Äidin mielenterveys, lääketieteellinen turvallisuus ovat tärkeitä asioita
Äidit, jotka tulevat raskaaksi masennuslääkkeen ottamisen aikana, joutuvat tekemään vaikean valinnan. Pitäisikö heidän lopettaa lääkkeensä ottaminen huolehtimaan vauvansa terveydestä vai pitäisikö he jatkaa masennuslääkkeitään, jotta he eivät olisivat masentuneita? On olemassa hyviä ja huonoja puolia.
Masennuslääkkeiden riskit
Vaikka SSRI-lääkkeet - masennuslääkkeiden luokka mukaan lukien lääkkeet Prozac (fluoksetiini), Zoloft (sertraliini), Luvox (fluvoksamiini), Paxil (paroksetiini), Celexa (sitalopraami) ja Lexapro (escitalopraami) - on pidetty suhteellisen turvallisina raskauden aikana , on olemassa todisteita siitä, että ne eivät ole täysin vaarassa.
New England Journal of Medicine -lehden 9. helmikuuta 2006 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin lapsia, jotka kehittivät pitkäaikaista keuhkovaltimon hypertensioa, joka harvinaisissa tapauksissa voi olla hengenvaarallinen. He havaitsivat, että verrattuna lapsiin, jotka eivät kehittäneet tätä komplikaatiota, heidän äitinsä olivat todennäköisemmin ottaneet nämä lääkkeet myöhään raskauden aikana. Kirjoittajat ehdottavat, että olettaen, että tämä suhde on syy-seuraus, pikkulasten altistuminen SSRI-lääkkeille raskauden myöhässä olisi kuusi kertaa todennäköisemmin PPHN: n kehittymistä kuin valottamattomat vauvat. Vaikka lisääntynyt riski on merkittävä, se on edelleen noin kuusi-kaksitoista vauvaa 1000: stä, kun taas yhdestä kahteen imeväiseen 1000: een, jos SSRI-lääkkeitä ei käytetä. Kirjoittajat huomauttavat, että 99 prosenttia naisista, jotka ovat altistuneet jollekin näistä lääkkeistä raskauden myöhässä, antaa lapselle pikkulasten, johon PPHN ei vaikuta.
Toinen tutkimus, joka julkaistiin helmikuussa 2006 julkaistussa Pediatrics and Adolescent Medicine -lehdessä, havaitsi, että lähes kolmannes vastasyntyneistä, joiden äidit olivat SSRI-lääkkeitä heidän raskautensa aikana, kokivat vastasyntyneen oireyhtymän.
Tämän oireyhtymän omaavilla lapsilla on oireita kuten voimakas itku, vapina, nukahtaminen, ruoansulatuskanavan ongelmat ja hypertonicity, joka on poikkeuksellinen lihasäänen nousu. Vaikka tätä oireyhtymää ei tarvita lääketieteellisiä toimenpiteitä, se on lapselle epämiellyttävä.
Tähän mennessä tutkimukset eivät näytä viittaavan suurempaan sikiön epänormaaliin riskiin altistumisen jälkeen SSRI-lääkkeille tai muille uusille masennuslääkkeille.
Vaikka tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia, jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että alhainen syntymäpaino vauvojen riski kasvaa.
Masennusriskejä
On selvää, että masennuslääkkeeseen liittyy riskejä raskauden aikana, mutta äidin henkistä hyvinvointia on myös harkittava. Kun raskaus luultiin jonkin verran masennuksen vastaiseksi, sen jälkeen on osoitettu, ettei se ole totta. Naiset, jotka lopettavat lääkityksensä, ovat huomattavasti todennäköisemmin menettäneet masennuksensa uudelleen kuin naisilla, jotka jäävät lääkkeensä.
Jotkut tutkijat ajattelevat, että äidin stressihormonien lisääntyminen saattaa aiheuttaa riskiä kehitettävästä sikiöstä. Sheila M. Marcusin lasten ja nuorten psykiatrian akatemian 2006 kokouksessa esittämä tutkimus kollegoille käsitteli tätä kysymystä 53 äiti-lapsiparin ryhmässä.
Niiden löydösten mukaan, kuten MedPage Today:
- Suuren masennuksen omaavien äitien lapset syntyivät keskimäärin 35,6 viikossa verrattuna 39,4 viikkoihin äideille, joilla ei ollut masennusta.
- Masennetuille äideille syntyneiden vauvojen verisuonilla oli enemmän stressihormoni-kortisolia, vaikka niiden tasojen ero alhaisten riskien äidille syntyneiden vauvojen tasoon ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Koska testiryhmä oli suhteellisen pieni, suurempien vauvojen näytteenotto on välttämätöntä sen määrittämiseksi, mikä mahdollinen merkitys voi olla.
- Moottorin kypsyysaste oli yleensä pienempi, vaikka se ei myöskään saavuttanut tilastollisesti merkittävää tasoa.
Masennuksella on myös suurempi riski, että äiti ei ota asianmukaista huolenpitoa itsestään tai tunne itsensä itsemurhaa. Susan (ei hänen oikea nimensä), joka on foorumiyhteisömme jäsen, oli päättänyt tehdä kaiken mahdollisen varmistaakseen hänen vauvansa hyvinvoinnin. Hän söi oikein, käytti, ei juonut tai tupakoinut, ei koskaan jättänyt lääkärin määräaikaa ja lopettanut masennuslääkkeiden ottamisen "vain siinä tapauksessa, että he voisivat vahingoittaa vauvaa".
Hänen raskautensa seitsemännessä kuukaudessa hän alkoi ajatella, että ehkä hänen miehensä ja vauvansa olisivat parempia ilman häntä. Tuolloin hän sanoi: "Omat ajatukseni olivat täydellisiä, tunsin olevani rasite miehelleni masennuksen vuoksi ja että vauva olisi parasta kasvattaa joku ilman minun ongelmia." Hänen suunnitelmansa oli odottaa, kunnes vauva syntyi ja sitten itsemurha. Kun vauva oli syntynyt ja hän oli jatkanut Prozacin ottamista, hän sanoi: "Olin hämmästynyt, että olisin voinut ajatella tällaisia asioita ja uskoin todellakin olevansa järkeviä."
Pitäisikö sinun lopettaa masennuslääkkeen ottaminen?
Tässä kysymyksessä ei ole selkeää vastausta tähän kysymykseen. Masennuslääkkeet ja hoitamaton masennus ovat sekä potentiaalisia riskejä lapsen terveydelle. On tehtävä päätös tapauskohtaisesti, onko äidin ja lapsen hyvinvoinnin etu suurempi kuin masennuslääkkeestä mahdollisesti aiheutuvat riskit. Äitien tulee keskustella oman lääkärin kanssa saadakseen viimeisimmät lääketieteelliset tiedot ja neuvoja ennen päätöksentekoa. Äidit, jotka haluavat lopettaa lääkityksen raskauden aikana, pitäisi ottaa oppia Susanin kokemuksesta ja varmistaa, että heillä on hyvä tukijärjestelmä, jos heistä tulee masentuneita.
Lähteet:
Chambers, Christina D. et. ai. "Selektiiviset serotoniinin takaisinoton inhibiittorit ja vastasyntyneen pysyvän pulmonaarisen hypertensioriski". New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. ai. "Masennuksen masennus raskauden aikana naisilla, jotka ylläpitävät tai keskeyttävät masennuslääkkeitä". JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Uudet masennuslääkkeet raskauden aikana ja merkittävien epämuodostumien määrät: meta-analyysi mahdollisista vertailututkimuksista". Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. ai. "Neonataaliset haittavaikutukset, kun utero-altistuminen valikoiville serotoniinin takaisinoton estäjille on edelleen ristiriidassa." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et ai. "Perinataalinen masennus: neuroendokriiniset ja käyttäytymisvaikutukset vastasyntyneellä" American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. ai. "Uudenvuotiaatulokset synnytyksen jälkeen valikoivaan serotoniinin takaisinoton inhibiittoriin masennuslääkkeisiin ja äidin masennukseen käyttäen väestöön perustuvaa yhdistettyä terveystietoa". Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.