Mitkä sivuvaikutukset voit sietää ja muita ehtoja, joihin sinulla on tekijä
Pyrkimys löytää oikea masennuslääke voi tuntea olevansa "osuma tai kaipaama". Vaikka lääkäri suosittelee, että masennuslääkkeiden sekvenssin takana on tietty logiikka, ei ole selvää, mitä voit tai ei. Itse asiassa monet ihmiset eivät vastaa ensimmäiseen masennuslääkäänsä tai heillä on toivottuja haittavaikutuksia, joten he joutuvat kokeilemaan toisen, kolmannen tai neljännen.
Mutta jopa 80 prosenttia ihmisistä lopulta reagoi masennuksen hoitoon, joten on olemassa jokin syy toivoa, että astut oikealle puolestasi.
Tekijöitä, jotka on otettava huomioon antidepressanttia valitessaan
Siinä on monia tekijöitä, jotka otetaan huomioon, kun lääkäri valitsee sinulle masennuslääkkeen , pelkästään sen tyyppisen masennuksen kuin olet. Jotkut näistä ovat oppimista, mikä on toiminut aiemmin (jos tämä ei ole ensimmäinen suuri masennus), mitä muut perheesi jäsenet ovat voineet vaikuttaa (genetiikka voi olla rooli siitä, kuinka hyvin olet reagoinut yhteen lääkitykseen toisen kanssa ), muita lääkkeitä, joita käytät ja paljon muuta.
Jotkut haittavaikutukset, kuten painonnousu tai seksuaalinen toimintahäiriö, eivät ehkä ole suuria ongelmia joillekin, mutta ne voivat olla sietämätöntä muille, joten tätä on syytä harkita. Ja jotkut lääkkeet saattavat toimia muissa olosuhteissa, joihin sinulla on masennuksen lisäksi.
Esimerkiksi duloksetiinin (Cymbalta) tiedetään auttavan fyysistä kipua, joten jos sinulla on fibromyalgia tai niveltulehdus masennuksen lisäksi, tämä voi olla hyvä valinta sinulle. Tai jos sinulla on unettomuus, voit hyötyä masennuslääkkeestä, jolla on rauhoittavia ominaisuuksia, kuten mirtatsapiini (Remeron).
Saatat ehkä tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä, niin-puhumalla.
Muita esimerkkejä, joissa masennuslääkkeillä voi olla kaksitoimisia tehtäviä:
- Tupakoinnin lopettaminen. Wellbutriini (bupropioni) on itse asiassa sama lääke kuin suosittu lopettaa tupakointi lääkkeellä, jolla on tuotenimi Zyban . Tupakoitsija varten Wellbutrin voi vetää kaksinkertaisen velvoitteen ja olla looginen valinta nostamalla masennusta ja auttamalla tupakoinnin lopettamista.
- Neuropatia. Sekä trisykliset masennuslääkkeet että serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor) on todettu hyödyllisiksi.
- Yökastelu. Vaikka trisyklisiä masennuslääkkeitä yleensä käytetään harvemmin kuin jotkut uudemmista formulaatioista, niille, jotka kamppailevat bedwettingin kanssa, imipramiini voi auttaa molempien ongelmien kanssa.
- Oppimisvaikeudet. On ajateltu, että osa masennuslääkkeistä voi olla toissijainen hyöty auttaa eräissä oppimisvaikeuksissa. Jos tämä on sinun, keskustele lääkärisi kanssa siitä, voiko jokin näistä lääkkeistä vaikuttaa sinulle.
On tärkeää huomata, että masennuslääkkeen määräämisessä ensimmäisen tavoitteen pitäisi olla masennuksen paras hallinta. Joskus tämä voi tarkoittaa sellaisen masennuslääkkeen valitsemista, joka todennäköisemmin aiheuttaa painonnousua jopa ylipainoiselle henkilölle, joka ei kata muuta sairautta, jota hän kärsii, vaikka tämä vaihtoehto näyttäisi olevan saatavilla.
On myös tärkeää tehdä ero lääkkeiden merkinnän ja käytöstä poistamisen välillä. Tarramerkinnällä tarkoitetaan sitä, että lääke on saanut FDA: n hyväksynnän kyseiselle käyttöaiheelle. Off-label-käyttö ei tarkoita sitä, että lääke ei ole hyödyllinen - ja se voi olla edes löytynyt hyödylliseksi sairauden hoitamiseksi - mutta sillä ei ole vielä FDA: n hyväksyntää kyseiselle indikaatiolle. On myös tärkeää, että ihmiset tietävät, että jotkut lääkärit ovat halukkaampia kuin muutkin harkitsemaan lääkkeiden määräämistä.
On erittäin tärkeää, että työskentelet yhdessä lääkärisi kanssa tiiminä näiden valintojen tekemisessä. Kukaan ei tiedä kehoasi paremmin kuin sinä tai ymmärrät omat mieltymyksesi.
Esteet oikean käsittelyn löytämiseksi
Haittavaikutukset, kuten yllä mainittiin, voivat olla merkittäviä esteitä oikean lääkityksen löytämiseksi. Tämä on kohta, kun lääkäri ja potilas työskentelevät tiiminä löytämään ratkaisun, jonka potilas voi elää. Vaihtoehtoihin voi kuulua sivuvaikutusten hyväksyminen masennuksen helpottamiseksi, lisäämällä muiden lääkkeiden kanssa (käyttämällä useampaa kuin yhtä lääkettä yhdessä hallitsemaan masennusta ja / tai lievittämään sivuvaikutuksia) tai kokeilemaan uutta lääkitystä. Lääkärisi on aina pyrittävä löytämään lääke, joka antaa parhaan masennuksen helpotuksen vähiten masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia varten - mutta pidä mielessä, että valitettavasti mikään lääke ei ole täydellinen.
On kaksi haittavaikutusta, jotka ihmiset näyttävät olevan kaikkein huolestuttavimmista: seksuaalinen toimintahäiriö ja painonnousu. Yksi masennuksen klassisista oireista on seksuaalisen tahdon menetys. Melko ironisesti monet masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat myös aiheuttaa seksuaalisia sivuvaikutuksia . Jos nämä ongelmat vaikuttavat sinuun ja et siedä niitä, nefatsodoni (Serzone), bupropioni ja mirtatsapiini ovat lääkkeitä, joilla on vähemmän seksuaalisia sivuvaikutuksia. Näillä lääkkeillä voi luonnollisesti olla muita haittavaikutuksia.
Painonnousu masennuslääkkeillä on toinen yleisesti valitettu sivuvaikutuksista. Tässä osastolla paroksetiini (Paxil) ja mirtatsapiini ovat kaksi pahinta rikoksentekijää. Venlaxafine, bupropion ja fluoksetiini (Prozac) ovat masennuslääkkeitä, jotka eivät ole yhtä todennäköisesti aiheuttavat painonnousua , ja monet ihmiset menettävät jopa muutaman puntaa. Mutta jälleen, jokainen on erilainen, ja jotkut ihmiset painostavat lääkkeitä, jotka eivät todennäköisesti aiheuta painonnousua ja laihtivat niitä, jotka usein aiheuttavat painonnousua.
Sivuvaikutukset eivät aina ole huono asia
Uskokaa tai älkää, sivuvaikutukset eivät välttämättä ole huono asia. Jos potilaalla on syömishäiriö ja liian ohut, Prozac-lääkettä, joka estää ruokahalua, ei ehkä ole toivottavaa. Mutta ruokahalu, joka lisää ruokahalua, kuten paroksetiini tai mirtatsapiini, voi todella hyötyä potilasta. Ja jos potilas on diabeettinen ja ylipainoinen, ruokahalua alentava lääke voi olla hyödyllistä diabeteksen hallintaan, koska heillä on vähemmän kiellettyjä kiellettyjä elintarvikkeita.
Tämä pätee myös masennuslääkkeisiin, jotka stimuloivat ja rauhoittavat. Masennuslääke, joka yleensä stimuloi, kuten bupropioni, voi olla hyödyllistä jollekulle, jolla on kasvullista masennusta tai jolla ei näytä olevan energiaa - mutta se voi olla väärä valinta masennuksen lisäksi ahdistuneisuushäiriölle. Samalla tavoin sedatiivinen masennuslääke, kuten mirtatsapiini, voi toimia hyvin ahdistuneelle ja saattaa olla väärä valinta jollekin, joka kokee masennuksensa kokonaan energian puutteen.
Jälleen on tärkeää muistaa, että jokainen henkilö on erilainen.
Lähteet:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., ja G. Fava. Uuden sukupolven antidepressiivisten lääkkeiden käytön turvallisuuteen, hyväksyttävyyteen ja riskeihin: kirjallisuuden kriittinen tarkastelu. Psykoterapia ja psykosomatiikka . 2016, 85 (5): 270 - 88.
> Mielenterveys Amerikka. Samanaikaiset häiriöt ja masennus.
Nosengo, N. Voitteko opettaa vanhoja huumeita uusia temppuja? . Luonto . 2016, 534: 7607.
Prus, A. ja J. Porter. Masennuksen ja ahdistuksen hoitoon käytettävien huumeiden syrjivät stimulaatiotyypit. Ajankohtaiset aiheet käyttäytymiseen liittyvässä neurotieteessä . 2016 29. kesäkuuta (Epub ennen tulosta).