Käyttäytymishoidossa tavoitteena on vahvistaa toivottuja käyttäytymismalleja ja poistaa ei-toivottuja tai heikosti sovittavia. Käyttäytymishäiriö perustuu käyttäytymismallin periaatteisiin, ajatuskoulu keskittyy ajatukseen, että opimme ympäristöstämme. Tämän tyyppisessä hoidossa käytetyt tekniikat perustuvat klassisen ilmastoinnin ja operanttikäsittelyn teorioihin.
Eräs tärkeä asia huomata erilaisista käyttäytymismalleista on se, että toisin kuin jotain muuta sellaista terapiaa, joka on juurtunut näkemykseen (kuten psykoanalyyttiset ja humanistiset hoitomuodot), käyttäytymisterapia on toimintoperusteinen. Käyttäytymistieteilijät keskittyvät käyttämään samoja oppimisstrategioita, jotka johtivat ei-toivotun käyttäytymisen muodostumiseen.
Tämän vuoksi käyttäytymisterapia pyrkii olemaan hyvin keskittynyt. Käyttäytyminen itse on ongelma ja tavoitteena on opettaa asiakkaille uusia käyttäytymismalleja ongelman minimoimiseksi tai poistamiseksi. Vanha oppiminen johti ongelman kehittymiseen, joten ajatus on, että uusi oppiminen voi korjata sen.
On myös kolme suurta osa-aluetta, jotka myös hyödyntävät käyttäytymishoidon strategioita:
- Kognitiivis-käyttäytymisterapia perustuu käyttäytymistekniikoihin, mutta lisää kognitiivista elementtiä keskittymällä ongelmallisiin ajatuksiin, jotka ovat käyttäytymisen taustalla.
- Soveltavan käyttäytymisen analyysi hyödyntää operanttikäsittelyä muotoilemaan ja muokkaamaan ongelmallisia käyttäytymismalleja.
- Sosiaalisen oppimisen teoria keskittyy siihen, miten ihmiset oppivat havainnoinnin kautta. Muiden huomioiminen palkittavaksi tai rangaistukseksi toimista voi johtaa oppimiseen ja käyttäytymiseen.
Lyhyt tausta
Edward Thorndike oli yksi ensimmäisistä, joka viittasi ajatukseen muuttaa käyttäytymistä. Muita käyttäytymishoidon aikaisia pioneereja olivat psykologit Joseph Wolpe ja Hans Eysenck .
Behaviorist BF Skinnerin työ oli merkittävä vaikutus käyttäytymishoidon kehittämiseen ja hänen työnsä esitteli monia nykyään käytössä olevia käsitteitä ja tekniikoita.
Myöhemmin psykologit, kuten Aaron Beck ja Albert Ellis, alkoivat lisätä kognitiivisen elementin käyttäytymisstrategioihin muodostaakseen hoitoon perustuvan lähestymistavan, joka tunnetaan nimellä kognitiivinen käyttäytymishäiriö (CBT).
Käyttäytymissuunnitelma
Jotta voisimme ymmärtää, miten käyttäytymisterapia toimii, aloitamme tutkimalla kahta perusperiaatetta, jotka edistävät käyttäytymisterapiaa: klassista ja operanttia hoitoa.
Klassinen hoito edellyttää ääreiden välisten yhteyksien muodostamista. Aikaisemmin neutraaleilla ärsykkeillä yhdistetään ärsyke, joka luonnollisesti ja automaattisesti herättää vastauksen. Toistuvien pariusten jälkeen muodostuu yhdistys ja aiemmin neutraali ärsyke herättää vastauksen itsestään.
Operantin tarkentaminen keskittyy siihen, miten vahvistamista ja rangaistusta voidaan käyttää joko lisäämään tai vähentämään käyttäytymisen taajuutta. Toimenpiteet, joita seuraa toivottavat seuraukset, tulevat todennäköisimmin uudelleen tulevaisuudessa, kun taas kielteisten seurausten seurauksena on vähemmän todennäköistä.
Käyttäytymishoito perustuu klassiseen ilmastointijärjestelmään
Klassinen ilmastointi on yksi tapa muuttaa käyttäytymistä ja olemassa useita tekniikoita, jotka voivat tuottaa tällaista muutosta.
Alunperin tunnetaan käyttäytymismuutoksena, tämän tyyppistä terapiaa kutsutaan usein käytetyksi käytökseksi.
Jotkut tekniikoista ja strategioista, joita käytetään tässä lähestymistavassa hoitoon ovat:
Tulvat: Tämä prosessi edellyttää ihmisten paljastamista pelko-aiheisiin tai tilanteisiin vedoten voimakkaasti ja nopeasti. Sitä käytetään usein fobioiden , ahdistuksen ja muiden stressiin liittyvien häiriöiden hoitoon. Prosessin aikana yksilöä estetään menemästä tai välttämään tilannetta.
Esimerkiksi tulvia voidaan käyttää auttamaan asiakkaita, jotka kärsivät koirien voimakkaasta pelosta. Aluksi asiakas saattaa altistua pienelle kohtuulliselle koiralle pitkään aikaan, jolloin hän ei voi lähteä.
Kun toistuvat altistukset koiralle, jolle ei tapahdu mitään pahaa, pelon reaktio alkaa hälventää.
Systemaattinen desensitisointi: Tämä tekniikka edellyttää, että asiakas laatii luettelon peloista ja opettaa yksilön rentoutua keskittymällä näihin pelkoihin. Tämän prosessin käyttö alkoi psykologin John B. Watsonin ja hänen kuuluisan Little Albert -kokeensa kanssa, jossa hän pakotti pienen lapsen pelkäämään valkoisen rotan. Myöhemmin Mary Cover Jones toisti Watsonin tuloksia ja käytti vastatanssitekniikoita, joilla desensitisoitiin ja poistettiin pelon vastaus.
Järjestelmällistä desensitisointia käytetään usein fobioiden hoitoon. Prosessi noudattaa kolmea perusvaihetta.
- Ensinnäkin asiakkaalle opetetaan rentoutustekniikoita.
- Seuraavaksi yksilö luo paremmuusjärjestyksen pelottavien tilanteiden luettelosta.
- Aloittamalla vähiten pelkoa aiheuttavasta tuotteesta ja tekemällä tiensä kaikkein pelokkaisiin kohteisiin, asiakas kohdistaa nämä pelot terapeutin ohjaamana säilyttäen samalla rennon tilan.
Esimerkiksi yksilö, jolla on pimeyden pelko, saattaa alkaa katsoa pimeän huoneen kuvaa ennen kuin siirtyy ajattelemaan olevansa pimeässä huoneessa ja sitten todella kohtaamaan hänen pelonsa istumalla pimeässä huoneessa. Yhdistämällä vanha pelon tuottava ärsyke äskettäin opittuun rentoutuskäyttäytymiseen, fobista vastausta voidaan vähentää tai jopa eliminoida.
Aversion Therapy : Tämä prosessi käsittää pariutumista epätoivottavasta käyttäytymisestä aversivaalisella ärsykkeellä siinä toivossa, että toivottua käyttäytymistä lopulta vähennetään. Esimerkiksi alkoholisairaus kärsii lääkettä, joka tunnetaan disulfiraamina, mikä aiheuttaa alkoholin kanssa alkoholin kanssa vaikeita oireita kuten päänsärkyä, pahoinvointia, ahdistusta ja oksentelua. Koska henkilö joutuu äärimmäisen sairaaksi juomaan, juomiskäyttäytyminen voidaan poistaa.
Käyttäytymishoito perustuu operaattorin hoitoon
Monet käyttäytymistekniikat perustuvat operanttikäsittelyn periaatteisiin, mikä tarkoittaa, että ne käyttävät vahvistamista, rangaistusta, muotoilua, mallintamista ja niihin liittyviä tekniikoita käyttäytymisen muuttamiseksi. Näillä menetelmillä on suuri keskittyminen, mikä tarkoittaa, että ne voivat tuottaa nopeita ja tehokkaita tuloksia.
Joitakin tekniikoita ja strategioita, joita käytetään tässä lähestymistavassa käyttäytymisterapiaan ovat:
Token Economies: Tällainen käyttäytymisstrategia perustuu vahvistamiseen käyttäytymisen muokkaamiseen. Asiakkaat saavat ansaita rahakkeita, joita voidaan vaihtaa erityisiin oikeuksiin tai haluttuihin kohteisiin. Vanhemmat ja opettajat käyttävät usein token-talouksia vahvistaakseen hyvää käyttäytymistä. Lapset ansaitsevat rahakkeita, jotka käyttävät parempia käyttäytymismalleja ja saattavat jopa menettää rahakkeita näyttämään ei-toivottuja käyttäytymismalleja. Näitä rahakkeita voidaan sitten vaihtaa esimerkiksi karkkia, leluja tai ylimääräistä aikaa leikkiä suosikki lelu.
Varotoimenpiteiden hallinta: Tämä lähestymistapa hyödyntää asiakkaan ja terapeutin välistä muodollista kirjallista sopimusta, jossa hahmotellaan käyttäytymisen muutostarpeet, vahvistukset ja palkkiot, sekä rangaistukset siitä, että sopimusta ei ole täytetty. Tällaisia sopimuksia ei käytetä pelkästään terapeutit - opettajat ja vanhemmat käyttävät usein myös oppilaita ja lapsia käytössopimusten muodossa. Vakuutussopimukset voivat olla erittäin tehokkaita käyttäytymismuutosten tuottamisessa, koska säännöt on kirjoitettu selkeästi mustavalko-olosuhteissa, mikä estää kumpaakin osapuolta luopumasta lupauksistaan.
Mallinnus: Tämä tekniikka käsittää oppimisen havainnoinnin ja muiden käyttäytymisen mallintamisen kautta. Prosessi perustuu Albert Banduran sosiaalisen oppimisen teoriaan , joka korostaa oppimisprosessin sosiaalisia osia. Mallintaminen ei anna pelkästään lujittamista tai rangaistusta vaan antaa yksilöille mahdollisuuden oppia uusia taitoja tai hyväksyttäviä käyttäytymismalleja katsomalla jonkun toisen suorittamaan haluamasi taidot. Joissakin tapauksissa terapeutti voi mallintaa toivottua käyttäytymistä. Muissa tapauksissa katsominen vertaisryhmien osallistumisesta haluttuun käyttäytymiseen voi myös olla hyödyllistä.
Extinction : Toinen keino tuottaa käyttäytymismuutoksia on lopettaa käyttäytymisen vahvistaminen vastauksen poistamiseksi. Aikareitit ovat täydellinen esimerkki sukupuuttoon. Aikataulun aikana henkilö poistetaan tilanteesta, joka vahvistaa vahvistusta. Esimerkiksi lapsi, joka alkaa huutaa tai napata muita lapsia, poistetaan leikkiaktiviteetista ja vaaditaan istumaan hiljaa nurkassa tai muussa huoneessa, jossa ei ole mahdollisuuksia huomiota ja vahvistusta. Poistamalla huomion, että lapsi löysi palkitsevansa, ei-toivottu käyttäytyminen lopulta sammuu.
Kuinka hyvin käyttäytymistalous toimii?
Erityisten käyttäytymishäiriöiden käsittelemiseksi käyttäytymisterapia voi joskus olla tehokkaampi kuin muut lähestymistavat. Fobiat, paniikkihäiriöt ja pakko-oireinen häiriö ovat esimerkkejä ongelmista, jotka reagoivat hyvin käyttäytymishoidoihin.
On kuitenkin tärkeää huomata, että käyttäytymismallit eivät aina ole paras ratkaisu. Esimerkiksi käyttäytymisterapia ei yleensä ole paras tapa hoitaa tiettyjä vakavia psyykkisiä häiriöitä, kuten masennusta ja skitsofreniaa. Käyttäytymishäiriö voi olla tehokas auttamaan asiakkaita hallitsemaan tai hoitamaan näitä psykiatristen sairauksien tiettyjä näkökohtia, mutta niitä tulisi käyttää yhdessä muiden lääkärin, psykologin tai psykiatrin suosittelemien lääketieteellisten ja terapeuttisten hoitojen kanssa.
Viitteet
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Käyttäytymistekniikan sanakirja . New York: Pergamonia.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Käyttäytymisterapia: tekniikat ja empiiriset havainnot . New York: Akateeminen.
Wolpe, J. (1982). Behavior Therapy käytäntö, 3rd ed . New York: Pergamonia.