Opioidihoitoon liittyvä häiriö on diagnosointi, joka on esitelty DSM-5: n diagnostisten ja tilastollisten mielenterveyshäiriöiden viidennessä versiossa. Se yhdistää kaksi häiriötä diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan aiemmasta versiosta, DSM-IV-TR, joka tunnetaan nimellä Opioid Dependence ja Opioid Abuse, ja siinä on laaja valikoima laittomia ja määrättyjä opioidiluokan lääkkeitä.
Vaikka yleinen termi "Opioid Use Disorder" annetaan DSM-5: ssä, suuntaviivat osoittavat, että yksilön käyttämä todellinen opioidilääke on määritelty diagnoosissa. On olemassa erilaisia erilaisia opioidilääkkeitä, jotka vaihtelevat katulääkkeistä, kuten heroiinista , opioideihin, joita käytetään katulääkkeiden korvaamiseen, kuten metadoniin , jota voidaan käyttää luunmukainen metadonihoito-ohjelma tai ostettu laittomasti. sairaalassa, kuten morfiinilla, reseptilääkkeisiin, kuten kodeiiniin ja oksikontiniin. Joten opioidien käyttöhäiriö kattaa laajan valikoiman huumeita, joita käytetään monien erilaisten lähteiden kautta ja monien eri elämänalueiden ihmisiltä.
Todennäköisesti tunnetuin ja tunnetuin opioidien käyttöhäiriö on heroiinin käyttöhäiriö, mutta alle 10% 12-17-vuotiaista Yhdysvalloissa opioidien käyttöhäiriöistä ottaa heroiinin.
Useimmat opioidihygiinihäiriöt käyttävät kipua lievittäviä opioideja tai kipulääkkeitä riippumatta siitä, onko heille määrätty itselleen jollekin muulle vai saako hän jotain muuta.
Opioidien käyttöhäiriön oireet
Opioid käyttöhäiriön diagnoosia voidaan soveltaa opioidihoitoa käyttävälle henkilölle, jolla on vähintään kaksi seuraavista oireista 12 kuukauden aikana:
- Otetaan enemmän opioidilääkkeitä kuin on tarkoitettu.
- Haluavat tai yrittävät kontrolloida opioidien huumeiden käyttöä ilman menestystä.
- Viettää paljon aikaa opioidien huumeiden vaikutuksesta, ottamisesta tai toipumisesta.
- Ihmeet opioidit.
- Jos opioidikäyttö ei ole tärkeä rooli kotona, työssä tai koulussa.
- Opioidien käyttöä jatketaan huolimatta huumeiden aiheuttamasta suhdetta tai yhteiskunnallisista ongelmista.
- Opioidien käytön estäminen tai vähentäminen.
- Opioidien käyttö myös silloin, kun se on fyysisesti vaarallista.
- Tietäen, että opioidien käyttö aiheuttaa fyysistä tai psykologista ongelmaa, mutta silti jatkaa lääkkeen ottamista
- Opioidien toleranssi .
- Poistumisilmiöt, kun opioidit eivät ole otettu.
Onko kenenkään opioidien käytössä opioidihäiriö?
Ei. Monet ihmiset ovat määrittäneet opioideja kipua varten, pitkiä ja lyhyitä aikoja, eivätkä kehitä opioidien käyttöhäiriöitä. Ja vaikka usein on kyse siitä, että ihmiset kehittävät fyysistä suvaitsevuutta ennalta määrätyille opioideille ja kokevat fyysisiä vieroitusoireita, jos he eivät ota lääkettä, DSM-5 nimenomaisesti toteaa, että nämä eivät ole sovellettavissa, jos yksilö kokee nämä oireet asianmukaisissa lääketieteellisissä lääkkeissä valvontaa. Miksi? Koska riippuvuutta aiheuttavat häiriöt ovat ensisijaisesti psykologisia, ja vaikka joku voi kehittää normaaleja fyysisiä reaktioita pitkittyneeseen huumeiden altistumiseen, se ei sinänsä ole häiriö, jos heillä ei ole huumeita, ei ole vaikeuksia käyttää sopivia annoksia eikä elintapoihin liittyviä ongelmia (vaikka kenenkään kipu voi vähentää kipua, se ei ole sama kuin vähentynyt aktiivisuus, koska se etsii opioidilääkkeitä.) Tämä on merkittävä edistysaskel ymmärryksessä aineen käyttöhäiriöt.
Myös laittoman opioidilääkkeen, kuten heroiinin, käyttö ei automaattisesti merkitse sitä, että yksilöllä on opioidien käyttöhäiriö. 1970-luvulta lähtien on tiedetty, että heroiininkäyttäjien alaryhmä pystyy hallitsemaan huumeidenkäyttöään ja käyttämään sitä ilman, että se aiheuttaisi haittaa itselleen tai muille. Mikä tekee ero heroiinin käyttäjistä verrattuna niihin, joilla on merkittäviä ongelmia? Ne säätelevät huumeidenkäyttöä, käyttävät turvallisempia menetelmiä lääkkeen ottamiseen, leikkaavat tai pysäyttävät heti, kun he tuntevat suvaitsevaisuuden kehittymistä ja heillä on taipumus pitää huumeidenkäytön erillään sosiaalisesta elämästään, sosiaalisesti lähinnä muiden kuin huumeidenkäyttäjien kanssa eikä muita heroiinin käyttäjille.
Vaikka monet ongelmalliset heroiinin käyttäjät väittävät, että niiden käyttö on ongelmatonta, tyypillisesti heroiinin käyttö aiheuttaa käyttäjille merkittäviä ja pitkäaikaisia ongelmia kuin muiden lääkkeiden käyttö. Ongelmaisten ja ongelmattomien heroiininkäyttäjien tarkkaa lukumäärää ei tunneta ja koska heroiinin käyttöä ympäröivä salaisuus on siksi vaikeaa vertailla ongelmallisia ja ei-ongelmallisia käyttäjiä. Näyttää siltä, että heroiinin käyttöhäiriöitä kehittäville on erittäin merkittäviä psykologisia ongelmia jo ennen kuin he alkavat käyttää lääkettä. Sitä vastoin ne, jotka pystyvät hallitsemaan ja hallitsemaan heidän käyttäytymistä, ovat yleensä psykologisesti terveempiä ja sosiaalisempia ennen käyttöä. Sama voi päteä niille, jotka tekevät tai eivät tule kipulääkkeistä riippuvaisiksi, mutta tarvitaan paljon enemmän tutkimusta, jotta voidaan ymmärtää tarkalleen miksi jotkut ihmiset tulevat riippuviksi opioidien käytön aikana, kun taas toiset eivät.
Seulonta
Saatavilla on useita käytettävissä olevia seulontatyökaluja, jotka ovat kehittäneet riippuvuussuhteen asiantuntijat ja julkaistu niin, että muut voivat käyttää niitä. Näitä seulontatyökaluja voidaan käyttää määrittämään, onko joku tarvetta arvioida opioidien käytön häiriöön. Eräs hyvin yleinen, yksinkertainen työkalu, jota käytetään päihteidenkäyttöhäiriöiden näyttämiseen, on CAGE-kyselylomake, joka on helppo muistaa käyttämällä lyhennettä CAGE avainteksteinä neljässä paljastavassa kysymyksessä. Jos joku vastaa kyllä mihin tahansa näistä kysymyksistä, he hyötyisivät täydellisemmästä arvioinnista.
C - tarkoittaa "leikata" - "Oletko yrittänyt vähentää juomista tai huumeidenkäyttöä, mutta ei?"
A - tarkoittaa "ärsyttää" - "Onko perhe ja ystävät ärsyttänyt juomista tai huumeista?"
G - tarkoittaa "syyllistä" - "Oletko koskaan syyllistynyt juomaan tai huumeisiin?"
E - tarkoittaa "silmän avaajaa" - "Onko sinulla aamu juoda tai käytä huumeita silmän avaajana?
Monimutkaisempi seulontaväline on Opioid Risk Tool, joka laskee tekijät, jotka asettavat yksilöille suuremman riskin aineen käyttöhäiriöistä. Näitä tekijöitä ovat perheen ja henkilökohtaisen historian aineen käyttö, lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön historia, ikä ja aiempien tai nykyisten psykologisten häiriöiden historia, mukaan lukien masennus ja skitsofrenia.
Lähteet
American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä , viides painos, DSM-5 TM . American Psychiatric Association. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. ja Li, L. "Yli 10 vuoden heroiinin, kokaiinin ja metamfetamiinin dynaamisen kulun vertaileminen". Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Satunnaisten heroiininkäyttäjien pilottitutkimus." Arch Gen Psychiatry 28 (4), s. 586 - 94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. ja Koo, D. "Heroiinin siirtymisen heroiinin injektointiin siirtymisen yhteydessä vaikuttavat riskitekijät: Street Addict Role Perspective". Journal of Urban Health 83: 896 - 910. 2006.