini)
- Anafraniili (klomipramiini)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramiini (desipramiini)
- Tofranil (imipramiini)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramiini)
- Sinequan (doksepiini)
Triciklaisten masennuslääkkeiden tavalliset haittavaikutukset
Vaikka jokainen trisyklisistä masennuslääkkeistä on hieman erilainen kuin muut, niillä on samanlaiset haittavaikutukset. Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Kuiva suu
- Ummetus
- Uneliaisuus (jotkut lääkkeet voidaan määrätä unettomuuden vuoksi)
- Huimaus
- Lisääntynyt ruokahalu
- Painonnousu (voi olla merkittävää)
- Sumea näkö
- Seksuaalisen toiminnan muutokset
Jos sinulla on ollut huono reaktio Tegretolille (karbamatsepiini) tai aikaisempiin psykiatrisiin lääkkeisiin, muista kertoa tämä lääkärillesi, jos hän ehdottaa, että käytät trisyklistä masennuslääkettä.
Lisäksi on raportoitu vauvoilla, joilla on ongelmia, kun äidit ottavat trisyklisiä masennuslääkkeitä raskauden lopussa. Trisykliset eivät pääse äidinmaitoon. Jos olet raskaana, imetät tai suunnittelet tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa annetuista trisyklisistä masennuslääkkeistä ja riskeistä.
Huumeiden yhteisvaikutukset trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa
Joitakin trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia voidaan tehostaa muiden lääkkeiden avulla. Lääkärisi tulee tietää, mitä muita lääkkeitä käytät, mukaanlukien reseptilääkkeet, huumeet ja katulääkkeet. Esimerkiksi:
- Trisykliset voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä - nopea, voimakas tai epäsäännöllinen sydämenlyönti. Huumeita, jotka voivat pahentaa tätä, ovat amfetamiinit, ruokavalion pillerit, dekongestantit, allergialääkkeet ja astman lääkitys.
- Nukkumabletit, psykoosilääkkeet, lihasrelaksantit, antihistamiinit, rauhoittajat ja alkoholijuomat voivat lisätä trisyklisten rauhoittavia ominaisuuksia.
Muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa ongelmia trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa, ovat, mutta eivät rajoitu seuraavaan:
- Psykiatriset lääkkeet
- Verenohentavat lääkkeet
- Lääkkeet yliaktiiviselle kilpirauhaselle
- Tagamet (simetidiini)
- Tietyt verenpaineen lääkkeet
Lopuksi voi ilmetä vakavia, jopa kuolemaan johtavia komplikaatioita, kun yhdistetään trisyklisiä masennuslääkkeitä toisen tyyppisiin masennuslääkkeisiin, jotka tunnetaan nimellä MAO-estäjät tai kun vaihdetaan toisistaan. Näiden kahden lääketyyppien ottaminen yhteen tai kahden viikon kuluessa toisistaan voi aiheuttaa äkillisen korkean kehon lämpötilan, erittäin korkean verenpaineen, vakavat kouristukset ja kuoleman. Lääkäri saattaa määrätä ne yhdessä, mutta tilanteen on oltava lääkärin tarkassa valvonnassa.
Masennuslääkkeiden alaraja
Vaikka monia uusia masennuslääkkeitä, jotka toimivat monille ihmisille, usein vähemmän sivuvaikutuksia, nämä lääkkeet ovat edelleen rooli masennuksen hoidossa. Sellaisina, heillä on joskus mahdollisuus hallita masennuksen oireita, joita ei ole valvottu uusilla lääkkeillä. Lisäksi ne näyttävät olevan rooli kroonisen kivun kaltaisten sairauksien hoidossa.
Sitä vastoin trisyklisiä masennuslääkkeitä tulee käyttää varoen iäkkäillä sivuvaikutusprofiilillaan, erityisesti sedatiivisilla ominaisuuksilla ja antikolinergisilla sivuvaikutuksilla, kuten huimaus, näön hämärtyminen ja ummetus.
Riippumatta siitä, mitä lääkkeitä sinulle on määrätty, on tärkeää, että olet aktiivinen osallistujasi hoitoonne ja puolustat lääketieteellisiä tarpeitasi. Keskustele lääkärisi kanssa, jos oireesi ei ole lääkärin valvonnassa, ja mainitse mahdolliset haittavaikutukset. Jokainen henkilö on erilainen, ja ainoa tapa, jolla lääkäri tietää, miten tunnet lääkkeesi kanssa, on, jos jaat ajatuksesi. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen kaltaisia olosuhteita voi olla vaikea hallita ja ne vaativat usein osumaa tai kaipaamaa löytää oikea hoito-ohjelma. Kuitenkin ajan myötä monet ihmiset saavat hyvän oireiden hallinnan vähäisin sivuvaikutuksin.
Itsemurhien varoitusmerkit
Kaikissa keskusteluissa masennuksesta olisi järkevää mainita itsemurha. Valitettavasti itsemurhayritykset ja onnistuneet itsemurhat ovat aivan liian yleisiä masennuksen kohteiden keskuudessa. Jos olet tai rakastettu olet kärsinyt masennuksesta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai mielenterveydestä, tarkista itsemurhan varoitusmerkit . Ja tiedä, että siellä on apua 24 tuntia päivässä, seitsemän päivää viikossa. Soita National Suicide Prevention Hotline -palveluun, jos sinulla on huolenaiheita.
Lähteet:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., ja L. Visser. Itsestään ilmoitetut indikaatiot masennuslääkkeiden käytöstä väestöön perustuvassa keski-ikäisten ja vanhusten ryhmässä. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., ja W. Wong. Tricykliset ja samankaltaiset huumeet lapsille yön yliikään. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., ja E. Garbe. Saksan vanhusten antidepressiivisten initiaattoreiden ominaisuudet ja huumeidenkäyttömallit. European Journal of Pharmacology . 2017, 73 (1): 105-113.