Antidepressanttien pitkäaikainen käyttö

Mitkä ovat riskit?

Huolehditko masennuslääkkeiden pitkäaikaisen käytön vaikutuksista? Ne ovat yleisimpiä lääkkeitä Yhdysvalloissa, ja niitä usein vaaditaan pitkäaikaiseen käyttöön. Mutta onko se turvallista käyttää masennuslääkkeitä vuosien ajan?

Vaikka tämä lääkeryhmä on nimetty yhden sairauden jälkeen, sitä käytetään erilaisten muiden sairauksien kuin suuren depressiivisen häiriön hoitoon, mukaan lukien:

• Neuropatia (kipu vahingoittuneista hermoista, mukaan lukien diabeettinen neuropatia)
• Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
• Obsessive compulsive disorder (OCD)
• Bipolaariset häiriöt
• fibromyalgia
• Myalginen enkefalomyeliitti / krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS)
• Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
• Lapsuusvuodevaatteet
• Premenstruaalinen oireyhtymä (PMS)
• bulimia
• Paha syömishäiriö

Monet näistä sairauksista ovat kroonisia tai voivat palauttaa, jos poistat lääkityksen. Tämä merkitsee sitä, että monet ihmiset ottavat niitä vuosia, ja se aiheuttaa huolenaiheita pitkäaikaisista haittavaikutuksista.

Huolimatta siitä, kuinka suosittuja näitä lääkkeitä ovat, me vain opimme, mitä nämä pitkän aikavälin vaikutukset voivat olla. Laajennetut tutkimukset toteutetaan harvoin ennen kuin lääke saa hyväksynnän, joten lääke voi olla jo pitkään, ennen kuin näemme, mitä voi tapahtua vuosien jatkuvan käytön jälkeen.

Onneksi masennuslääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyvä kirjallisuuskulttuuri on kasvamassa ja saamme paremman käsityksen vaikutuksesta meihin.

Masennuslääkkeet ja aivot

Ennen kuin tutkitaan tutkimusta, katsotaan, miten masennuslääkkeet toimivat. Masennuslääkkeet ovat useissa muodoissa. He ovat:

• trisykliset
• MAO-estäjät (MAO-estäjät)
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
• Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI)

Aivoissasi tieto - mukaan lukien tunteet - siirtyy yhdestä neurosta (aivosolu) toiseen kemiallisten sanansaattajien kautta, joita kutsutaan neurotransmittereiksi.

Ajattele hermovälittäjät postilaatikon avaimina. Jokainen vapauttaa tietyt reseptorit (kemialliset "lukot") neuroneille, jotta viesti pysyisi matkalla.

Edellä luetelluissa sairauksissa ja olosuhteissa, kuten monissa muissakin, jotain on sekaisin neurotransmitterien kanssa - yleensä serotoniinia ja / tai norepinefriinia ja mahdollisesti dopamiinia ja / tai muutamia muita. Voi olla, että yksinkertaisesti ei riitä. Joissakin tapauksissa aivot eivät ehkä käytä sitä tehokkaasti, tai ongelma voi olla reseptoreilla.

Riippumatta ongelman erityisestä syystä tulos on sama: neurotransmitterin dysregulaatio. Palataan metaforiimme, posti ei pääse oikeaan postilaatikkoon, joten viestejä ei toimiteta.

Masennuslääkkeet muuttavat, miten neurotransmitterit toimivat, jolloin ne ovat saatavilla entistä paremmin, joten kun viesti tulee, se voidaan toimittaa asianmukaisesti. Tämä saavutetaan hidastamalla takaisinottoa, joka on olennaisesti puhdistus / kierrätysprosessi. Kun viestit virtaavat enemmän kuin heidän pitäisi, aivot toimivat paremmin ja hidastumiseen liittyvät oireet vähenevät tai menevät pois.

Aivot ovat kuitenkin monimutkainen ympäristö, ja jokaisella neurotransmitterilla on paljon erilaisia ​​työpaikkoja.

Lisääntyvien käytettävissä olevien neurotransmittien lisäämisellä voi olla haluttu vaikutus masennuksen lieventämiseen, neuropaattisen kivun lieventämiseen tai auttamaan sinua ajattelemaan suoraan, mutta se voi myös johtaa kaikenlaisiin ei-toivottuihin vaikutuksiin.

Masennuslääkkeiden potentiaaliset haittavaikutukset ovat monia, ja ne voivat vaihdella lievästi ärsyttäviltä heikentäviksi ja jopa hengenvaarallisiksi. Sen lisäksi, että masennuslääkkeistä tulee ajan mittaan vähemmän tehokasta.

Kuten olemme oppineet lisää pitkäaikaisista haittavaikutuksista, jotkin tärkeimmistä huolenaiheista ovat nousseet painonnousun ja diabeteksen suhteen. Monet muut haittavaikutukset voivat kuitenkin jatkua pitkällä aikavälillä ja ne voivat vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun.

Pitkävaikutteiset masennuslääkkeet: Mitä ihmiset sanovat

Vuonna 2016 lääketieteellinen lehden potilaspreferenssi ja adherence julkaisi paperin, jossa tarkasteltiin, millaisia ​​masennuslääkkeitä käyttävät ihmiset pitivät pitkällä aikavälillä sanottavansa sivuvaikutuksista, joita he ovat nähneet. Kaiken kaikkiaan he sanoivat, että he olivat vähemmän masentuneita ja heillä oli huumeiden takia parempi elämänlaatu, mutta noin 30 prosenttia sanoi edelleen olevan kohtalainen tai vakava masennus.

Tärkeimmät haittavaikutukset, joihin he valittivat, olivat:

• Seksuaaliset ongelmat (72 prosenttia), mukaan lukien kyvyttömyys saavuttaa orgasmi (65 prosenttia)
• Painonnousu (65 prosenttia)
• Tunne tunnepitoinen (65 prosenttia)
• Ei tunne itsensä (54 prosenttia)
• Vähentyneet positiiviset tunteet (46 prosenttia)
• Tunne kuin he ovat riippuvaisia ​​(43 prosenttia)
• Huolta vähemmän ihmisistä (36 prosenttia)
• Itsemurhien tunne (36 prosenttia)

Monet osallistujat halusivat lisätietoja pitkäaikaisten lääkkeiden riskeistä.

Noin 74 prosenttia ihmisistä mainitsi myös vieroitusoireita ja sanoi tarvitsevansa lisää tietoa ja tukea masennuslääkkeiden irtoamisesta. (Älä koskaan lopeta masennuslääkkeiden äkillistä ottamista. Keskustele lääkärisi kanssa asianmukaisesta keinoksi poistaa ne.)

Jotkut ihmiset myös totesivat, että heidän piti kokeilla useita masennuslääkkeitä ennen kuin löysi heille sopivaa ja siedettävää. Kuitenkin yli kaksi kolmasosaa kyselyyn vastanneista sanoi, että lääkitys auttoi heitä selviytymään elämästä. Noin viidesosa sanoi, että masennuslääkkeet auttoivat heitä toimimaan hyvin.

Jotkut myös sanoivat, että jos he olisivat tienneet haittavaikutuksista ja peruuttamisvaikeuksista, he eivät olisi koskaan ryhtyneet lainkaan huumeeseen.

Mitä se tarkoittaa sinulle

Ennen masennuslääkkeen ottamista, varmista, että olet perehtynyt mahdollisiin sivuvaikutuksiin sekä asianmukaiseen menetykseen. Tiedä, että saatat joutua kokeilemaan useita huumeita ennen kuin löydät parhaan sinulle.

Kun olet lääkitystä, pidä valppaana haittavaikutuksille ja punnitse, kuinka merkittävää ne ovat verrattuna siihen, kuinka paljon lääke auttaa sinua. Kun otat lääkärisi mukaan masennuslääkkeitä koskevaan päätökseen, olet ainoa, joka voi päättää, ovatko hyödyt suurempia kuin haitat.

Painonnousu

Vuoden 2015 tutkimuksessa Journal of Clinical Psychiatryssa ehdotetaan, että serotoniinireseptoreihin vaikuttavien masennuslääkkeiden pitkävaikutteinen painonnousu voi olla huomattavasti korkeampi naisilla kuin miehillä, mikä johtuu mahdollisesti sukupuolen eroista serotoniinin käytön yhteydessä.

Myös vuonna 2015, Australian tutkimuksessa todettiin, että ihmiset masennuslääkkeillä oli yleensä yli 3 prosenttia ruumiinpainostaan ​​joka vuosi. Ajan myötä se voi todella lisätä.

Mitä se tarkoittaa sinulle

Painonnousulla voi olla negatiivisia vaikutuksia oman itsetuntonne sekä oman terveytesi kannalta. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten voit parantaa ruokavaliota ja / tai lisätä liikuntaa auttaa pitämään ne ylimääräiset kiloa paikoiltaan.

Verensokeri ja diabetes

Useissa tutkimuksissa on todettu, mikä näyttää olevan yhteys masennuslääkkeen käytön ja verensokeriasetuksen, mukaan lukien tyypin 2 diabeteksen, kanssa.

Diabetes Care -lehdessä julkaistussa 2013 julkaisussa julkaistu järjestelmällinen katsaus tarkasteli tätä suhdetta saadakseen paremman tunnelman siitä, mitä tapahtuu. He tutustuivat 22 tutkimukseen, joista pari oli yli 4000 osallistujaa.

Seuraavassa tarkastellaan joitakin havaintoja, jotka johtivat tarkasteluun:

• Masennuslääkkeet voivat heikentää verensokerin valvontaa, koska ne voivat aiheuttaa merkittävää painonnousua.
• SSRI: t ja nortriptyline raportoivat huonontavan verensokeripitoisuutta diabetesta sairastavilla ihmisillä.
• Trisykliset masennuslääkkeet aiheuttavat hyperglykemiaa (korkeat verensokeriarvot) ihmisillä.
• Hiirissä trisykliset masennuslääkkeet aiheuttavat hyperinsulinemiaa, jossa veri sisältää liikaa insuliinia suhteessa sokerimäärään.

Tarkastelun tarkoituksena oli selvittää, aiheuttavatko masennuslääkkeet diabeteksen riskiin ihmisillä, joilla ei ole sitä, kun he alkavat käyttää lääkkeitä. He päättelivät, että jotkut masennuslääkkeet vaikuttavat verensokeriasetukseen ja että lääkkeet voivat olla diabeteksen riskitekijä. Kuitenkin suurempia ja viimeisimpiä tutkimuksia, joita he katsoivat, viittasivat siihen, että riski oli pieni.

He sanovat kuitenkin, että suuremmat annokset näyttävät liittyvän suurempaan riskiin. Myös joissakin tapauksissa henkilöt, jotka ovat kehittäneet tyypin 2 diabetesta masennuslääkkeiden aikana, ovat havainneet, että sairaus katoaa, kun he ovat poistuneet lääkityksestä.

Tutkijat huomauttavat myös, että diabeetikoille diagnosoidut henkilöt todennäköisemmin saivat masennuslääkkeitä, mutta suhde ei ole selvää.

Mitä se tarkoittaa sinulle

Jos olet huolissasi diabetesvaarasta tai sinulla on tyypin 2 diabetes, voit ehkä keskustella lääkärisi kanssa masennuslääkkeen löytämisestä, joka ei liity verensokeriin liittyviin ongelmiin. Voit myös haluta testata verensokeriasi useammin.

Jos sinulla on diabetes, lääkäri saattaa haluta muuttaa diabeteksen lääkkeitä, kun olet masennuslääkkeitä, varmistaaksesi, että verensokeritaso pysyy terveellä alueella. Voit myös keskittyä enemmän painonpudotukseen ja liikuntaan, koska molemmat näistä asioista ovat tärkeässä asemassa diabeteksessa, ja masennuslääke saattaa aiheuttaa painonnousua.

Voivatko masennuslääkkeet tehdä masentuneita?

Voiko masennuslääkkeitä käyttää liian kauan, jotta voit masentua? Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se voisi. Kaksi tutkimusta, jotka julkaistiin vuonna 2011 samasta tutkimusryhmästä, totesivat, että ihmiset, joilla on oletettu hoitoa kestävä masennusongelma, jotka ovat olleet suuria annoksia masennuslääkkeitä pitkään, usein tuntevat paremmat lääkärin vieroituksen jälkeen.

Koska masennuslääkkeet voivat muuttua vähäisemmiksi ajan myötä, kun kehität heille toleranssia, oireet voivat tulla takaisin tielle; tämä ryhmä ei kuitenkaan usko, että se voi ottaa huomioon kaikki ihmiset, jotka kehittävät pahempaa masennusta huumeiden ottamisen aikana. He hypovat, että huumeet voivat johtaa aivojen muutoksiin, jotka aiheuttavat masennusta.

Näissä tapauksissa he ehdottivat termiä tardive dysforia kuvaamaan oireiden lisääntymistä. "Tardive" tarkoittaa, että se tulee myöhään hoitoon. "Dysphoria" on masennuksen, tyytymättömyyden, epämukavuuden tai levottomuuden tila.

Tutkijat vaativat myöhästyneen dysforian tutkimista masennuslääkkeen mahdolliseksi haittavaikutukseksi ja sitä pidetään mahdollisena tekijänä hoidonkestävään masennukseen.

Mitä se tarkoittaa sinulle

Tardive dysforian tutkimus on aikaisintaan. Jos masennus on pahempi huolimatta masennuslääkkeistä, keskustele lääkärisi kanssa myöhästyneestä dysforista ja muista mahdollisista syistä ennen kuin päätät päästä lääkkeesi pois. Muista myös, että sinun on pudottava lääkkeet oikein.

On helppo hypätä johtopäätöksiin tällaisten asioiden kanssa, mutta muista, ettemme edes tiedä varmaa, että myöhästyneet dysforiset ovat masennuslääkkeiden ongelma. Ole fiksu ja varovainen, kun teet tärkeitä lääketieteellisiä päätöksiä ja ota yhteyttä lääketieteelliseen tiimiisi.

Word From

Kuten kaikki lääkkeet, masennuslääkkeillä on luettelo mahdollisista eduista ja haitoista. Hoito on tasapainottava teko, sinä ja lääkäri (t), jotka painavat hyvää huonoa vastaan ​​ja päättävät seuraavasta siirrosta.

Uuden lääkkeen aloittaminen on suuri päätös, joten jatkuva hoito on pitkäkestoinen tai se luopuu. Varmista, että olet aina ajan tasalla kaikista asioista ja saa ammattimaista neuvontaa. Loppujen lopuksi on kyse siitä, että sinusta tuntuu paremmalta.

> Lähteet:

> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepressiivinen lääkitys riskitekijä tye 2 diabetekselle ja heikentynyt glukoosin säätely: järjestelmällinen tarkastelu. Diabetes Care. 2013 lokakuu; 36 (10): 3337 - 3345. doi: 10,2337 / dc13-0560.

> Cartwright C, Gibson K, Lue J, Cowan O, Dehar T. Pitkäaikainen masennuslääke: potilaiden näkökulmat hyötyjä ja haittavaikutuksia. Potilaan mieltymykset ja sitoutuminen. 2016 28. heinäkuuta 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Masennuslääkkeellä aiheutettu tardiivinen dysforia. Psykoterapia ja psykosomaattisuus. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.

> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardive dysphoria: pitkäaikaisen masennuslääkkeen käyttö kroonisen masennuksen indusoimiseksi. Lääketieteelliset hypoteesit. 2011 kesäkuu; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.

> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et ai. Sukupuoliyhteys masennuslääkkeen käytön ja kehon painon välillä väestöön perustuvassa tutkimuksessa vanhemmilla aikuisilla. Lehdessä kliinisestä psykiatriasta. 2015 kesäkuu; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.

> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et ai. Antidressiivisen lääkityksen käytön ja painonmuutoksen australialaisten aikuisten ennätysliitostutkimus. Australian ja Uuden-Seelannin psykiatrian päiväkirja. 2015 marraskuu; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.