Masennuslääkkeiden 5 tärkeintä luokkaa

MAO: t, SSRI: t, SNRI: t, TCI: t ja Atypical

Masennuslääkkeitä on viisi suurta luokkaa. Tässä ovat ne, esimerkkejä kustakin ja miten he työskentelevät.

Aivokemikaalit osallistuvat mielentilaasetukseen

Kolme perusmolekyyliä tunnetaan kemiallisesti monoamiineina, joiden uskotaan olevan mukana mielialan säätelyssä, mukaan lukien:

• Serotoniini: 5-hydroksitryptamiini (5-HT), joka tunnetaan yleisemmin serotoniinina , on valmistettu aivojen "tuntuu hyvältä" kemikaalilta.

• Norepinefriini: Toinen neurotransmitteri, joka liittyy masennukseen ja liittyy siihen, miten tunnet itsesi. Alhainen norepinefriinin uskotaan liittyvän aivojen sumuun, jota monet masennuksesta kärsivät.
• Dopamiini: Olet ehkä kuullut alhaista dopamiinipitoisuutta osassa aivoista, jota kutsutaan substantia nigraksi, joka liittyy Parkinsonin tautiin, mutta dopamiinilla on paljon enemmän. Aivojen etulevyssä on yhteys monimutkaiseen ajatteluun ja ongelmanratkaisuun. Itse asiassa on ajateltu, että kemikaalien, kuten nikotiinin ja kokaiinin, stimulaatiovaikutukset liittyvät niiden vaikutuksiin dopamiinivälitteisiin palkitsemiskeskuksiin aivoissa.

Nämä molekyylit ovat hermovälittäjäaineita, kemiallisia sanansaattajia, jotka lähettävät viestejä koko aivoissa. Saattaa olla hyödyllistä oppia lisää neurotransmittereiden roolista masennuksessa .

Masennuslääkkeiden luokat

Masennuslääkkeet yleensä luokitellaan sen perusteella, miten ne vaikuttavat näihin kolmeen molekyyliin, vaikkakin trisykliset poikkeavat tästä säännöstä.

Yleisimpiä tällä hetkellä käytettyjä lääkkeitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), vaikka kaikilla näillä lääkkeillä on käytettäviä joillekin ihmisille.

Tässä ovat antidepressanttien tärkeimmät luokat sekä niiden toimintatavat ja esimerkit masennuslääkkeistä, jotka kuuluvat näihin luokkiin.

Monoamiinioksidaasin estäjät

Yksi kehitetyistä antidepressanttien ensimmäisistä luvuista oli monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI). Tämä masennuslääke, joka löydettiin 1950-luvulla, estää monoamiinioksidaasin kutsuttua entsyymiä . Koska monoamiinioksidaasin funktio on monoamiinien hajoaminen, sen inhibitio sallii useamman mielenterveyteen liittyvän hermovälittäjäaineen pysymisen käytettävissä aivoissa.

Esimerkkejä elintarvike- ja lääkeviranomaisen (FDA) hyväksymistä monoamiinioksidaasin estäjistä ovat:

• Nardil (fenelsiini)
• Parnaatti (tranyylisytromiini)
• Marplan (isokarboksatsidi)
• Emsam (selegiliini)

Monoamiinioksidaasi-inhibiittoreita käytetään harvemmin kuin muut masennuslääkkeet ja niitä on hieman vaikea ottaa, koska niillä on monia mahdollisesti hengenvaarallisia reaktioita yhdistettynä muihin lääkkeisiin tai tyramiinia sisältäviin elintarvikkeisiin . MAO-lääkkeiden ottaminen yleensä sisältää ruokavalion rajoituksia.

Tricykliset masennuslääkkeet

Toinen masennuslääkkeen aikaisin luokka on trisykliset masennuslääkkeet (TCI), joita kutsutaan myös tetrasykliiniseksi tai syklisiksi masennuslääkkeiksi, jotka myös havaittiin 1950-luvulla. Toisin kuin muut luokitukset masennuslääkkeistä, tämä luokka nimettiin sen kemiallisen rakenteen perusteella, joka koostuu kolmesta keskenään yhdistyneestä atomirenkaasta.

Trisykliset vaikuttavat masennuslääkkeeseen estämällä hermosoluja uudestaan ​​serotoniinin ja norepinefriinin uudel- leenabsorboitumiseen, mikä mahdollistaa useamman näistä aineista aivojen käyttöön.

Esimerkkejä trisyklisistä masennuslääkkeistä ovat:

• Elavil (amitryptyline)
• Norpramiini (desipramiini)
• Asendiini (amoksapiini)
• Anafraniili (klomipramiini)
• Pamelor (nortriptyline)
• Tofranil (imipramiini)
• Vivactil (protriptyline)
• Surmontil (trimipramiini)
• Sinequan (doksepiini)

• maprotiliinia

Trisykliset masennuslääkkeet, kuten MAO-yhdisteet, ovat yleensä useampia sivuvaikutuksia kuin alla kuvatut uudentyyppiset masennuslääkkeet, kuten ummetus, suun kuivuminen, epäselvä näkö, painonnousu ja sydämen rytmihäiriöt.

Niillä on kuitenkin joitain lisävaikutuksia, ja trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään muihin sairauksiin, jotka vaihtelevat kroonisesta kipusta migreenisiin pakko-oireisiin häiriöihin (OCD).

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton inhibiittorit (SSRI)

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) estävät serotoniinin takaisinoton, mikä lisää serotoniinin säilymistä. SSRI-lääkkeet olivat lääkeaineiden ensimmäinen luokka, jotka oli tarkoituksellisesti kehitetty masennuslääkkeiksi sen sijaan, että niiden masennuslääkkeitä havaittiin satunnaisesti. Ne kehitettiin 1970-luvulta lähtien.

Esimerkkejä SSRI: eistä ovat:

• Prozac (fluoksetiini)
• Paxil (paroksetiini)
• Zoloft (sertraliini)
• Celexa (sitalopraami)
• Luvox (fluvoksamiini)
• Lexapro (escitalopraami)
• Viibryd (vilazodone)

SSRI-lääkkeillä on yleensä vähemmän haittavaikutuksia kuin vanhemmilla lääkkeillä, mutta niillä voi olla haittavaikutuksia, mukaan lukien seksuaaliset toimintahäiriöt . Lukuun ottamatta Prozacia, monet näistä lääkkeistä tulee vieroittaa hitaasti, kun ne pysähtyvät, koska ne saattavat aiheuttaa epämiellyttävän konstellaation oireita, joita kutsutaan nimellä SSRI-lopettamis -oireyhtymä .

Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton inhibiittorit (SNRI)

Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI) tukevat masennusta samalla tavoin kuin SSRI: t, paitsi että ne estävät serotoniinin lisäksi norepinefriinin takaisinoton. Ensimmäinen SNRI oli FDA: n hyväksymä joulukuussa 1993.

Serotoniinin lisäksi norepinefriinin lisääminen voi olla erityisen hyödyllistä ihmisille, jotka huomaavat väsymyksen heidän masennuksestaan ​​( depressio, jolla on psykomotorinen hidastuminen ). Näitä lääkkeitä käytetään fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän ihmisiin.

Esimerkkejä SNRI: eistä ovat:

• Effexor (venlafaksiini)
• Cymbalta (duloksetiini)
• Pristiq (desvenlafaksiini)
• Savella (milnacipran)
• Fetzima (levomilnacipran)

Atyyppiset masennuslääkkeet

On myös muita melko uusia masennuslääkkeitä, jotka eivät sovi mihinkään edellä mainituista luokista, joita kutsutaan epätyypillisiksi masennuslääkkeiksi. Atyyppiset masennuslääkkeet toimivat muuttamalla yhden tai useamman neurotransmitterin, kuten dopamiinin, serotoniinin tai norepinefriinin pitoisuuksia, mutta kukin toimii eri tavalla. Jotkut näistä lääkkeistä voivat olla erityisen hyödyllisiä, jos sinulla on muita masennuslääkkeitä koskevia seksuaalisia haittavaikutuksia.

Esimerkkejä epätyypillisistä masennuslääkkeistä ovat:

• Wellbutriini (bupropioni)
• Remeron (mirtatsapiini)
• Desyrel (trazodoni)
• Trintellix (vortioksetiini)
• nefatsodonin

Valintasi paras masennuslääke masennukselle

On olemassa useita tekijöitä, jotka menevät parhaan masennuslääkkeen valintaan . Osa valintasi voi laskea haittavaikutuksiin, jotka löytäisitte eniten levottomiksi. Lääkäri auttaa sinua päättämään, mikä on paras lääkitys sinulle, vaikka sinun on ehkä kokeilla useita ennen kuin löydät sellaisen, joka toimii tehokkaimmin ja vähiten sivuvaikutuksia.

On myös tärkeää huomata, että masennuksen hoito on yleensä tehokkainta, kun käytetään yhdistelmämenetelmiä. Näihin voi sisältyä psykoterapia , joka hoitaa huolellisesti kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa masennustasi, kuten kroonista kipua ja itsetuhoittelumenetelmiä. Ota aikaa oppia selviytymisvinkkejä masennukseen, mikä voi olla hyödyllistä riippumatta siitä, mitä hoitoja valitset.

> Lähteet

• > Mayon klinikkihenkilöstö. Atyyppiset masennuslääkkeet. Mayo Clinic. Päivitetty 25.6.2016.
• > Mayon klinikkihenkilöstö. Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI). Mayo Clinic. Päivitetty 8. kesäkuuta 2016.
• > Mayon klinikkihenkilöstö. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton inhibiittorit (SSRI). Mayo Clinic. Päivitetty 24. kesäkuuta 2016.
• > Mayon klinikkihenkilöstö. Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI). Mayo Clinic. Päivitetty 21. kesäkuuta 2016.
• > Mayon klinikkihenkilöstö. Trisykliset masennuslääkkeet ja tetrasykli- set masennuslääkkeet. Mayo Clinic. Päivitetty 28. kesäkuuta 2016.