Sinun mielettömyys ja ympäristö vaikuttavat siitä, tuletko addiktoitavaksi
Onko hallittu heroiinin käyttö mahdollista? Monet huumeiden käyttäjät uskovat, onko hallittu heroiinin käyttö - heroiinin virkistyskäyttö ilman riippuvuutta - on mahdollista. Vaikka kyseessä on riippuvuuskenttään hyvin vähän tutkittu ala ja useimmat tutkimukset osoittavat, että heroiinin käyttäjät ovat riippuvaisia ja kärsivät vakavista ongelmista, on tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että jotkut heroiinin käyttäjät joutuvat satunnaisesti käyttämään heroiinia olematta riippuvaisia.
Mitä tutkimus sanoo
Dr. Norman Zinberg, Harvard Medical School, teki kliinistä työtä huumeidenkäyttäjien kanssa yli kaksikymmentä vuotta ja teki useita tutkimuksia ihmisistä, jotka käyttivät laitonta huumeita, kuten heroiinia . Hän huomasi, että kaikki huumeiden käyttäjät eivät menettäneet hallintaa niiden käytöstä ja tulivat riippuvuudeksi, ja että setti ja asettaminen olivat keskeisiä tekijöitä sen määrittämisessä, onko yksittäinen henkilö menettänyt kontrollinsa huumeidenkäytöstä.
Sellaisen termiinin määrittäminen ja määrittäminen, jolla tarkoitetaan huumeidenkäyttäjän henkistä tilaa tai "asettaa", ja ympäristö, jossa lääkettä otetaan tai "asetetaan", on todettu olevan syvällinen vaikutus siihen, päihtyvät lääkkeet menevät riippuviksi heistä.
Jopa vuonna 1962, tohtori Zinberg totesi, että lääkärit olivat haluttomia määrittelemään opiaattien kipulääkitystä potilaille, jotka tarvitsivat sitä, peläten, että potilaat muuttuisivat riippuviksi. Tämä pelko kuitenkin perustui lääkäreiden sosiaalisiin ja kulttuurisiin odotuksiin, ei tosiasioihin.
Todellisuudessa Zinberg huomasi, että hyvin harvat sairaalassa olevat potilaat muuttuivat riippuviksi määrätyistä opioideista. Tämä oli Zinbergin ensimmäinen kokemus siitä, miten asetus voi vaikuttaa myöhempiin riippuvuuteen.
Stigma lääkäreiden keskuudessa
Vaikka odotamme lääkärien olevan objektiivisia ja oikeudenmukaisia tavalla, jolla he näkevät potilaansa, mikään ei voi ylittää totuutta.
Tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkärit ovat hyvin epäröimättömiä opiaattikipulääkityksen reseptin ympärille, ja heidän näkemyksensä potilaista, jotka harkitsevat kipulääkkeiden määräämistä, jaetaan niitä kohtaan, jotka nähdään "ansaitseville kipupotilaille", ja ne, jotka ovat pidetään "huumeiden etsimisenä".
Lääkärit uskovat usein, että potilaiden tuomitseminen tällä tavalla on osa heidän tehtäväänsä, sillä he painostavat tasapainoa "aitojen" kipupotilaiden kipua lieventämällä samalla mahdollisuutta, että he voivat sallia vain huumeidenkäyttäjien riippuvuuden.
Kun tutkittiin brittien heroiiniriippuvuuksia 1960-luvun lopulla, jolloin heroiinia voitaisiin lain mukaan määrätä niille, jotka olivat riippuvaisia, Zinberg totesi, että oli olemassa kaksi eri tyyppistä heroiiniriippuvaista - niitä, jotka olivat hallinnassa niiden käytössä ja joilla oli toimiva ja jopa menestyvä elämä , ja ne, jotka olivat hallitsemattomia niiden käytöstä, näkivät itsensä puutteina ja itsemurhaavat elämäntavat.
Ennen heroiinin kriminalisointia Isossa-Britanniassa mikään tyyppi ei kuitenkaan aiheuttanut yhteiskunnallista levottomuutta, rikollisuutta tai julkista hysteriaa. Jälleen Zinberg näki tämän vaikutuksena heroiinin oikeudellisesta asemasta Britanniassa tuolloin.
Zinberg tutki myös virolaisten amerikkalaisten joukkojen käyttämää heroiinin käyttöä, joka oli liiallista ja hallitsematonta, ja hän näki pyrkimyksenä "pyyhkiä pois" trauma, jonka he kokivat siellä. Kun he palasivat kotiin ja olivat Vietnamin kauhistuttavan ja kontrolloimattoman yhteiskunnallisen aseman vuoksi, 88 prosenttia ei käynnistänyt heroiinia uudelleen, vaikka monilla oli merkittäviä ongelmia.
Zinbergin kollegani Powell totesi, että ihmiset voisivat käyttää heroiinia vain satunnaisesti - ryhmä nimeltä "hakkuri". Nämä henkilöt pyrkivät sosialisoimaan ei-huumeiden käyttäessä ystäviä ja pitivät tiukkaa määräysvaltaa heroiinin käytöstä, leikkaamalla takaisin heti, kun he huomasivat riippuvuuden merkkejä.
Tämä tutkimus osoitti, että heroiinin kontrolloitu käyttö oli mahdollista.
Miten heroiinin käyttäjät pitävät hallintaa
Zinbergin työn edistyttyä hän ehdotti, että huumeidenkäytön "asettamisen" kaksi tärkeää osaa olivat tärkeitä asettamalla rajoja ja valvontaa käytön ympärille. Nämä näkökohdat olivat rituaaleja ja sosiaalisia seuraamuksia. Rituaalit ovat ennustettavissa olevia käyttäytymismalleja, ja sosiaaliset seuraamukset ovat huumeidenkäyttäjien hallussa olevia arvoja ja niihin liittyviä käyttäytymissääntöjä. Pakotteet sisältävät muodollisia sääntöjä, jotka heijastavat laajemman yhteiskunnan arvoja, kuten huumausainelainsäädäntöä , ja niihin sisältyy myös huumeidenkäyttäjien epävirallisia, kirjoittamattomia sääntöjä, jotka rajoittavat huumeiden käyttöä, kuten tuntemalla rajaasi.
Joitakin vuosikymmeniä myöhemmin Zinbergin alun perin ehdottamat ajatukset vihdoin heijastuvat riippuvuuden diagnoosiin . Diagnostinen ja tilastollinen mielenterveyshäiriöiden käsikirja, viides julkaisu, joka tunnetaan myös nimellä DSM-V tai DSM-5, tekee nimenomaisen eron opioidien käytön häiriöstä, johon liittyy huumeidenkäyttäjäkäyttäytymistä ja pakko-oireita, sekä opioidien vetämisen fysiologiset näkökohdat , joka voi tapahtua kenelle tahansa, joka vähentää tai lopettaa opioidien käytön, mukaan lukien opioidilääkkeitä, jotka eivät ole riippuvaisia.
Tutkimuksesta huolimatta suurin osa tutkimuksista osoittaa, että heroiini on erittäin riskialtis lääke, joka tyypillisesti johtaa pitkäaikaiseen riippuvuuteen, useisiin käyttökelpoisiin elämänlaatuongelmiin ja suuren todennäköisyyden uusiutumiseen. Jos et ole ennen käyttänyt heroiinia, se ei ole vaarallista vaarantaa sitä.
Lähteet
American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä (viides julkaisu). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "Satunnaisten heroiininkäyttäjien pilottitutkimus." Arch Gen Psychiatry 28 (4), s. 586 - 94. 1973.
Zinberg, N. Drug, Set, and Setting: Perusta kontrolloidulle päihteille. Yale University Press. 1986.