Serotoniini-oireyhtymän riski St. Johns Wort Plusin masennuslääkkeillä
St. John's Wort, ravintolisä, on masennuslääkkeiden kaltaisia toimia, joten ei ole yllättävää tietää, että St. John's Wortin lisäys voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin masennuslääkkeiden vaikutuksen kanssa tai lisää niitä. Katsotaanpa, miten tämä kasviperäinen hoito toimii, mitä lääkevalmisteluja voi esiintyä ja mitä oireita voi odottaa.
Miten täydennys St. John's Wort toimii?
St.
John's Wort on ravintolisä, jota markkinoidaan auttamaan masennuksesta ja muista mielialahäiriöistä. On ajateltu, että St. John's Wort voi vaikuttaa sen vaikutukseen lisäämällä serotoniinin tasoa aivoissa. Serotoniini on neurotransmitteri (kemiallinen signaali aivoissa), jonka on havaittu olevan puutteellinen joillakin depressiivisilla ihmisillä.
Serotoniinin lisääntyminen voi johtaa masennuksen vähenemiseen, mutta jos serotoniinin pitoisuudet ovat liian korkeat, se voi olla serotoniinioireyhtymää . Tämä tila voi olla erittäin vakava, ja kuka tahansa masennuslääkkeellä tai ravitsemuksellisella lisäyksellä masennukseen tulee olla tietoinen oireista.
Mitkä masennuslääkkeet saattavat vuorovaikuttaa St. John's Wortin kanssa?
St. John's Wortilla on potentiaalia olla vuorovaikutuksessa useiden antidepressiivisten lääkkeiden kanssa , kuten:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-serotoniinin takaisinoton estäjät) - Nämä lääkkeet estävät serotoniinin takaisinottoa hermosoluissa, mikä lisää tehokkaasti serotoniinin esiasetusta sitoutumaan ja kommunikoimaan signaalin seuraavalle solulle.
- Selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI) - Nämä lääkkeet nostavat sekä serotoniinin että noradrenaliinin määrää aivoissa.
- Trisykliset masennuslääkkeet - Trisykliset masennuslääkkeet ovat vanhoja lääkkeitä, jotka nostavat sekä serotoniinia että norepinefriinipitoisuuksia aivoissa.
- Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOIt) - MAO: n nostavat serotoniini-, norepinefriini- ja dopamiinitasot aivoissa.
Näihin luokkiin kuuluvat lääkkeet sisältävät:
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät:
- Prozac (fluoksetiini)
- Paxil (paroksetiini)
- Zoloft (sertraliini)
- Celexa (sitalopraami)
- Luvox (fluvoksamiini)
- Lexapro (escitalopraami)
- Symbyax - Symbyax on Prozacin (fluoksetiinin) ja Zyprexa (olanzapiinin)
Selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät:
- Cymbalta (duloksetiini)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaksiini)
- Pristiq (desvenlafaksiini)
Trisykliset masennuslääkkeet:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramiini)
- Ascendin (amoksapiini)
- Anafraniili (klomipramiini)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramiini (desipramiini)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramiini)
- Sinequan (doksepiini)
Monoamiinioksidaasin estäjät:
- Parnaatti (tranycypromine)
- Nardil (fenelsiini)
Serotoniinioireyhtymä
Kun serotoniinitasot nostetaan liian korkeiksi, voi ilmetä epämiellyttävä ja joskus vaarallinen oireyhtymä, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymaksi. Kohonneet serotoniinipitoisuudet voivat johtua seuraavista syistä:
- Yliannos masennuslääke on liian suuri
- Otetaan kaksi enemmän masennuslääkettä tai masennuslääke sekä St. John's Wort
- Otetaan St. John's wort tai masennuslääke ja toinen lääkitys, joka vuorovaikuttaa ja nostaa serotoniinitasoja (tämä sisältää joitakin yleisiä lääkkeitä löytyy kylmässä ja yskänvalmistuksessa ja luetellaan alla)
Serotoniinioireyhtymä voi olla vakava ja voi johtaa kuolemaan, ellei sitä hoideta välittömästi. Jos olet käyttänyt masennuslääkkeitä ilman mitään tässä lueteltuja oireita, ota välittömästi yhteys avohoitopalveluun.
Serotoniinioireyhtymän oireisiin voivat kuulua:
- sekaannus
- hypomania
- levottomuus
- Päänsärky
- Kooma
- vilunväristykset
- hikoilu
- Kuume
- Korkea verenpaine
- Nopea sydämenlyönti
- Epäsäännöllinen syke
- Ärtynyt vatsa
- Ripuli
- Väärin vääntyminen
- Lihasten jäykkyys
- takavarikot
- Yliaktiiviset refleksejä
- Vapina
- Tajunnan menetys
Serotoniinin oireyhtymä
Ensimmäinen vaihe serotoniinioireyhtymän hoidossa on pysäyttää kaikki lääkkeet ja ravintolisät (kuten St.
John's wort), jotka aiheuttavat sen, ainakin kunnes oireet ovat ratkenneet. Tämä olisi aina tehtävä lääkärin avustuksella, sillä toinen ongelma, SSRI-keskeytymis-oireyhtymä , saattaa liittyä äkilliseen laskuun. Kuitenkin, vaikka SSRI-keskeyttämis-oireyhtymä on ensisijaisesti mukava, serotoniinioireyhtymä voi olla paljon vakavampi.
Lääketieteellinen hoito voi sisältää serotoniiniantagonistien, kuten metysergidin ja syproheptadiinin, antamisen. Bentsodiatsepiineja , kuten Ativania tai Valiumia, voidaan antaa lihasten jäykkyyden vähentämiseksi.
Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen aikaansaada mekaanista ilmanvaihtoa (laittaa joku hengityssuojaimeen) hengityksen helpottamiseksi, kunnes oireet paranevat. Yleensä kestää noin 24 tuntia, jotta oireet häviävät, mutta se voi kestää jopa 96 tuntia.
Serotoniinioireyhtymän ehkäisy
Serotoniinioireyhtymän välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa aina lääkärisi antamia ohjeita lääkkeiden annostelusta. Varmista lisäksi, että kaikki terveydenhuollon tarjoajat ovat tietoisia kaikista muista lääkkeistä, joita käytät, mukaanlukien kasviperäiset valmisteet kuten St. John's Wort ja over-the-counter-lääkkeet (erityisesti kylmä- ja yskälääkkeet. )
Lopuksi, sinun pitäisi hakea lääkärisi neuvoa siitä, miten siirtyä oikein yhdestä masennuslääkkeestä toiseen tai reseptilääkkeestä masennuslääkkeisiin tai täydennyksiin, jotka saattavat mahdollisesti vaikuttaa serotoniiniin. On mahdollista, että serotoniinipitoisuudet saattavat nousta pitkään, kun lopetat lääkkeen ottamisen, joten on suositeltavaa antaa pesu-aika ennen kuin aloitat toisen lääkityksen, yrtin tai lisäaineen, jolla voi olla samankaltaisia vaikutuksia serotoniinilla.
Muut lääkkeet, jotka saattavat johtaa serotoniinioireyteen
Jos käytät mäkikuismaa tai antidepressanttia, on tärkeää olla tietoinen myös muista lääkkeistä, jotka voivat johtaa serotoniinioireyhtymään. Jotkut näistä ovat:
- 5-HT tai 5-HPT, 5-HT tai 5-hydroksitryptofaani on ravintolisä ja on yksi prekursoreista serotoniinin muodostumisessa
- Panax ginseng
- litium
- selegiline
- Buspar (buspironi)
- Dextrametorfaani (esiintyy monissa yskän ja kylmän lääkkeissä)
- klorfeniramiinia
- Triptaanit (migreenilääkkeet)
- Kipulääkkeet, kuten kodeiini, fentanyyli, meperidiini ja tramadoli
- Dopamiiniagonistit, mukaan lukien levodopa, amantadiini ja bromokriptiini
- Laittomat huumausaineet kuten kokaiini, LSD, ekstaasi ja amfetamiinit
On tärkeää huomata, että luetellut vuorovaikutukset ovat sellaisia, jotka voivat johtaa serotoniinioireyhtymään. Mäkikuisma voi myös olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa muilla tavoilla, kuten vähentämällä allergioiden ja siirrännäisen hylkimisolosuhteissa käytettyjen lääkkeiden tehokkuutta.
Varovaisuutta ruokavaliovalmisteiden käytöstä
St. John's Wortin vuorovaikutus joidenkin masennuslääkkeiden kanssa on yksinkertaisesti esimerkki siitä, miten ravintolisät - vaikka niitä markkinoidaan luonnollisina ja kasviperusteisina tai jopa orgaanisina - voivat aiheuttaa haittavaikutuksia ja olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa tavalla, joka on samanlaisia reseptilääkkeisiin.
Ennen kuin käytät jotain kasviperäistä tai ravintolisää, lue ensin tämä johdanto ravintolisäkäyttöön, jotta voit olla koulutettu ja valtuutettu tekemään parhaan mahdollisen valinnan terveydellesi.
Mäkikuisma ja masennuslääkkeiden vuorovaikutus
On selvää, että ravintolisä St. John's wort voi olla vuorovaikutuksessa masennuslääkkeiden kanssa. Useimmissa tapauksissa olisi järkevää välttää tämä yhdistelmä, mutta yhtä tärkeää on kysyä, miksi harkitset näiden molempien lääkkeiden käyttöä samanaikaisesti.
Sen sijaan, että lisäsit molemmat yhdessä, voisiko se parantaa annostasi joko mäkikuismaa tai masennuslääkettäsi?
Jotkut ihmiset päättävät ottaa St. John's wortia keinona vähentää tai minimoida heidän tarvitsevat reseptilääkkeitä, ja tämä on ymmärrettävää. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että St. John's Wort on aktiivinen lääkitys, ja sitä olisi tarkasteltava samalla tavoin, jolla tarkastelisit jotain muuta lääkettä.
Jos etsit muita lääkitysmenetelmiä, jotka auttavat hallitsemaan masennusta tai ahdistusta, on monia vaihtoehtoja. Psykoterapia voi olla erittäin hyödyllistä joko yksin tai yhdistettynä joko mäkikuismaan tai masennuslääkkeeseen (tai 5-HT: llä, joka on toinen kasviperäinen lisäosa, jota jotkut ihmiset tarvitsevat masennukseen ja ahdistukseen). Niille, jotka etsivät lyhyen aikavälin vaihtoehtoa , ihmissuhteiden hoito masennukseen voi olla tehokas lyhyen aikavälin vaihtoehto. Kaikki muut hoidot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia , käyttäytymisterapia ja rationaalinen emotionaalinen käyttäytymisterapia , ovat kaikki todettu auttavan monia ihmisiä selviytymään masennuksesta.
Itseohjausstrategioita, jotka vaihtelevat itsesäästökirjoista ahdistusta tai masennusta tukeville ryhmille , verkkoyhteisöille ei pidä aliarvioida ja ne voivat olla erittäin hyödyllisiä monille ihmisille.
Katso nämä parhaat vinkit masennukseen , joka sisältää kaiken vinkkejä elintarvikkeisiin, jotka voivat auttaa masennusta, tapoja tarttua negatiivisiin ajatuksiin ja oppia anteeksi sekä itse että muille.
Lähteet:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., ja E. Williamson. Kriittinen lähestymistapa kliinisen tehokkuuden, haittatapahtumien ja lääkeaineiden yhteisvaikutusten arvioimiseen. Phytotherapy Research . 2016, 30 (5): 691 - 700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J., ja R. Bradley. Selleriroot-uutetta venlafaksiinin ja mäkikuismaisen potilaan potilaan indusoimiseksi mania-induktoriin. Jatko-opiskelu . 2016. 128 (7): 682-3.
Kansallinen täydentävän ja integroivan terveydenhuollon keskus. Mäkikuisma ja masennus: syvyys. Päivitetty 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm