Laki ja tohtorin huolet opioidien väärinkäytöstä ja yliannostuksesta
On olemassa laaja valikoima lääkkeitä, joilla voidaan torjua lievempiä, ei-riippuvuutta aiheuttavilta lääkkeiltä, kuten tylenolia (asetaminofeeniä) tai tulehduskipulääkkeitä, potentiaalisesti riippuvuutta aiheuttaville aineille, kuten opioideille. Tavallisia reseptilääkkeitä ovat oksikontin (oksikodoni), vicodin (hydrokodoni), morfiini ja metadoni.
Lievempään kipuhoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat tavallisesti saatavilla yli-the-counterille kaikille, jotka haluavat ostaa ne, ja ne voivat usein hallita pieniä kipuja, kuten päänsärkyä tai lihavia lihavia.
Mutta vahvemmat lääkkeet, jotka hallitsevat kovaa kipua, mukaan lukien krooninen kipu, voivat myös aiheuttaa riippuvuutta tai riippuvuutta. Näitä lääkkeitä hallitsee hallitus, joka kertoo meille, ovatko ne ostettavissa, onko meillä oikeus ostaa niitä, miten voimme ostaa niitä ja määrittää seuraukset, jos saamme tai käytämme niitä lain ulkopuolella.
Mikä on valvottavan aineen laki?
Vuonna 1970 Yhdysvaltain kongressi hyväksyi valvotut aineet. Tässä säädöksessä kuvataan, mitkä lääkkeet ja aineet ohjataan ja asetetaan kyseiset valvottavat aineet luokkiin, joita kutsutaan aikatauluiksi, riippuen heidän taipumuksestaan käyttää väärin. Lääkehuoltolaitos huolehtii lakien täytäntöönpanosta ja erottelee myös lääkkeitä, joilla on lääketieteellisiä sovelluksia ja mitkä eivät.
Yksittäiset valtiot ovat lisänneet lakeja ja rangaistuksia (lakit, jotka jatkuvasti kehittyvät) ja viime vuosina ovat ylittäneet joitakin liittovaltion lakeja.
Esimerkiksi kannabiksen, ehkä paremmin tunnettu nimellä marihuana, pidetään edelleen laittomana huumeena liittovaltion perussäännössä, mutta se on laillisesti hallussa useissa Yhdysvaltain osavaltioissa.
Tässä on luettelo valvotuista aineista annetun lain viidestä aikataulusta sekä eräistä kuhunkin aikatauluun sisältyvistä lääkkeistä:
- Aikataulu I: Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat helpointa väärin, mutta joilla ei ole tunnettuja, tutkittuja, lääketieteellisiä sovelluksia. Niihin kuuluvat heroiini, LSD, marihuana ja ekstaasi. Liittovaltion lain mukaan näitä lääkkeitä ei saa määrätä mistään syystä. Vaikka liittovaltion lait voivat laittaa laittoman käytön, viime vuosina jotkut valtiot ovat tarkistaneet ja ohittaneet laillisia lakeja marihuanaa (kannabista) pääasiassa lääkekäyttöön mutta myös virkistyskäyttöön. Monet ihmiset uskovat, että marihuana lievittää heidän tuskansa.
- Aikataulu II: Näillä lääkkeillä on myös suuri potentiaali väärinkäytöksille, ja niitä käytetään usein kivunhallintaan. Niiden käyttö voi johtaa riippuvuuteen, sekä fyysiseen että psykologiseen. Niihin kuuluvat morfiini, oopiumi ja opioidit, metadoni, oksikodoni ja fentanyyli.
- Aikataulu III: Vähemmän altistuminen riippuvuudelle kuin Schedule II -aineet ovat näitä lääkkeitä, jotka voivat johtaa korkeaan psykologiseen riippuvuuteen, mutta alemman tosiasiallisen fyysisen riippuvuuden tasot. Liitteeseen III sisältyvät monet yhdistelmät kivunlievityksen huumeet, kuten ne, jotka yhdistävät hydrokodonin tai kodeiinin (Vicodin, Tylenol ja kodeiini).
- Aikataulu IV: Aikataulun IV lääkkeillä on alhainen väärinkäytön mahdollisuus verrattuna III-luetteloon ja ne voivat sisältää Xanaxia, Valiumia ja Restorilia.
- Aikataulu V: Nämä lääkkeet saattavat sisältää rajoitettuja määriä huumausaineita, ja niiden katsotaan aiheuttavan hyvin alhaisen väärinkäytön riskin. Monia yskänlääkkeitä ja ripulääkkeitä on lueteltu luettelossa V, kuten Robitussin ja Phenergan ja kodeiini.
Lääkärien epävarmuus määrätä kontrolloiduista kipulääkkeistä
Lääketieteen instituutti raportoi, että 100 miljoonaa amerikkalaista kärsii kroonisesta, ehkä heikentävästä kipu. He arvioivat myös, että kroonisen kipua saaneiden työntekijöiden menetetty tuottavuus on 61 miljardia dollaria vuodessa. Selvästi kipu ja sen hallinta vaikuttavat valtavasti yksilöihin ja talouteen.
Lääkärit voivat tunnistaa, että heidän potilaansa ovat tuskissa, mutta lakien kirjoittamisen takia he epäröivät, jopa jopa pelkäävät, määrittämään tiettyjä lääkkeitä (lähinnä opioideja). Lain täytäntöönpano voi merkitä sitä, että lääkäri on pidätetty, sakotettu, menettää lisenssinsa tai kaikki kolme.
Lisäksi ja useammin useat lääkärit ovat huolissaan opioidien käyttöhäiriöistä, fyysisestä riippuvuudesta (jossa henkilö kehittää vieroitusoireita lääkityksen lopettamisen aikana) tai jopa opioidien yliannostuksesta ja kuolemasta reseptilääkkeistä. Tämä on oikeutettu huolenaihe, kun otetaan huomioon, että Yhdysvalloissa lähes 2 miljoonaa ihmistä oli väärin tai olivat riippuvaisia reseptilääkkeistä vuonna 2014 tautien ehkäisy- ja valvontakeskusten mukaan.
On myös ihmisiä, jotka tunnetaan yleisesti huumeidenkäyttäjinä, jotka näyttävät lääkärin vastaanotolla ja sairaaloissa, jotka näyttävät olevan lääketieteellisiä reseptilääkkeitä opioideja kohtaan. Se on jätetty lääketieteen ammattilaisille selvittämään, mitkä potilaat todella tarvitsevat lääketieteellistä tarvetta verrattuna niihin, jotka eivät . Tämä voi olla hankalaa, ja jotkut lääkärit ovat kokeneempia kuin muut määrittäessään, kuka on huumeidenkäyttäjä.
Kuinka kipu huumausaineiden laeissa vaikuttaa lääkäriisi
Jos lääkärisi on pyydetty määräämään valvottavia aineita potilaille, jotka eivät ole kroonisia kipupotilaita, ja nämä rikkomukset tulevat räikeiksi, hän saattaa vaarantaa pidätyksen, sakot ja mahdollisesti hänen lisenssinsä. Seuraamukset vaihtelevat valtiollisen lain mukaan, mutta ei viikossa, että Yhdysvalloissa pidätetty lääketieteellinen ammattihenkilö ei ole pahoinpideltiin, koska hänellä oli yliannostuksen kohteena olevan potilaan kuolema tai kokonaan väärennökset.
Jos lääkärisi on pyydetty määräämään liikaa valvottavaa ainetta sinulle, se asettaa hänet samaan asentoon. Jos olet yliannostettu, hänet voidaan periä kuolemasta.
Jos vaadit kipulääkkeitä, koska lääkemääräyksesi on loppunut tai koska käytät ennalta lääkemääräystäsi liian nopeasti, lääkärillesi on asetettu valinta: määrätä, että tilapäisesti lievennät kipua tai pidät työsi. Onko mikään ihme, että kipulääkkeiden lääkemääräykset tulevat yhä vaikeammiksi? Tai että lääkäri on haluttomia määrätä ne sinulle.
Kipu lääkkeiden lakien edistämiseksi potilasturvallisuutta
Tämän takia on olemassa lukuisia lakisääteisiä vaatimuksia ja hallinnollisia määräyksiä paperityön, sopimusten ja rekisterien pitämisessä, auttamaan potilaita, jotka tarvitsevat lääkkeitä, jotka tarvitsevat kipua heikentäviä lääkkeitä, ja estämään niitä, jotka eivät tarvitse heitä hankkimasta niitä.
Esimerkiksi vuonna 2016 tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset loivat suosituksia perusterveydenhuollon opioidien määräämiseksi aikuisille, joilla on krooninen kipu - niille, jotka ovat kipuja yli kolme kuukautta, jotka eivät johdu syöpään tai loppukesästä. Tämän ohjeen tarkoituksena on optimoida potilasturvallisuus ja lääkkeiden hyöty, samalla kun minimoidaan opioidiriitojen ja yliannostuksen mahdollisuudet.
Bottom Line
Vaikka reseptiopioidit voivat lievittää kipua lyhyellä aikavälillä, niillä on useita mahdollisia riskejä, kuten toleranssi tai fyysinen riippuvuus. Jos lääkäri määrittelee opioidit, on tärkeätä, että tarkistat nämä riskit, teet ajankohtaiset seurannat, määrität hoitotavoitteet ja harkitset opioidien kipua lieventäviä hoitoja mahdollisuuksien mukaan.
Lähde:
Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 16. maaliskuuta 2016. CDC: n opas opioidien määräämiselle kroonisesta kivusta.